miRNA在急性心肌梗死诊断中的研究进展

快速而准确地诊断和评价预后对降低急性心肌梗死(AMI)的病死率至关重要。微RNA(miRNA)是一类高度保守的非编码RNA,调控着信使RNA的翻译。它们大量存在于外周循环中,性质稳定,易于测量。大量的研究发现,心源性miRNA在AMI发病过程中发挥重要作用。该文就目前关于miRNA和AMI诊断的相关研究进行概括,为研究者在miRNA和AMI诊断方面的研究提供帮助。     

益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响

目的分析益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭(CRF)患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响。方法将该院自2016年1月—2019年1月收治的CRF患者按随机平行对照原则分观察组(42例)与对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾健脾润肺汤;比较两组临床疗效、淋巴细胞亚群绝对计数水平及肾功能、肾纤维化指标,并统计不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺上升,观察组CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、结缔组织生长因子(CTGF)下降,肾小球滤过率(GFR)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)上升(P<0.05),观察组Scr、CTGF高于对照组,GFR、BMP-7低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见任意不良反应发生。结论益肾健脾润肺汤治疗肾功能衰竭疗...     

生物钟节律和脓毒症交互作用关系的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失控导致的严重多器官功能不全综合征,发病率高,死亡率也高。人体的生理代谢和行为活动等普遍存在时间节律,受生物钟基因调控。研究提示脓毒症和生物钟之间关系密切。生物钟保持机体的昼夜节律,调控体温适应内外环境变化,影响脓毒症的免疫炎症反应,维持能量代谢的稳定,参与凝血和纤溶系统的平衡。脓毒症状态下机体发生免疫炎症风暴、内环境改变、新陈代谢紊乱等改变,生物钟节律的完整稳定性被干扰和破坏,造成细胞周期代谢紊乱、细胞凋亡及机体免疫功能异常等,以致脓毒症进一步反应失控。本文围绕生物钟节律与脓毒症的交互作用,从免疫介导炎症反应和内环境紊乱（体温调节异常、能量代谢障碍、凝血功能失调）等角度作一综述。     

NMRC - DHP 联合 CVVH 对脓毒血症合并急性肾损伤患者 IL -6和 TNF -α水平及器官功能的影响

目的：探讨中性大孔径树脂血液灌流（NMRC - DHP）联合连续性静脉-静脉滤过（CVVH）对脓毒血症合并急性肾损伤患者白介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平及器官功能的影响。方法选择脓毒血症合并急性肾损伤患者共46例,随机分为研究组和对照组（各23例）,研究组行 NMRC - DHP + CVVH 治疗,对照组只进行 CV-VH。通过序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）以及血清白介素6（IL -6）和肿瘤坏死因子α（TNF -α）的水平变化,评价两者在对脓毒血症合并急性肾损伤患者的疗效。结果治疗后24 h 和治疗后72 h,两组血清 IL -6和 IL -10水平较治疗前均出现了显著下降（ P <0.05）,研究组治疗后显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后两组 OI 和 MAP 出现显著上升,Scr 出现明显下降（ P <0.05）,研究组治疗后24 h、72 h 的 OI、MAP 显著高于对照组, Scr 显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后3 d 和7 d 两组 SOFA 评分均显著下降,研究组 SOFA 评分显著低于对照组（ P<0.05）。结论脓毒血症合并急性肾损伤患者采用 NMRC - DHP 联合 CVVH 治疗能有效清除炎症介质,保护脏器功能,有助于肾功能的早期恢复。     

血清microRNA对心肌桥的诊断价值

目的 在心肌桥患者血清中筛选出表达差异的microRNA (miRNA),寻找早期诊断心肌桥的血清生物标记物.方法 采集100例心肌桥患者及50例对照者的血清样本,提取血清中的miRNA,用Microarray基因芯片方法在病例组20例及对照组10例混合样本中筛选差异的血清miRNA,分析结果并采用实时荧光定量PCR对差异性显著的miRNA进行验证.结果 Microarray检测结果显示部分miRNA在心肌桥患者血清中表达异常,心肌桥患者Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a和Hsa-miR-126表达量上升,Hsa-miR-29b表达量下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b的ROC曲线下面积分别为0.998、0.956、0.719和0.986,通过最佳切点分析,其诊断心肌桥的灵敏度和特异度分别为:97％和100％、97％和100％、45.5％和100％、87.9％和100％.结论 心肌桥患者血清中存在miRNA表达差异,Hsa-miR-92a、Hsa-miR-487a、Hsa-miR-126和Hsa-miR-29b是潜在诊断心肌桥的血清标记物.     

