中西医治疗膝关节镜术后疼痛研究进展

膝关节镜术后疼痛的西医治疗方法包括常用药物治疗(非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药)、自控镇痛治疗、腔内注射治疗、神经阻滞治疗等;中医治疗方法包括:中药口服或腔内注射治疗、中药导入和熏敷、针灸治疗、穴位相关治疗技术治疗等。无论中医治疗还是西医治疗,单一镇痛模式都不能达到理想的镇痛效果,只有不断地在多中心、大样本、多模式理念的研究下,才可能发现一种镇痛时效长、不良反应少的最佳镇痛模式,以减少术后疼痛发生率,减轻术后不良反应,保持患者术后稳定的生命体征,促进术后康复。     

耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床观察

目的:观察耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效。方法:选取40例全膝关节置换术患者,采用数字表法随机分为两组,对照组采用多模式镇痛方案,治疗组在对照组基础上联合耳针治疗。观察两组患者治疗后不同时期(术后6、12、24、48、72 h和出院)静息时疼痛评分(VAS评分)和首次按压镇痛泵时间,并记录追加补救药例数、排气排便时间和不良反应发生例数。结果:治疗组患者在术后24、48、72 h静息时VAS评分、术后首次按压镇痛泵时间、排气时间及不良反应发生例数均少于对照组(P0.05);两组患者术后6、12 h、出院时VAS评分、追加补救药物例数、排便时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用耳针干预的多模式镇痛能显著缓解患者术后疼痛,减少术后阿片药物使用,促进胃肠道功能恢复,降低术后不良反应的发生率。     

经皮穴位电刺激用于前交叉韧带重建患者辅助镇痛效果的临床观察

[目的] 观察经皮穴位电刺激（TEAS）能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法] 选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案：麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6 h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100 mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48 h的静息疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果] TEAS组术后8、12、24、48 h VAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而术前及术后4、6 h的两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少（P<0.05）,恶心、呕吐的发生率降低（P<0.05）。TEAS组患者术后24 h及48 h睡眠质量满意度评分及就诊总体满意度评分优于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] TEAS用于辅助膝关节镜前交叉韧带患者术后镇痛,可有效降低术后镇痛评分,减少曲马多用量,减少患者术后恶心呕吐不良反应的发生,提高患者睡眠质量及术后总体满意度。