创伤性手外伤的费用及相关因素分析

目的本文研究目的是评估创伤性手外伤的直接费用和间接费用以及影响这些费用的因素。方法评估对象为18-65岁在工作中发生手外伤的病人,评估其严重程度和功能状态,计算直接费用和间接费用。结果共纳入405例患者,平均每位患者的直接费用为1768元,平均间接费用是1894元。结论导致费用增加的主要因素是受伤的严重程度、返回工作的时间以及住院时间。     

游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例

目的 探讨应用游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效.方法 2016年2月-2018年11月,应用游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例,指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～3.2 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.2 cm～3.6 cm×6.2 cm,3例供区直接缝合,15例供区取中厚皮植皮.随访...     

中药外洗方在断指再植术后功能康复中的临床应用

目的：探讨中药外洗方在断指再植术后功能康复中的临床应用价值。方法：选择2018年9月~2020年9月诊治的断指再植术后患者80例，根据随机信封抽签原则分为中药组与对照组各40例。对照组给予常规理疗、功能康复锻炼，中药组在对照组基础上给予中药外洗方治疗。比较两组感觉功能优良率、握力、肌腱活动度、手指肿胀指数及并发症。结果：所有断指在治疗期间都成活，中药组感觉功能优良率为97.5%，高于对照组的85.0%（P＜0.05）；两组治疗后握力与肌腱活动度均大于治疗前（P＜0.05），且中药组大于对照组（P＜0.05）；中药组治疗期间并发症发生率为5.0%，低于对照组的30.0%（P＜0.05）；两组治疗后手指肿胀指数低于治疗前（P＜0.05），且中药组低于对照组（P＜0.05）。结论：在断指再植术后功能康复中应用中药外洗方，有助于患者感觉功能恢复，促进手指肿胀消除，改善肌腱活动度、握力，促进断指再植后功能恢复，促进断指再植术后骨折骨痂生长，降低并发症发生率。     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

微型钢板治疗闭合性掌骨骨折的临床效果

目的探讨微型钢板相比交叉克氏针治疗闭合性掌骨骨折的临床效果。方法选取2016年3月-2018年3月佛山市南海区罗村医院收治的掌骨骨折患者98例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各49例。对照组接受克氏针交叉内固定,观察组应用微型钢板内固定。观察并比较两组患者手部功能、手术、骨折愈合情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手指总主动屈曲度量表评分优良率为91.84%,明显高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时长和术中出血量差异均无统计学差异(P>0.05);观察组患者的总并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于掌骨骨折,应用微型钢板内固定相比克氏针内固定疗效更佳,临床值得推荐。     

康复路径在断指再植术后工伤患者中的应用研究

目的对断指再植术后工伤患者实施康复路径,观察和分析临床应用效果。方法将80例患者按照住院时间先后随机分为观察组和对照组。对照组术后对患者进行常规的康复训练;观察组在对照组常规康复训练基础上实施康复路径。结果经过实施5个月的康复路径后,观察组患者断指运动功能恢复优良率为92.5%（37/40）、感觉功能恢复优良率为97.5%（39/40）明显高于对照组72.5%（29/40）、85.0%（34/40）;观察组患者平均住院时间、住院费用以及患者满意度、健康教育知识知晓率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对断指再植术后工伤患者实施康复路径,能够促进患者运动功能和感觉功能的恢复,缩短住院时间,减轻患者经济压力,提高生活质量。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2017年3月-2019年11月,对8例四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者采用游离股前外侧皮瓣修复,其中修复小腿4例,修复足部创面2例,修复前臂创面2例。结果8例皮瓣全部成活,其中1例发生血管危象,经手术探查后皮瓣成活;1例创面感染,伤口延迟愈合。8例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。皮瓣外观无臃肿,血运良好,质地柔软,两点辨别觉为7.5~11.0 mm,四肢功能恢复良好。结论 应用股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损临床效果良好。     

无创动态指骨牵引架的研制及其临床应用

目的 研制一种新型实用的手部无创动态牵引架,并探讨其临床应用效果. 方法 回顾性分析2010年4月至2012年6月收治的35例单手指关节部位闭合性骨折患者资料,男22例,女13例；年龄16 ～54岁,平均34岁.骨折部位:掌指关节4例,近指关节26例,远指间关节5例.所有患者指甲完整且不伴有血管、神经及肌腱损伤,无病理性骨折.均在C型臂X线机透视下复位后应用自行研制的无创动态指骨牵引架行无创牵引治疗,在不影响骨折正常愈合的情况下行早期关节屈伸功能锻炼.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指的运动功能. 结果 所有患者治疗后获3～6个月(平均4.5个月)随访,均获骨性愈合,愈合时间为2～4个月(平均2.5个月).按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能:优28例,良5例,可2例,优良率为94.2％.2例近指间关节骨折患者关节部位骨性增生,其他患指外观及功能均满意. 结论 无创动态指骨牵引架治疗指骨关节部位骨折具有方便、实用、固定稳定、操作简单、轻巧舒适等优点,且治疗效果较好.     

游离皮瓣在四肢皮肤软组织缺损创面中的临床应用

〔摘 要〕 目的：研究在四肢皮肤软组织缺损创面的治疗中应用游离皮瓣移植修复的效果。方法：选取佛山市南海区公 共卫生医院 2016 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 36 例四肢皮肤软组织缺损创面的患者为研究对象,对临床资料进行分析,使 用游离皮瓣移植修复的方式进行治疗,观察最终效果。结果：36 例四肢皮肤软组织缺损创面的患者应用了游离皮瓣移植修 复的方式后,35 例患者的皮瓣全部成活,成活率为 97.22 %。1 例患者术后出现了皮瓣远端血运障碍的情况,及时观察发现, 经积极手术探查,皮瓣完全成活;1 例患者出现了筋膜皮瓣下积血的情况,出现了皮瓣远端血运障碍的情况,导致皮瓣坏死。 进行 6 ~ 48 个月的随访工作,发现皮瓣成活所有患者对功能恢复情况以及外形恢复情况均比较满意。结论：使用游离皮瓣 移植修的方式为四肢皮肤软组织缺损创面治疗,能够得到较为理想的效果,提升皮瓣成活率,加快患者功能的恢复。     

胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足创面七例

目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法自2016年4月至2020年3月, 佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例, 按糖尿病足Wagner分级:3级2例, 其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例, 左足趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例, 其中左足趾近、末节坏疽2例, 右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例, 左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例, 左足第4趾末节坏疽1例;创面面积2.0 cm×2.0 cm～6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例, 应用跖背动脉皮瓣4例, 应用足底内侧动脉皮瓣2例, 皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访, 随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运, 并按美国足与踝关节协会(AOFAS)评分进行足部功能评定。结果术后7例患者均获得随访, 随访时间为6～28个月, 平均8.2个月, 足...