云南省19县(市)小板纤恙螨地区分布及宿主选择研究

根据云南省不同地理方位、地形地貌、气候与生态等特点,于2001-2009年选取19县(市)为调查点,诱捕小兽,收集其耳廓和外耳道的全部恙螨,分析小板纤恙螨(Leptotrombidium scutellare)在不同宿主、不同地区的分布情况。结果 ,在捕获的4目7科18属30种9 838只小兽体表采集到小板纤恙螨16 491只,占所有恙螨的17.73%(16 491/92 990)。在调查的19县(市)中,12个县(市)有小板纤恙螨分布,主要分布于云南西北部和南部的高海拔、低气温、低降水量地区。小板纤恙螨寄生宿主广泛,主要宿主为大绒鼠(Eothenomys miletus)和齐氏姬鼠(Apodemuschevrieri)。     

甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响

目的探讨甲状腺素治疗对妊娠合并亚临床甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响。方法选取我院2016年5月至2017年5月门诊收集的妊娠合并亚临床甲减患者160例,按照随机数字表法均分为妊娠亚临床甲减对照组和妊娠亚临床甲减观察组,每组80例。选取年龄匹配的80位健康妊娠者作为妊娠甲功正常组。对照组患者未给予甲状腺素治疗,观察组患者给予甲状腺素治疗。结果治疗前对照组与观察组FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者FT3、FT4水平均显著升高;对照组与观察组患者TSH水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组FT3、FT4、TSH水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮均低于正常组,hs-CRP水平均高于正常组,但对照组与观察组比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮水平显著升高,观察组明显高于对照组,对照组与观察组患者hs-CRP水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者妊娠结果和胎儿情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论甲状腺素可以改善妊娠合并亚临床甲减患者的甲状腺功能,改善血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平,降低并发症发生率,改善妊娠结局,值得临床推广。     

枸杞多糖对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用

目的:观察枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP) 对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用.方法:23只SD大鼠,随机分为高血压组、LBP组和假手术组.用左侧肾动脉缩窄方法制备肾血管性高血压大鼠模型,7周后给造模成功、肾功能明显损害的高血压大鼠以10% LBP(25mg/kg·d)灌胃,连续18d,观察血压、肾脏形态、功能的改变.结果:高血压组大鼠血压明显较假手术组为高.左肾萎缩,右肾稍肥大,肾指数左肾低于右肾.病理学检查见左肾部分肾小球萎缩,肾小囊扩大,部分肾小球肿胀,肾间质水肿,炎性细胞浸润,肾小管上皮细胞明显肿胀.血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均高于假手术组(P<0.05或P<0.01),尿沉渣中见大量管型、细胞.LBP组大鼠肾形态学改变以肾小球缩小,肾小囊扩大为主,组织水肿和肾小管上皮细胞肿胀不明显;血压、血清肌酐和尿素氮均低于高血压组;24 h尿蛋白和尿沉渣中管型、细胞数较给药前明显减少.结论:枸杞多糖对一侧肾动脉缩窄引起的高血压和肾功能损害有一定改善作用.     

云南省19个县(市)印度囊棒恙螨的分布调查

目的 探讨云南省印度囊棒恙螨在不同宿主、不同地域及其不同生境的分布情况.方法 选择云南省19个县(市)进行现场调查,用鼠笼加食饵诱捕小兽,收集其双侧耳廓和外耳道的恙螨幼虫,用Hoyer's液封片后在显微镜下逐一分类鉴定到种.统计不同恙螨种类、构成比及其在对应寄生宿主的染螨率和螨指数,分析其在不同宿主体表和不同地域、生境的分布情况.结果 调查19个县(市)共采集到印度囊棒恙螨1267只,占采集到所有恙螨的1.36％;相对于云南省其它主要恙螨种,印度囊棒恙螨宿主特异性高,仅在7种3224只小兽体表有分布,且94.40％寄生在黄胸鼠体表.从地域分布来看,19个县(市)中6个县(市)有印度囊棒恙螨分布,主要集中在云南省南部和中西部.从生境来看,印度囊棒恙螨喜活动于坝区的房屋周围生境.结论 印度囊棒恙螨分布于云南省南部和中西部的坝区房屋周围生境,且集中寄生于黄胸鼠(恙虫病主要宿主动物)体表.     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会

目的:探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会。方法:选取我院2015年3月-2017年3月收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者72例作为观察对象,按照单双号法分为对照组(n=36,行传统清宫术)和研究组(n=36,行宫腔镜手术),比较两组手术情况和治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间与对照组之间差异明显,具有统计学意义(P0.05);对照组治疗总有效率显著低于研究组,组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有手术时间短,出血量少,恢复快,效果明确等优点,值得临床优先选择和普及推广。     

