药师的协同管理在特殊人群用药中的实效研究

目的:探讨药剂师在特殊人群用药中对其进行协同管理的作用效果。方法:将2016年2月~2017年4月期间在医院就诊并住院的322例特殊人群患者(学龄前及学龄儿童、老年人)作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组161例。将对照组患者依照常规治疗方法进行用药管理,观察组则在治疗实践中进行协同管理,对用药安全和效果进行组间统计分析。结果:观察组患者用药安全事件发生率明显低于对照组(P0.05);观察组病房矛盾发生率明显低于对照组(P0.05);观察组患者的用药依从性,治疗效果,主体责任意识,得分均明显高于对照组(P0.05)。结论:药师的协同管理能够有效提升特殊人群用药依从性,减少用药安全事件,有助于提高治疗效果、病患关系亲密度及患者的安全主体责任意识。     

某院他汀类药物联合大环内酯类抗生素代谢性相互作用分析

目的 探讨他汀类药物联合大环内酯类抗生素(MA)代谢性相互作用(MDDI),为临床减少用药风险提供参考。方法 收集医院使用的99例他汀类药物联合MA处方,统计他汀类药物联合MA用药情况,分析他汀类药物联合MA之间的MDDI。结果 99例他汀类药物联合MA处方,应用药物最多的科室为全科医学科(69.70%);他汀类药物使用占比情况依次为瑞舒伐他汀(33.33%)、氟伐他汀(23.23%)、辛伐他汀(22.22%)、阿托伐他汀(21.21%),联合使用药物占比最高的为瑞舒伐他汀联合阿奇霉素(19.19%)。他汀类药物联合红霉素/克拉霉素MDDI严重性分级多数为B级,他汀类药物联合阿奇霉素MDDI严重性分级为C级或D级。结论 我院他汀类药物联合MA存在MDDI,临床需严格监控药物使用剂量,减少用药风险。     

伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折临床研究

目的：观察伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选取胫骨骨折患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均给予锁定钢板内固定术治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用伤科接骨片治疗。2组均连续治疗12周。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、骨折愈合率及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.56%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周,2组VAS评分均较术后24 h减少（P<0.05）,且观察组同时间点VAS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗12周,观察组骨折愈合率为58.54%,对照组为34.15%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效显著,并可有效减轻患者术后疼痛,促进骨折愈合。     

白藜芦醇降低高脂小鼠体内胆固醇水平的作用及胆汁酸转化分子机制的初步研究

目的：研究白藜芦醇对高脂小鼠体内胆固醇水平的降低作用及其调节胆汁酸转化的分子机制。方法：选取40只Apo E-/-小鼠给予高脂饮食制备高胆固醇小鼠模型，随机分为4组：模型组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇中剂量组及白藜芦醇高剂量组，分别每天灌胃0.2 mL 生理盐水、10 g·L^-1白藜芦醇，20 g·L^-1白藜芦醇和40 g·L^-1白藜芦醇。分别在第0，5，10，20周比较4组小鼠血浆总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）的水平。在第20周实验结束时，比较4组小鼠血浆低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）含量、动脉粥样硬化指数（arteriosclerosis index，AI）水平以及肝脏中TC、TG的含量。在人肝癌细胞株HepG2细胞系中加入0，6.25，12.5，25 μmol·L^-1白藜芦醇，检测加入白藜芦醇后各组细胞内胆固醇含量、细胞外胆汁酸含量差异。最后用25 μmol·L^-1白藜芦醇处理细胞，采用RT-PCR及Western blot分别检测细胞中胆固醇代谢相关基因胆固醇7-羟化酶（cholesterol 7α-hydroxylase，CYP7A1）、腺苷三磷酸结合盒转运体超家族成员（ABCG5）的mRNA及蛋白的表达水平。结果：白藜芦醇各剂量组小鼠的TC、TG、LDL-C、AI水平均显著低于模型组，而HDL-C显著高于模型组。白藜芦醇可降低HepG2细胞中总胆固醇含量，并促进细胞分泌胆汁酸含量。RT-PCR及Western blot结果显示，25 μmol·L^-1白藜芦醇处理HepG2细胞后，CYP7A1、ABCG5的mRNA及蛋白的表达水平明显增加。结论：白藜芦醇可以降低高脂小鼠体内胆固醇水平，这种作用可能是通过调节胆汁酸转化过程中相关基因CYP7A1、ABCG5的表达来实现的。     

精神病合并高血压住院患者抗高血压药用药分析

目的探讨精神病合并高血压患者住院期间抗高血压药使用情况及用药合理性。方法选取2012年1月至2013年3月该院收治的76例精神病合并高血压患者作为观察对象,统计分析患者住院期间抗高血压药的种类、用药剂量等。结果患者单一抗高血压药以应用复方利血平为主,其次是硝苯地平缓释片、卡托普利、贝那普利、氨氯地平片、厄贝沙坦等;而联合用药以硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦为主。结论精神病合并高血压患者应选择服用方便且作用相对平和稳定的长效抗高血压药,该院对精神病合并高血压患者在抗高血压药物的使用和治疗上基本科学合理。     

吡非尼酮预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤TLR-4和氧化应激的的影响

目的 评估吡非尼酮(pirfenidone,PFD)对肾缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)的影响.方法 48只成年雄性Wistar大鼠分为假手术组(Sham)、模型组(IRI)、高低PFD预处理组(200、300 mg·kg-1),高低PFD预处理组在IRI诱导前30 m...     

