"不典型"急性白血病误诊分析

急性白血病(AL)是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官、组织,使正常造血受抑制。临床表现主要以贫血、出血、继发感染及肝、脾、淋巴结肿大等。典型急性白血病病人诊断并不困难,但有部分急性白血病病人起病特殊,临床表现复杂,要及时诊断并非易事,故漏误诊时有发生。国内报道急性白血病误诊率为2 0 0 %～36 .7% [1 ] 。现将本人从1 998- 2 0 0 3年遇到的6例不典型急性白血病误诊情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男3例,女3例;年龄1 6～4 3岁;急性淋巴细胞白血病L2 型…     

室间隔缺损封堵术后并发机械性溶血及头痛一例

<正>患者女,52岁。因"间断胸痛2个月,加重1周"入院,自幼有"先天性心脏病,室间隔缺损(VSD)"病史,未治疗。有高血压病史4年,最高血压达200/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),平素血压控制可。入院时查体:生命体征稳定,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻     

维奈克拉联合阿扎胞苷桥接异基因造血干细胞移植治疗难治急性单核细胞白血病一例并文献复习

目的:探讨bcl-2抑制剂维奈克拉联合阿扎胞苷用于难治急性单核细胞白血病患者行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前桥接治疗的可行性。方法:回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2019年11月收治的1例接受维奈克拉联合阿扎胞苷桥接allo-HSCT移植的难治急性单核细胞白血病患者资料,并复习相关文献。结果:患者为30岁女性,初诊确诊为急性单核细胞白血病,DNMT3A、IDH2、RUNX1和BCOR基因突变阳性,采用地西他滨+DA、FLAG、阿扎胞甘+HAG+依托泊苷方案联合化疗后未达到完全缓解。予维奈克拉联合阿扎胞苷后患者获得完全缓解,微小残留病转阴,接受父供女单倍体allo-HSCT巩固治疗。术后患者造血恢复,呈完全供者植入。至截稿前无复发生存1年余。结论:难治急性单核细胞白血病存在多药耐药,单纯化疗效果差。bcl-2抑制剂维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后桥接allo-HSCT安全有效,可能延长患者无复发生存时间。     

以血尿为首发表现的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,男,78岁,退休教师。因“排尿困难、尿血1天”于2009年9月就诊,门诊行耻骨上穿刺尿液抽吸后收住泌尿外科。既往有“前列腺增生、尿道狭窄”行“前列腺部分电切、尿道扩张术”多年。有高血压、冠心病病史。     

贫血与老年人认知功能障碍的横断面研究

目的探讨贫血与老年人认知功能障碍的关系。方法采取横断面调查研究的方式,纳入我院3年住院老年患者,用简易智能状态量表检测认知功能,运用Logistic回归分析贫血与认知功能障碍的关系。结果共纳入327例患者,认知功能障碍组及正常认知功能组分别有143例及184例患者。认知功能障碍组以女性为多见(χ2=14.438,P<0.001),文化水平偏低(χ2=23.013,P<0.001),患有较多的贫血(F=9.970,P=0.002),血肌酐水平较低(F=5.297,P=0.022)。Logistic回归显示贫血是老年人认知功能障碍的危险因素(OR=2.168,P=0.005)。结论贫血可能与老年人认知功能障碍相关,对贫血的早期预防和积极治疗可能对认知功能的改善有益。     

Ph染色体阳性急性混合细胞白血病1例

Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病,临床上较少见,其病情进展迅速,治疗反应较差,缓解期较短,易复发,预后差。笔者所在医院收治1例Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病患者,现报道如下。     

Ph染色体阳性急性混合细胞白血病1例

<正>Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病,临床上较少见,其病情进展迅速,治疗反应较差,缓解期较短,易复发,预后差。笔者所在医院收治1例Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病患者,现报道如下。1病例介绍患者,女,37岁,因"头晕、乏力伴牙龈出血、呼吸困难1周"入院。既往否认肝炎、结核等病史。入院查体:生命体征稳定,牙龈少量渗血,浅表淋巴结不大,胸骨中下段压痛(+),心肺听诊无异常。入院时血常规:白细胞193.68×10~9/L,其中淋巴细胞占45%,中性粒细胞25%,单核细胞占28%,血红蛋白53 g/L,血小板29×10~9/L;骨髓增生明显活跃,粒系占58.5%,其中原粒占56%,单核占33%,均为原始单核细胞,化学染色示POX(+),诊断考虑AML-M4a。染     

遗传性凝血因子X缺乏症一例

患者男，26岁，约6岁起反复出现四肢软组织肿痛，伴间断血尿，偶有鼻出血，后发展至左大腿肿痛，不能行走，在外院诊断资料不详，曾给予输注新鲜血浆、冷沉淀后症状缓解，2周前出现左侧大腿肿痛，运动后及直立位时加重，平卧位时可缓解。既往否认肝炎、结核病、糖尿病等病史，     

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺功能亢进症1例

<正>患者,女,48岁。因发作性心悸15 d就诊心内科,表现为活动后心跳加快,乏力,尿黄,病后未行特殊处理。心内科查血Hb58 g/L,网织红细胞百分比24.29%,PLT 346×10⁹/L;肝功能:AST42 U/L,ALT 45 U/L,总胆红素(TB)112μmol/L,直接胆红素(DB)16.9μmol/L,间接胆红素(IBil)95.1μmol/L,γ-转肽酶59 U/L,肾功能正常,尿胆原(+)。诊断:溶血性贫血?转入血液科。否认高血压、心脏病、肾病、肝炎、结核等病史;否认输血史;自述链霉素、青霉素过敏史;否认相关疾病家族史。查体:T     

DOAP方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨DOAP联合化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法:回顾1997年—2003年治疗的20例急性髓系白血病患者,采用DOAP方案化疗(DNR 40 mg·m-2·d-1,第1天,第3天,第5天,静脉输注;VCR 2 mg/d,第1天,静脉注射;Ara-C100 mg·m-2·d-1 ~ 150 mg·m-2·d-1,第1天~第5天,静脉输注;Pred 40 mg/d,第1天~第5天,2次/d口服)。5 d为一疗程,间隔3周~ 4周行下一疗程的化疗。结果:使用DOAP方案总有效率70 %,感染率低(60 %)且毒副反应小,无严重感染病例发生。结论:DOAP方案治疗急性髓系白血病疗效肯定,安全、经济,毒副作用小,可以作为一线化疗方案使用。