神经内镜辅助与显微镜下微血管减压术安全性 及有效性比较的Meta分析

目的 使用Meta 分析的方法评价神经内镜辅助的微血管减压术（EA-MVD）与显微镜下微 血管减压术（M-MVD）的安全性及有效性。方法 采用计算机检索1992 年1 月— 2018 年1 月EMBase、 Medline、Cochran 图书馆、维普、CNKI、万方等数据库，以检索有关EA-MVD 与M-MVD 的研究。应用 RevMan 5.3 软件对符合纳入标准的研究进行Meta 分析。结果 共纳入11 个研究，总计患者1 040 例。 Meta 分析显示：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P=0.88）。M-MVD 组术后并发症发生率、术 后1 年复发率高于EA-MVD组，而术后治愈率、术后1 年治愈率低于EA-MVD 组，OR 合并值（95% CI）分 别为2.75（1.99～3.81）、9.10（2.41～34.33）、0.38（0.26～0.55）、0.36（0.20～0.64），差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。 结论 EA-MVD 与M-MVD 相比，术后总并发症更少，安全性更高，有效性具有明显优势，手术效果更好。     

内镜经鼻视神经管减压治疗创伤性视神经病变手术时机的Meta分析

目的用Meta分析的方法评价内镜经鼻视神经管减压治疗创伤性视神经病变(TON)的手术时机。方法遵循证医学的原则,采用计算机检索1991年1月至2017年1月EMbase、Medline、Cochran图书馆、CNKI、万方、维普等数据库。手工检索补充,以检索有关内镜经鼻视神经管减压治疗TON的研究文献,纳入的研究,由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。应用Rev.Man5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析及数据处理。结果共纳入13篇文献符合要求的文献研究,包括TON患者725例。Meta分析结果显示:(1)7d手术组和7d手术组治疗TON总有效率的OR合并值为3.65(1.83,7.31),2组差异有统计学意义(P0.01);(2)7d手术组和7d手术组手术组治疗TON术前未失明组有效率的OR合并值为4.53(0.14,142.05),2组差异无统计学意义(P=0.39);(3)7d手术组和7d手术组治疗TON术前失明组有效率的OR合并值为2.23(1.21,4.11),两组差异有统计学意义(P=0.01)。结论内镜经鼻视神经管减压治疗TON患者7d手术组总有效率及术前失明组有效率优于7d手术组,术前未失明组有效率两组之间无明显差异,TON患者应尽早手术,尤其是术前失明患者。     

醒脑静注射液联合高压氧治疗重度颅脑损伤效果观察

目的观察醒脑静注射液联合高压氧对重度颅脑损伤患者神经功能恢复的影响。方法将72例重度颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规对症支持治疗联合高压氧治疗,实验组患者在常规对症治疗同时应用醒脑静注射液联合高压氧治疗。观察2组患者治疗前后血清相关指标、精神状态(MMSE)评分、神经功能(NIHSS)评分变化情况;预后结局及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前血清内皮素-1(ET-1)、S100B及血浆神经肽Y(NPY)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者上述指标较治疗前均明显降低(P均0.05),实验组患者上述指标降幅更加显著(P均0.05)。2组患者治疗前MMSE及NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者MMSE评分均较治疗前增高(P均0.05),NIHSS评分均降低(P均0.05),实验组患者上述评分变化幅度更加显著(P均0.05)。实验组患者预后结局显著优于对照组(P0.05)。实验组患者不良反应发生率为19.44%,明显低于对照组的47.22%(P0.05)。结论高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤患者可明显促进患者神经功能恢复,改善预后结局,降低ET-1、S100B及NPY水平,且不良反应少。     

显微外科手术和血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的Meta分析

目的 使用Meta分析的方法评价显微外科手术和血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效.方法 检索Medline、EMBase、Cochran图书馆、CNKI、万方、维普等文献数据库,根据临床和统计标准进行合并分析.结果 （1）共纳入24个符合要求的研究,包括脑AVM患者2397例.（2） Meta分析结果显示显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM全切率或完全栓塞率的OR（95％ CI）合并值为40.63（24.20,68.20）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后优良率的OR（95％ CI）合并值为1.37（0.85,2.21）,两组差异无统计学意义（P=0.19）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后死亡率的OR（95％ CI）合并值为0.96（0.50,1.81）,两组差异无统计学意义（P=0.89）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后病残率的OR（95％ CI）合并值为0.56（0.32,0.98）,两组差异有统计学意义（P=0.04）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后再出血率的OR（95％ CI）合并值为0.18（0.04,0.74）,两组差异有统计学意义（P=0.02）.结论 显微外科手术治疗脑AVM能保持较高的全切率及较低的再出血率,并且与单纯血管内栓塞治疗相比术后病残率低.     

脑出血患者血清神经丝轻链水平与病情程度及早期预后的相关性研究

目的　探讨急性脑出血（acute intracerebral hemorrhage，AICH）患者血清神经丝轻链（NfL）水平与病情程度和早期预后的关系。方法　 156 例自发性AICH 患者和50 例健康体检者被纳入研究作为AICH 组和对照组，并根据AICH患者发病3 个月预后结果将其进一步分为预后良好组和预后不良组，采用ELISA 法测定比较各组血清NfL 水平，分析血清NfL 水平与AICH 患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的关系，采用二元Logistic 回归分析法探讨AICH 患者早期预后不良的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线法评估血清NfL 对AICH 患者早期预后不良的预测价值。结果　AICH 组血清NfL 水平显著高于对照组[77.37(55.62，100.24) pg/ml vs 15.50(12.10，20.53) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=10.395，P ＜ 0.001），预后不良组血清NfL 水平显著高于预后良好组[106.09(80.01, 152.89) pg/ml vs 68.13(45.90,82.41) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=6.705，P ＜ 0.001）。血清NfL 水平与AICH 患者NIHSS 评分呈正相关（r=0.275，P=0.001），且血清NfL 水平是AICH 患者NIHSS 评分的独立影响因素（Beta=0.310，P ＜ 0.001）。多因素分析结果示血清NfL 水平升高是AICH 患者发病3 个月预后不良的独立危险因素（OR=1.054，95％ CI 1.031~1.077，P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析结果示血清NfL 预测AICH 患者短期预后不良的AUC 为0.827（0.758 和0.896）。结论　AICH 患者血清NfL 水平显著升高，且与患者病情程度及早期预后密切相关。