从瘀热论治脓毒症研究进展

<正>脓毒症(Sepsis)是由感染引起机体反应失调而造成威胁生命的器官功能障碍,重者可见多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)甚至衰竭,病死率极高,由于发病机制仍不明确,目前治疗具有一定的局限性。近年来大量研究表明,西医治疗的同时配合中医干预能有效控制炎症,并对重要器官起到保护作用。脓毒症属中医"热病"、"温病"、"血证"、"脱证"等范畴。现将从瘀热论治脓毒症的研究进展综述如下。     

电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍的临床观察

目的 观察以“治痿独取阳明、培土生金”理论为指导的电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD的疗效。方法 将62例VIDD患者随机分为对照组与电针组各31例。对照组接受常规支持治疗,电针组在常规治疗基础上予电针治疗7 d,穴取中府、膻中、曲池、足三里,每日2次,每次30 min。床旁超声测定第1天及第7天的膈肌功能,包括膈肌活动度、膈肌厚度和膈肌厚度变化率,并观察两组患者的撤机时间及第7天撤机成功率。结果 电针组第7天膈肌活动度明显高于对照组（P <0.05）。两组患者第7天吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度及膈肌厚度变化率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者撤机时间及第7天撤机成功率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 电针治疗可提高VIDD患者膈肌活动度,可在一定程度上改善膈肌功能。     

强离子隙在慢性心力衰竭患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(SIG)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的改变及其与CHF患者心功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择CHF患者90例,根据心功能(NYHA)分级分为心功能Ⅱ级组30例、心功能Ⅲ级组30例和心功能Ⅳ级组30例;根据CHF病因分为冠心病组25例、高血压性心脏病组45例和扩张型心肌病组20例;选择健康体检者35例作为对照组,在测定血气、电解质等的基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG,采用电化学免疫法测定NT-proBNP。结果与对照组比较,心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组患者SIG[(5.54±2.23)mmol/L、(7.65±3.12)mmol/L和(10.54±3.84)mmol/L vs(1.70±0.81)mmol/L]、NT-proBNP[(114.85±36.23)ng/L、(476.30±79.45)ng/L和(782.50±99.38)ng/L vs(42.74±11.29)ng/L]水平明显升高;且心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组间SIG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,不同心功能组治疗后SIG和NT-proBNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。GHF患者SIG与NT-proBNP呈正相关(r=0.424,P<0.01)。结论 CHF患者血清SIG水平明显升高,且随着心功能不全程度的加重而升高,与NT-proBNP存在一定的相关性,对CHF的早期诊断、风险评估及治疗评价均具有指导意义。     

高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者左室重构的影响

目的：评价血清同型半胱氨酸（ Hcy）与高血压病患者左心室重构的相关性。方法选取原发性高血压200例（其中合并高Hcy患者90例）,无高血压病史的高同型半胱氨酸血症60例,以及健康对照志愿者40名。收集患者基本信息,血清Hcy水平,并完善血脂代谢及肝肾功能测定。采用美国超声心动图协会（ ASE）推荐的标准方法测量相关心脏结构及功能指标（ LVDd,LVSd,IVS,LVPW,LVEF,LVFS,LVM,LVMI等）。结果高血压合并高Hcy组LVM和LVMI水平明显升高（ P＜0．05）,所有纳入对象血清Hcy水平与LVM（r＝0．401,P＝0．047）及LVMI（r＝0．422,P＝0．041）呈正相关,剔除非高血压病患者后这种相关更加明显（rLVM ＝0．441,P＝0．033;rLVMI ＝0．462,P＝0．039）。结论血清Hcy水平与左室质量（LVM）和左室质量指数（ LVMI）呈正相关,并且在高血压病患者中更加明显,是影响心血管结构的一个重要危险因素。     

血必净注射液对肥胖重症胰腺炎患者血清脂肪因子chemerin和抗炎/促炎系统的影响

目的探讨血必净注射液对重症胰腺炎(SAP)患者血清趋化素(chemerin)和抗炎/促炎系统的影响。方法连续性纳入60例SAP患者,随机分为血必净组和对照组各30例。2组患者分别于入ICU时(t0)和第7天(t1)检测chemerin、白细胞介素(IL)-6、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果血必净组患者t1时chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显降低(P均0.05),而TGF-β和IL-4水平均较t0时明显升高(P均0.05),且t1时血必净组患者chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P均0.05),TGF-β和IL-4水平均明显高于对照组(P均0.05)。对照组t0、t1时上述指标未见明显改变(P均0.05)。相关性分析提示血必净干预治疗与△chemerin(r=-0.678,P0.05)和△TNF-α(r=-0.622,P0.05)成负相关,与△TGF-β呈正相关(r=0.614,P0.05),△chemerin与△TNF-α呈正相关(r=0.611,P0.05),与△TGF-β呈负相关(r=-0.585,P0.05)。结论血必净可通过调控脂肪因子chemerin水平进一步改善肥胖SAP患者体内抗炎/促炎系统平衡。