胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征和危险因素分析

目的探讨胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征及其危险因素分析。方法选取2018年4月至2019年6月在普宁市人民医院门诊及消化科经胃镜检查证实为胃食管反流的80例患者作为观察组,另选该院同期收治的非胃食管反流80例患者作为对照组。对所有研究对象食管外症状(包括咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、呼吸困难及夜间咳嗽等)和食管症状(食管症状主要包括反酸、吞咽困难、烧心及胸痛等)进行观察。结果观察组患者反酸、烧心、吞咽困难及胸痛发生率高于对照组(P0.05),且咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、夜间咳嗽及呼吸困难发生率也高于对照组(P0.05)。将上述单因素分析筛选出差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,发现嗜酒[O^R=2.671 (95%CI:2.781～2.812)]、胆汁反流[O^R=3.762 (95%CI:3.181～4.187)]、食管裂孔疝[O^R=9.562 (95%CI:7.271～11.891)]、便秘[O^R=3.981 (95%CI:3.298～3.871)]及过饱食[O^R=2.161 (95%CI:2.314～2.415)]是发生胃食管反流的独立危险因素。结论胃食管反流患者临床症状以反酸、烧心、吞咽困难及胸痛为主,部分患者可见食管外症状发生,食管裂孔疝、胆汁反流、嗜酒、便秘及过饱食是发生胃食管反流的独立危险因素。     

医学实习生与病人沟通能力的探讨

实习医生刚刚从学生的角色进入临床而转化成一个医生，常常缺乏人际沟通能力和应对策略，给临床工作带来一定的不便，特别是在医患关系紧张及医疗模式转变的今天，医生的沟通能力显得更为重要，因而加强实习生沟通能力的培养对实习生的临床工作的顺利开展及营造和谐医患关系至关重要。为此，我院结合当今医疗形势，对加强医学实习生医患沟通能力培养进行了积极的探讨。     

慢性肾脏病3～5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证...     

炎性因子在消化道肿瘤术后ERAS管理中吻合口漏的预测作用及研究进展

近年来随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）不断推广与完善，快速康复成为消化道肿瘤围手术期管理的重要内容。通过围手术期ERAS管理，患者平均住院时间明显缩短，但仍存在一些并发症（如吻合口漏等）难以早期发现，从而增加了患者再入院的风险。大量文献提出，一些炎性因子与术后吻合口漏有显著相关性，且对其发生有重要预测价值，但其在ERAS风险管控中的预测价值尚无报道。文章就炎性因子在消化道肿瘤术后ERAS管理中预测吻合口漏的研究进展进行综述，以期寻找较敏感的预测指标，指导患者安全出院。     

简易负压吸引治疗糖尿病足的临床价值

目的:分析简易负压吸引在糖尿病足中的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月90例普宁市人民医院收治的糖尿病足患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规创面换药治疗的方式,观察组则在对照组的基础上加入简易负压吸引。观察两组患者的临床疗效,同时观察两组患者的换药次数、创面愈合时间以及截肢率方面的差异。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组换药次数、创面愈合时间以及截肢率均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:简易负压吸引能够减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,从而降低患者截肢率,值得在基层医院使用。     

余仁欢论治老年特发性膜性肾病经验

余仁欢认为老年特发性膜性肾病核心病机以脾肾两脏亏虚为本,湿、痰、瘀胶着难分为标实之邪。治疗当健脾补肾、培土制水为先,化痰活血、和络固精宜贯穿始终,同时应注重温阳以助气化的原则。对于老年患者应以中医药治疗为主,谨慎运用激素及免疫抑制剂,同时配合黄芪鲤鱼汤等饮食调摄。并附医案1则以佐证。     

玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗厚脉络膜新生血管病变的疗效比较

目的:观察比较玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗厚脉络膜新生血管病变(PNV)的临床疗效及安全性。方法:回顾性病例对照研究。收集2018-02/2022-10于我院确诊为PNV的患者33例35眼,根据玻璃体腔注射药物分为康柏西普组14例14眼,阿柏西普组19例21眼,比较两组患者治疗前,治疗后1、3、6mo的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、注药次数及临床并发症的情况。结果:治疗后1、3、6mo,两组患者的BCVA、CMT、SFCT较治疗前均明显改善(均P<0.05);在整个随访期间,两组患者玻璃体腔注射次数分别为2(2,3)、2(1.5,2)次,未见明显差异(P=0.423);在应用康柏西普及阿柏西普的治疗过程中,均未发生严重的并发症。结论:玻璃体腔注射康柏西普及阿柏西普均能治疗PNV,在提高视力的同时改善解剖结构,两种药物疗效相似,均能达到较为理想的临床效果。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的:比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法:根据患者入院的先后顺序,对我院2007年5月—2010年11月间收治的98例糖尿病酮症酸中毒患者,随机分为常规小剂量胰岛素静脉持续滴注治疗组(对照组)和胰岛素泵治疗组(CSII观察组)两组,观察两组治疗后血糖、尿酮体和pH值的变化及低血糖的发生率。结果:两组患者的治疗均有效;胰岛素用量、血糖达标所需时间、低血糖发生率胰岛素泵组要低于对照组(P<0.05)。结论:CSII能模拟人生理胰岛素分泌,更有效、更安全地治疗DKA。