冠心病再血管化治疗后发生抑郁的危险因素分析

目的 探讨冠心病患者再血管化治疗后抑郁的发生情况及其危险因素。方法 选取拟在天津市胸科医院实施第一次再血管化治疗的冠心病患者493例,其中行冠状动脉旁路移植术(CABG组)258例,行经皮冠状动脉介入术(PCI组)235例。根据术后抑郁自评量表(SDS)评分将2组再分别分为抑郁组(>52分)和非抑郁组(≤52分)。分别对比CABG组和PCI组抑郁与非抑郁患者的基本临床资料,并进行术后发生抑郁的多因素Logistic回归分析。结果 CABG组术后抑郁的发生率34.88%(90/258)高于PCI组22.98%(54/235)。(1)CABG组。抑郁组年龄、女性、饮酒史、既往抑郁史、术前抑郁、麻醉时间、ICU停留时间和术后认知功能障碍(POCD)发生率均高于非抑郁组;女性和术前抑郁是CABG患者术后发生抑郁的独立危险因素。(2)PCI组。抑郁组女性、高血压病史、糖尿病病史、既往心肌梗死病史、介入治疗时间和支架植入数目均高于非抑郁组(均Ρ<0.05);女性、既往心肌梗死病史和介入治疗时间长是PCI患者术后发生抑郁的独立危险因素。结论 冠心病患者行CABG或PCI术后均有较高比例的抑郁发生,女性是冠心病患者再血管化治疗后发生抑郁的独立危险因素。     

从“气血理论”探讨铁代谢紊乱与心肌缺血再灌注损伤的关系

心肌缺血再灌注损伤是一种继发的心脏损伤,中医认为其病理性质属于虚实夹杂,其发生发展与痰浊、血瘀、气虚多种病理因素相关。铁死亡是铁代谢紊乱所致的铁依赖性细胞死亡形式,其发生机制主要包括铁代谢、氨基酸代谢、脂代谢和铁自噬4种途径。中医药在调节心肌缺血再灌注损伤铁代谢紊乱方面具有疗效,采用益气活血、化瘀通络之法,可减轻铁离子累积和脂质过氧化水平,恢复机体气血平衡状态,从而减轻心肌缺血。文章对铁代谢特征及作用机制进行总结,探讨铁死亡与气血理论的相似之处及中医药干预作用,以期进一步认识铁死亡的机制,理解气血理论的内涵。     

高血压对经皮冠状动脉介入术围手术期应用比伐芦定的安全性和有效性的影响

目的 探究高血压对经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）围手术期应用比伐芦定的安全性和有效性的影响。方法 入选2018年6月至2019年6月诊断为冠心病不稳定性心绞痛,行PCI治疗且围手术期应用比伐芦定的患者,收集相关临床数据,对所有患者进行为期1年的随访。比较高血压组和非高血压组主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event,MACE）和出血事件的发生率。结果 随访30天,高血压组与非高血压组相比,MACE的发生未见显著异常（P>0.05）,小出血事件的发生率增高（P<0.05）,严重出血事件未见增加（P>0.05）。随访1年,高血压组的MACE、小出血的发生率增高（P<0.05）,严重出血事件的发生率无显著性差异（P>0.05）。Logistic回归分析发现,高血压并不是近期及远期MACE和出血事件的独立影响因素（P>0.05）。结论 高血压患者PCI围手术期中应用比伐芦定具有较好的有效性和安全性,可降低严重出血的风险。     

中西医结合治疗急性盆腔炎48例疗效观察

急性盆腔炎是妇科常见病、多发病，起病较急，治疗不及时容易迁延，形成慢性炎症，从而缠绵难愈。笔者自2003年5月～2005年2月采用中西医结合治疗急性盆腔炎48例，疗效满意，现报告如下。     

基于病证结合的冠心病动物模型制备研究进展与思考

冠心病的临床研究和动物实验研究一直是心血管领域的常见病。病证结合动物模型体现了中西医结合的理念,不仅有西医的疾病特点,而且借助中医思维用不同实验方法来表现独特的中医证候特点,是中医药研究冠心病预防和治疗的有效工具。文章对常用冠心病中医证候的动物模型建立方法进行总结,并以冠心病痰瘀互结证动物模型为例提出思考。