造影剂肾病防治的研究进展

随着人口的老龄化、心血管疾病的流行以及碘造影剂相关诊疗技术的普及,罹患造影剂肾病的高危人群不断扩大,而造影剂肾病是肾功能急剧恶化和预后不良的标志事件。过去十年,虽然人们对造影剂诱导的急性肾损伤的早期诊断、风险分层和防治进行了大量研究,并取得一些进展,但在现实世界的临床获益仍不尽人意。现对当前造影剂肾病防治的研究进展进行综述,拟为进一步深入研究新的干预措施奠定基础。     

尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响

目的 探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响.方法 将102例血管性轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合茴拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效和认知功能变化情况.结果 治疗3个月后观察组总有效率（92.16％）高于对照组（76.47％）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;3个月后观察组MoCA和ADL评分[（18.69±2.47）分、（28.68±5.32）分]均优于对照组[（16.37±1.85）分、（32.46±7.05）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍安全有效,提高了治疗效果,显著改善了患者认知功能,值得临床推广应用.     

肥胖与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的相关性研究

目的：探讨腹型肥胖和体重指数界定肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。方法：收集腔隙性脑梗死患者149例,进行蒙特利尔认知评估量表评分,采集病史、人口学资料,记录腰围、身高、体重及血管危险因素,行神经系统体检。根据认知能力将患者分为两组：轻度认知功能障碍者为病例组,认知正常者为对照组。采用非条件Logistic回归分析,最终明确两种不同类型肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。结果：病例组腹型肥胖率（79.5%）高于对照组（48.7%）,差异有统计学意义（χ2=11.624,P=0.001）;而两组间体重指数界定的肥胖率（分别为20.5%、10.5%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹型肥胖是腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素,体重指数界定的肥胖不增加腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的风险。     

血浆脑钠肽动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值

目的分析血浆脑钠肽(BNP)动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值。方法随机选取2012-11—2014-11来我院就诊的急性脑梗死病例53例,按照神经功能缺损程度评分和脑梗死面积分组,分为轻、中、重组和大、中、小梗死面积组。比较各组发病后第1、3、7、10天血浆脑钠肽水平。结果发病后3d,急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平最高,发病后7、10d开始缓慢下降。随着大脑梗死面积的增大和严重程度的增加患者血浆NT-proBNP水平逐渐上升(P0.05)。结论急性脑梗死发生后对血浆NT-proBNP水平进行动态监测,有助于卒中病情及预后的判断。     

晕厥的临床诊疗进展

晕厥是门诊常见症状,有三个主要病因：反射性（神经介导性）晕厥、直立性低血压和心源性晕厥。反射性晕厥预后良好,而心源性晕厥有心脏猝死的高危风险。短暂意识丧失发作后,首先应根据现行晕厥的定义,与其他形式的短暂意识丧失进行鉴别后完成对晕厥的诊断,并对晕厥患者进行仔细的评估。如果初始评估明确了晕厥的病因,应行相应治疗;如果病因不明,应根据心血管事件及猝死风险进行分级及进一步评估。本综述根据晕厥的最新指南,较系统全面地对晕厥的定义、诊断检查和治疗进展进行一小结,以提高对指南的理解及实施。     

院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例（35.7%）、63例（39.9%）;院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组（P〈0.05）;而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组（P〈0.05）。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停（P〈0.05）。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。     

磁共振扩散张量成像定量评估肌萎缩侧索硬化症患者上运动神经元病变的意义

背景:磁共振扩散成像可以无创检测白质纤维的损害,使其可能成为一种有效评价肌萎缩侧索硬化患者上运动神经元损害的方法。目的:探讨磁共振扩散张量成像在肌萎缩侧索硬化症中的临床意义。设计:病例-对照观察。单位:武汉大学人民医院神经科。对象:选择2005-04/12武汉大学人民医院神经科收治的20例确诊及疑似肌萎缩侧索硬化症患者,男11例,女9例,年龄33～73岁,平均(51±10)岁。均符合世界神经病学联盟肌萎缩侧索硬化症诊断标准。选择15名到院健康体检的志愿者作为对照组,男8名,女7名,年龄31￣73岁,平均(50±11)岁。所有受试对象均对检测项目知情同意。方法:根据上、下运动神经元损害情况将确诊及疑似肌萎缩侧索硬化症患者分为上运动神经元损害组(n=16)及下运动神经元组(n=4),分别进行肌萎缩侧索硬化症功能评分、病情进展速度评估和锥体束征评分。所有受试对象均进行轴位DTI扫描,选取感兴趣区(中央前、后回皮质下白质、额叶白质、半卵圆中心、侧脑室周围、内囊后肢、大脑脚、胼胝体压部、膝部、丘脑)测量各向异性分数和平均扩散系数。主要观察指标:各感兴趣区各向异性分数和平均扩散系数及与肌萎缩侧索硬化症功能评分、病情进展速度、锥体束征评分的关系。结果:纳入患者20例及对照组15名均进入结果分析。①上运动神经元损害组患者内囊后肢各向异性分数较对照组降低,平均扩散系数增大,差异有显著性意义(t=3.452,2.670,P<0.01,0.05),下运动神经元损害组患者内囊后肢水平各向异性分数较对照组降低(U=11,P=0.057)。②上运动神经元损害组内囊后肢水平各向异性分数与肌萎缩侧索硬化功能评分呈正相关(r=0.577,P<0.05),与锥体束征评分呈负相关(r=-0.789,P<0.01)。结论:磁共振扩散张量成像可客观而定量评价锥体束病变,为肌萎缩侧索硬化症的诊断提供有价值的信息。     

老年人肺炎的诊断及治疗

肺炎是老年人常见的感染性疾病,往往病情较严重,且临床症状不典型,容易被漏诊或误诊。及早认识、及时治疗十分重要。老年人为何易患肺炎,这是因为:1、正常人的口、咽部有大量细菌,老年人这些寄殖菌更多,当     

药物治疗失眠

失眠,是一种非致命但十分痛苦的精神症状,属于精神障碍的一种,患失眠的人通常上床后长久不能睡着,入睡后又频繁觉醒,或过早觉醒,导致睡眠不足,引起疲乏、头胀、头晕、打吨、注意力下降等症状。仅有睡眠量减少,但无续发的白天症状者不能诊断为失眠症。     

阿司匹林联合尤瑞克林治疗不同类型脑梗死患者疗效观察

进展性脑梗死是脑梗死中较为严重且常见的病型,约占脑梗死的27%~44%[1],其发病后呈阶梯式加重,患者的神经功能缺失症状逐渐加重。由于治疗难度大,目前尚无特效治疗方案,导致该病的致残率及致死率居高不下[2]。因此,寻找有效治疗方案,降低进展性脑梗死患者的致残率及致死率,提高其生活质量具有重要社会意义。本文报告了阿司匹林联合尤瑞克林治疗48例不同类型脑梗死患者的近期疗效,效果显著。