云南省19县（市）黄胸鼠体表寄生恙螨群落生态学探讨

目的了解云南省黄胸鼠体表寄生恙螨的群落结构、种-多度及种-样方关系。方法定义黄胸鼠体表 的所有寄生恙螨为一个群落,运用生态学相关指标测定群落结构。结果在1 503只黄胸鼠体表共采获恙螨4 242只,隶属于3亚科16属84种,12种主要恙螨种占所有恙螨总数的90.74％。群落种-多度分布显示：随 恙螨个体数量逐渐增加,恙螨种数逐渐减少。种-样方结果显示,恙螨种数随着宿主数目的增加而增加, 在所捕获的1 503只黄胸鼠范围内还不能判断云南境内黄胸鼠体表寄生恙螨的可能种数。结论黄胸鼠体表 寄生恙螨种类十分丰富,优势种不明显,稀有种的恙螨占大部分。     

围绝经期阴道出血的临床分析

目的分析围绝经期阴道出血的病因。方法对2010年1月～2011年6月于本院院就诊的168例围绝经期阴道出血患者的资料进行临床分析。结果围绝经期阴道出血的患者中,子宫肌瘤占14.88%,子宫腺肌症占11.31%,子宫肌瘤合并子宫腺肌症占5.95%。结论围绝经期阴道异常出血为一种警报信号,子宫肌瘤及子宫腺肌症所致的出血需引起足够重视。     

深圳市观澜地区人乳头瘤病毒感染亚型分析

目的 了解深圳市观澜地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染率、感染亚型和年龄分布特点.方法 用分子导流杂交技术对就诊的16 765名女性行HPV亚型检测,并对各个年龄段的感染情况进行分析.结果 16 765例样本中,检测到感染HPV的共4 615例,阳性率为27.53%,其中高危型3 434例(20.48%);低危型1 181例(7.04%);在28 种HPV亚型感染中,HPV-52亚型感染率最高(3.95%),其次为HPV-16 (2.75%),再次为HPV-58(2.32%).年龄分布以≤20 岁感染率最高(36.09%),其次为≥60 岁(25.18%),不同年龄段感染率差异有统计学意义(P=0.000).结论 深圳市观澜地区HPV感染率高,以HPV-52、16、58亚型为主;感染年龄段以20岁以下最高,60岁以上次之.需进一步对HPV-52、58亚型进行调查和研究;并加强年轻女性和绝经后期HPV感染的监测力度,做好防癌工作.     

Ⅰ型及Ⅲ型根治性全子宫切除术在Ⅰb1期宫颈癌(肿瘤直径≤2cm)中的配对研究

目的:研究肿瘤直径≤2cm的Ⅰb1期宫颈癌患者行Ⅰ型全子宫切除术及Ⅲ型根治性全子宫切除术的手术结局和长期肿瘤结局。方法:回顾分析2002年5月至2016年5月在中山大学附属第一医院妇科因Ⅰb1期宫颈癌(肿瘤直径≤2cm)行腹腔镜下Ⅰ型全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术和Ⅲ型根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的患者的临床资料,其中Ⅰ型组70例,Ⅲ型组577例。根据肿瘤复发危险因素配对两组患者,再通过贪婪算法比较两组的手术情况及术后长期肿瘤学结局。5年生存率采用Kaplan-Meier曲线评价。结果:70对患者形成配对(Ⅰ型组:Ⅲ型组),Ⅰ型全子宫切除术患者的中位随访时间为75月(27~168月),Ⅲ型根治性全子宫切除术患者的中位随访时间为75月(26~170月)。两组的5年无复发生存率(RFS)(98.6%vs 97.1%,P=0.56)和总体生存率(100.0%vs 98.5%,P=0.32)比较,差异无统计学意义。与Ⅲ型组比较,Ⅰ型组的手术时间更短,术中失血量更少,术中及术后并发症更少,住院天数更短。结论:肿瘤直径≤2cm的Ⅰb1期宫颈癌选用Ⅰ型全子宫切除术和Ⅲ型根治性全子宫切除术的疗效相同,且Ⅰ型全子宫切除术围术期的并发症更少,患者术后康复更快。     

恙虫病致多器官损害

近年来,关于恙虫病的误诊及其并发症的报道相继增多,其临床特点渐趋向多种多样、不典型、隐蔽,全身脏器多个系统均可被累及,严重感染者可致多器官损害,甚至发展到多器官衰竭,危及生命。本文针对近年来国内外可被数据库检索到的主要文献,对其报道的恙虫病和临床表现、并发症和误诊等进行了归纳总结,旨在进一步提高临床医生对本病的认识,争取做到早诊断、早治疗,以防止严重并发症的出现。