强化阿托伐他汀联合水化治疗对于老年冠脉支架植入术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨强化阿托伐他汀联合水化治疗对于老年高龄冠脉支架植入术后造影剂肾病的预防作用。方法将120例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠脉支架植入术后患者随机分为研究组与对照组各60例,对照组术后给予常规处理,术前6 h至术后12 h给予静脉补液[1.5~2 mL/(kg·h)]水化治疗。研究组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀80 mg强化治疗。分别于术前、术后24 h检测血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤因子-1(Kim-1)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)比值、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR),统计2组造影剂肾病发生情况。结果术后24 h,研究组血清Cys-C、NGAL、尿Kim-1水平、hs-CRP、IL-6、NLR、血SCr水平均明显低于对照组(P均<0.05),e GFR明显高于对照组(P<0.05)。2组造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化阿托伐他汀联合水化治疗可以减轻老年高龄冠脉支架植入术后急性肾功能损伤,可能与强化阿托伐他汀治疗显著减轻PCI术后患者体内炎性反应有关。     

连续性血液滤过治疗Ⅰ型心肾综合征疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗对于Ⅰ型心肾综合征患者心、肾功能影响以及机制分析。方法选择Ⅰ型心肾综合征患者120例,信封法随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者依据2014年急性心力衰竭诊疗指南给予纠正心力衰竭以及保护肾脏功能治疗。研究组在对照组治疗基础上给予连续性血液滤过治疗。分别于治疗前及治疗后72 h晨空腹采血,采用免疫荧光法检测患者血浆氨基末端钠尿肽(NT-pro BNP)水平,全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)以及胱抑素C(Cys C)水平。酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者治疗后72 h心率、氧分压、血乳酸、24 h尿量、利尿剂抵抗发生率等临床指标差异。结果与治疗前比较,治疗后2组血浆NT-pro BNP、SCr、Cys C以及血清TNF-α、IL-8、CRP水平均明显下降(P均0.05),其中研究组患者下降幅度较为明显(P均0.05)。研究组治疗后72 h血氧分压、24 h尿量较对照组明显上升(P均0.05),心率、APACHEⅡ评分、血乳酸水平以及利尿剂抵抗发生率均较对照组明显下降(P均0.05)。结论连续性血液滤过治疗能明显减轻Ⅰ型心肾综合征患者心脏负荷,避免肾脏功能的进一步损伤,提高患者临床疗效,清除血清中炎性递质,减少炎性损伤打击可能为其作用机制之一。