包载花旗松素纳米脂质体改善糖尿病心肌病心心肌细胞纤维化的实验研究

摘要：目的:研究新型纳米脂质体包载花旗松素对于糖尿病心肌病（DCM）引起心肌细胞纤维化的预防作用及其机制。方法:采用注入法结合超声分散技术制备包载花旗松素纳米脂质体并对其进行质量表征。将60只SD大鼠随机分成4组:正常对照组、模型组、花旗松素溶液组(20μg·kg-1)、花旗松素纳米脂质体组(20μg·kg-1),每组15只。除正常对照组外,其余各组通过腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立大鼠Ⅰ型糖尿病（DM）动物模型。各组分别尾静脉注射给药,2次/周,连续16周,模型组和正常对照组给予等量生理盐水。给药结束后采用Masson胶原染色法测定心肌胶原容积分数（CVF）,用ELISA及Western Blot法测定心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量和核因子2相关因子2（Nrf2）、NAD（P） H醌脱氢酶1（NQO1）的蛋白表达。结果:载药纳米脂质体形态圆整、分散均匀、稳定性好、包封率高。与正常对照组比较,模型组心肌组织CVF值、MDA含量及Nrf2、NQO1蛋白表达显著升高（P<0.05）,SOD及GSH-Px含量显著下降（P<0.05）。载药纳米脂质体干预组大鼠心肌组织CVF值及MDA含量较花旗松素溶液组及模型组显著下降（P<0.05）,而SOD、GSH-Px含量及Nrf2、NQO1蛋白表达显著升高（P<0.05）。结论:新型花旗松素纳米脂质体通过激活Nrf2/ARE信号从而发挥对抗DM引起心肌细胞氧化应激损伤作用,改善DCM大鼠心肌纤维化,有望成为DCM的新型治疗形式。     

基层医院药房口服药物退药管理现状与风险分析

目的:探讨基层医院药房药物退药管理现状及风险分析。方法:总结医院2016~2017年发生的100例退药事件,研究探讨退药过程中存在的风险与防范措施,得出合理的管理措施。结果:医务人员经过学习,退药风险意识提高,经多方努力,医院近1年来退药数量呈下降趋势。结论:基层医院加强管理,从医生、药剂师、信息科、医务处多方严格把关,设立药事咨询专窗,规范退药流程,能有效降低退药率。     

纳米脂质体包载辅酶Q10改善血管性痴呆小鼠学习记忆功能的实验研究

目的：研究新型纳米脂质体包载辅酶Q10对血管性痴呆小鼠学习记忆功能的影响及其作用机制。方法：采用薄膜分散法结合超声水合法制备包载辅酶Q10的纳米脂质体并对其进行质量表征。应用双侧颈总动脉夹闭法建立小鼠血管性痴呆（Vascular Dementia,VaD）模型,将实验小鼠随机分成假手术组、模型组、辅酶Q10溶液组及辅酶Q10纳米脂质体组并给于相应的药物治疗。药物干预结束后,应用Morris水迷宫的定位航行及空间探索实验评价各组小鼠的学习及记忆功能,同时采用Western blot结合ELISA分析小鼠海马组织核因子E-2-相关因子-2（Nuclearfactor erythroid-2-related factor-2,Nrf-2）表达及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（Malonaldehyde,MDA）含量探讨辅酶Q10对于血管性痴呆的作用机制。结果：载药纳米脂质体形态圆整、分散性好,粒径小于100 nm,包封率高达89.43%±3.43%。Morris水迷宫实验显示,模型组小鼠的平均逃避潜伏期显著高于假手术组（P<0.05）,平台穿越次数及停留时间显著低于假手术组（P<0.05）,相比于模型组,辅酶Q10溶液组及纳米脂质体组的平均逃避潜伏期显著降低（P<0.05）,平台穿越次数及停留时间显著升高（P<0.05）,其中纳米脂质体组行为学改善更加明显,水迷宫指标较单纯溶液组相比有显著性差异（P<0.05）。Western blot及ELISA分析证实,相比于模型组,应用不同形式辅酶Q10治疗干预组小鼠海马组织Nrf-2蛋白表达及SOD含量显著升高（P<0.05）,MDA含量显著下降（P<0.05）。结论：应用纳米脂质体包载辅酶Q10能够增加药物的入脑效率,通过调控Nrf-2/ARE途径抑制VaD小鼠脑内的氧化应激损伤,改善VaD动物的学习及认知功能,有望成为治疗VaD的新型药物形式。