急性胰腺炎患者vW因子的变化及其临床意义

目的　探讨急性胰腺炎患者血浆vW因子的变化及其临床意义。方法　采用双抗体夹心固相酶免疫法测定 3 5例急性胰腺炎患者和 3 0名健康献血者的血浆vW因子水平 ,对其进行相关性分析。结果　急性胰腺炎患者入院后 2 4h血浆vW因子水平为 2 15 .0 %± 2 3 .4% ,显著高于正常对照组 10 7.5 %± 2 9.6% (P <0 .0 0 1) ;重症急性胰腺炎患者血浆vW因子显著高于轻型急性胰腺炎患者 (P <0 .0 1) ;血浆vW因子预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是 91.7%、87.0 %和 88.7%。结论　急性胰腺炎患者存在血管内皮损伤 ;测定急性胰腺炎患者血浆vW因子水平可早期预测病情的严重程度     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT.结果,CT平扫表现胰腺局部或普遍性肿胀57例(100%);胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例(86%);急性液体积聚45例(78.9%),胰腺存在低密度灶37例(65%).28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21.4%死亡,75%出现并发症.严重指数7～10分者,死亡率达25%,并发症发生率达80%.结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值,并可判断其预后.     

顾乃强乳腺增生病电脑诊疗专家系统的医理设计——附130例临床验证

此专家系统在修善顾博士行医经验和治疗原则的基础上 ,利用多媒体技术 ,结合声频、视频、图片和文本以治疗乳腺增生病。在医疗设计中 ,着重于顾博士的类型识别要点和乳腺增生病的自然规律。尤其 ,此医疗设计阐明了顾博士所总结的有价值的治疗经验 ,以突出此专家系统的科学性、实用性和可操作性。笔者曾将此专家系统应用于临床 1 30份病例的治疗中。其结果表明此专家系统的临床治疗正确率与顾博士临床治疗相对照达 98%。     

胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征

目的探讨胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征。方法对外科手术切除的胃肿瘤标本用显微镜作初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物。复习胃间质瘤患者术前临床资料，了解其内镜和临床特征。结果33例胃间叶肿瘤中，间质瘤28例。该28例中良性9例，交界性11例，恶性8例。胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变，10例表面存在深凹陷性溃疡。病灶位于胃底15例，胃体10例，胃窦3例。显微镜下细胞主要呈梭型和上皮细胞型，细胞排列呈栅栏状、旋涡状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率为：CD117 100％(28／28)、CD117 100％(28／28)、波形蛋白100％(17／17)，而结蛋白无表达，S-100蛋白表达率仅为18．2％(4／22)。结论胃间质瘤是最常见的间叶性肿瘤，CD117、CD34可作为诊断胃间质细胞瘤的免疫标记物。     

临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察

目的:分析和研究临床护理路径在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察。方法:选择53例重型颅脑损伤患者,分为常规组与试验组,常规组26例,施行常规护理,试验组27例,在行常规护理的基础上,采用临床护理路径。对比两组患者的抢救时间、住院时间、住院费用、患者生存率以及患者家属满意度。结果:试验组平均抢救时间为(30.1±3.4)min,住院时间为(4.67±2.84)d,平均住院费用为(4.32±1.81)万元,生存率为94.2%,护理满意度为92.3%。试验组结果明显优于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对重型颅脑损伤患者施行临床护理路径,不仅能帮助患者早日康复,还能减少患者抢救时间、住院时间与住院费用,提升患者生存率以及对护理工作的满意程度,是一种有效的护理方法。     

急性胰腺炎患者vW因子、P-选择素的变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆von Willebrand因子(vWF)、P-选择素的变化及临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶免疫法测定34例AP患者和30例健康献血者的血浆vWF、P-选择素水平,对其进行相关性分析.结果 AP患者发病24 h的血浆vWF、P-选择素水平分别为(214.6 ± 53.2)%和(81.8 ± 17.7)μg/L,显著高于正常对照组的(107.5 ± 29.6)%和(14.7 ± 4.5)μg/L(P < 0.01).重症AP患者血浆vWF、P-选择素水平分别为(251.9 ± 62.7)%和(95.9±21.7)μg/L,显著高于轻型AP患者的(195.8 ± 35.7)%和(73.5 ± 16.1)μg/L(P < 0.01).vWF、P-选择素预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是91.7%、86.4%、88.2%和58.3%、81.8%、73.5%.结论 AP患者存在血管内皮损伤和血小板的过度活化.测定AP患者血浆vWF水平可早期预测病情的严重程度.     

沙利度胺对人胰腺癌细胞株SW1990体外增殖及凋亡的影响

目的 观察沙利度胺(THD)体外抑制人胰腺癌细胞株SW1990增殖及诱导其凋亡的作用.方法 应用不同浓度的THD(3.125、6.25、12.5、25、50、100、200、400μg/ml)处理胰腺癌SW1990细胞24、48、72 h,用MTT法测定细胞的生长抑制率,流式细胞仪分析细胞周期,Annexin V/PI检测细胞凋亡率,蛋白质印迹法检测细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 THD呈浓度和时间依赖性抑制胰腺癌细胞SW1990的生长.200μg/ml的THD干预使SW1990细胞G0/G1期比例从(41.15±2.23)％上升到(58.83 ±2.33)％;细胞凋亡率从2.6％增加到28.0％;细胞Bax蛋白表达量从0.17±0.03上调到0.33±0.04,Bcl-2蛋白表达量从0.35±0.02下调到0.17±0.01,Bcl-2/Bax比值从2.17±0.44下降到0.52±0.07.结论 THD可以抑制SW1990细胞增殖,其机制可能与上调Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白表达,促进细胞凋亡,将细胞周期阻滞于G0/G1期有关.     

新生儿臂丛神经损伤的康复护理

胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因。如果发现出生的婴儿上肢（从肩部到手指）两侧运动不对称或有功能障碍者，如肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸、腕关节虽能屈曲但肌力减退等症状，应考虑为新生儿臂丛神经损伤。我院妇产科2001年4月-2006年4月共发生新生儿臂丛神经损伤5例。由于注重早期康复护理。取得了满意的效果。报道如下。     

临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值

目的：探讨临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值。方法：对经手术和病理证实的28例壶腹部癌患者的临床资料进行回顾性分析和TNM分期。根据术前内镜，B超和CT的诊断结果与术后病理结果进行比较，评估三者诊断壶腹癌的准确率。结果：28例壶腹部癌中，黄疸占82．1％，腹痛占35．7％，Courvoisier‘s征占42．8％，胆总管扩张24例，胰管扩张7例，息肉型癌16例，溃疡型癌8例，浸润型癌4例，高分化腺癌14例，中分化腺癌13例，T3，T4期多有淋巴结转移，B超，CT诊断 壶腹部癌的准确率分别为35．7％和57．1％，显著低于内镜（91．7％）的诊断率（P＜0．01），ERCP造影显示胆总管末端狭窄，不规则充盈缺损，胰胆管扩张等改变，结论：壶腹部癌临床主要特征为无痛性黄疸伴胆胰管扩张，内镜（包括ERCP）是诊断壶腹部癌最可靠的方法。     

氩离子凝固术治疗移植物抗宿主病伴上消化道出血一例

胃肠道移植物抗宿主病（Graft-versus-host disense,GVHD)多影响胃、小肠和结肠，至食管者较少见。上消化道的主要症状包括厌食、恶心、呕吐，少数可出现胃肠道出血。我院使用氩离子凝固术（APC）成功治疗1例Ⅳ度GVHD伴胃出血患者，现报告如下。