关节镜下经皮张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

目的探索髌骨骨折错位在关节镜下复位、内固定的新方法。方法对56例新鲜闭合性横断型髌骨骨折病例,在关节镜下冲洗关节腔积血,清除骨折断端凝血块,去除小的骨碎片,进行髌骨复位,直接观察关节面复位对合情况。应用胥氏张力带钢丝固定原理,经皮穿入克氏针及钢丝,针孔做1cm小切口,完成内固定。结果术后2周绝大部分患者屈膝可达90°以上,骨折在6～10周达到临床愈合,出现针尾触痛者8例,克氏针松动上移2例,无钢丝断裂及脱落。治疗效果按膝关节损伤患者的功能评定法,优良率为96.4%。结论本术式两枚克氏针各有一根钢丝固定,在关节镜导引下,经皮穿针钢丝固定,不会因两根针位置不对称而产生扭距。操作方法简便、有效,有利于术后早期功能锻炼,为髌骨骨折提供了一种新的手术方法。     

股骨干绞链式假体全膝关节置换术治疗股骨下端骨肿瘤

目的探讨股骨下端交界性和恶性骨肿瘤的保肢治疗方法。方法自1997年以来，对股骨下端交界性和恶性骨肿瘤患者，在化疗基础上施行瘤段切除，应用特制的羟基磷灰石喷涂钛合金绞链式全膝关节置换手术治疗骨巨细胞瘤9例，骨肉瘤3例。结果随访2．8～8年，其中2例术后发生腓总神经损伤致足下垂，1例存活2年8个月后死亡。患肢按Enneking骨肌肿瘤外科治疗后功能评定方法：优7例，良4例。结论对股骨下端恶性骨肿瘤患者施行瘤段切除术＋人工假体置换术，尽管存在自身缺点，但是具有能早期功能练习和近期效果好的特点。术前对肿瘤边界进行认真评估，术中对肿瘤实施广泛性切除，术后注意指导患者进行早期功能锻炼，才能不断提高治疗效果。     

改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月～ 2012年1月收治28例TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能.其中男16例,女12例;年龄24～51岁,平均(33.6±11.2)岁;采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均(3.5±2.3)d,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 28例患者均得到随访,时间4～ 18月,平均6.4月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级21例,B级7例.结论 改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.     

应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

自 1994～ 2 0 0 0年 ,我们应用微型钢板做内固定材料 ,共治疗掌骨、近节指骨骨折患者 42例 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料 :本组 42例 ,男 3 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 2 8.6岁。致伤原因 :机器压榨伤 14例 ,砖石砸伤 9例 ,冲床伤 7例 ,棍棒击伤 5例 ,皮带绞     

闭合复位经皮DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨治疗老年股骨粗隆间骨折的有效、满意的微创手术治疗方法,评价闭合复位经皮DHS 内固定术的疗效.方法 2007 年1 月至2012 年3 月我院收治60 岁及以上的股骨粗隆间骨折Tronzo-Evans 分型ⅠIV 型患者53 例,统计手术时间,手术切口大小,手术失血量(术中出血量和术后引流量),术后VAS 疼痛模拟视觉量表评分的分值,并发症的发生率,疗效的优良率.结果 53 例患者均顺利出院,有4 例失访,49 例患者术后获得3～25 个月(平均3～13.5 个月)随访,1 例出现固定物切出,1 例出院后16 天在家中死亡,疗效的优良率95.92%.手术时间45～85min,平均56min ;手术切口长度2～4.5cm,平均3.2cm ;手术失血量40～100ml,平均65ml,术后24hrVAS (模拟视觉量表评分)分值1～3 分,平均1.83 分,无切口感染,无深静脉血栓等并发症.结论 闭合复位经皮DHS 内固定术具有手术操作简便、手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、疗效好等优点,是治疗老年股骨粗隆间Tronzo-Evans 分型Ⅰ-IV 型骨折的理想的微创手术方法.     

经皮低位多针固定并康复锻炼治疗高龄股骨粗隆间骨折后疼痛的疗效观察

老年性骨质疏松症的增多,使髋部骨折的发病率不断上升,股骨粗隆间骨折即大多为此类高 龄老人的骨折。自1990年以来,作者采用经皮低位多针固定和早期康复治疗84例,取得良好 疗效。1 资料与方法1.1 资料本组84例,男30例,女54例;年龄70～90岁,平均80.5岁,致伤原因：摩托车、单 车轻微碰撞摔倒48例;室内外活动跌伤36例。骨折类型按Evans分类：Ⅰ型25例,Ⅱ型33例 ,ⅢA型22例,ⅢB和Ⅳ型各2例。入院并存其他老年性疾病有高血压、心脏病、脑血管病、 呼吸道疾病、糖尿病等63例(75％)。X线检查全部有不同程度的骨质疏松。伤后距手术时…     

股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难原因分析及手术技巧

目的：探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难的原因及手术技巧.方法：应用股骨交锁髓内钉治疗股骨骨折76例,观察远端锁钉一次锁定成功率.结果：76例手术过程中,远端锁钉一次瞄准锁定成功65例,成功率为85.5%;经过多次瞄准调整或C臂X线定位切开直视打钉等锁定成功11例.结论：通过分析造成远端锁钉锁定困难的原因,结合临床实践,认为提高远端锁钉锁定成功率的关键在于重视手术的每个细节,提高手术技巧.     

关节镜下松解结合中药熏洗治疗膝关节伸直性僵硬27例

1997年3月-2004年2月我院对27例膝关节伸直性僵硬患者进行关节镜下松解结合术后中药熏洗治疗,取得较好效果,现报道如下。     

高位胫骨内截骨并静脉移植治疗膝骨关节炎

目的：探索高位胫骨内截骨并静脉移植治疗膝骨关节炎的鉴别应用疗效。方法：于胫骨平台下1．5－2．0cm水平内侧面松做质骨内截骨,先一组有胫内侧大隐静脉分支,远端切断结扎,近侧反转移植到胫骨截面 展平、固定、结果：术后3个月按优良差标准进行评分,随访1－3年,26例中10例12膝优,13例15膝良,优良率84．4％,3例5膝差,占15．6％。结论将胫骨平台下骨截骨术和静脉移植联合应用治疗膝骨关节炎,具备了新骨重塑、静脉植入的双重目的,达到降低胫骨骨内静脉压的作用,手术损伤小,操作简单,应用得当,缓解疼痛的效果满意。