老年心脏病伴发无痛性消化性溃疡的临床研究

目的探讨老年心脏病伴发无痛性消化性溃疡(PPU)的临床特点及原因。方法回顾75例消化性溃疡(PU)患者的临床资料。并对老年心脏病伴发PPU组38例,单钝性消化性溃疡(SPU)组37例的临床特点进行对比分析。结果(1)PPU发病前均有基础心脏疾病;(2)缺乏典型的上腹部节律性周期性疼痛,以上腹部不适、腹胀、嗳气、纳差、乏力等症状为主;(3)PPU的发生与长期摄入非甾体抗炎药及大剂量应用类固醇激素有关;(4)PPU组胃溃疡的发生率明显高于SPU组(P<0.05);(5)PPU并发上消化道出血、休克者多,癌变及病死率高,与SPU组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心脏病伴发PPU者临床症状隐匿,诱因易忽视,预后差,应尽早防范并处理。     

EMR治疗大肠广基息肉伴局灶癌变的临床研究

目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection.EMR)治疗局灶癌变的大肠广基息肉的方法、效果、并发症等相关临床问题。方法通过回顾性分析及随访在我院内镜下行EMR治疗的局灶癌变的大肠广基肉患者,术后随访6～24个月,准确记录病灶大小、手术经过、并发症发生及处理情况、病理及随访结果。结果本组技术成功率为100%,治愈率100%,并发症6.8%。结论 EMR在目前条件下仍是一项安全有效的微创技术,基本上可取代传统外科治疗手术。     

生大黄联合爱西特治疗肝硬化内毒素血症的临床研究

目的观察生大黄联合爱西特治疗肝硬化患者内毒素血症的临床疗效，探讨中医药治疗内毒素血症的机理。方法将60例肝硬化内毒索血症患者随机分为生大黄联合爱西特组（治疗组）和常规治疗组（对照组），采用宣试剂偶氮显色定量法及酶联免及吸附法测定治疗前后血浆内毒素、肝功能及TNF-a的水平。结果治疗组的总胆红素、ALT有明显改善，两组总胆红索、ALT和临床疗效比较，差异有显著性意义（（P〈0．01），治疗组血浆内毒素、TNF-a水平下降幅度显著，优于对照组（P〈0．01）。结论生大黄联合爱西特使内毒索、TNF-a水平下降，保护肝功能。     

高频小探头内镜超声对上消化道浅表癌浸润深度的判断价值

目的探讨高频小探头内镜超声对上消化道浅表癌浸润深度的诊断价值。方法回顾性分析自2008年1月-2011年5月间,在医院行EMR/ESD或外科手术,术后病理明确诊断为食管癌或胃癌,且肿瘤浸润深度为黏膜或黏膜下层,术前2周内曾进行EUS高频小探头(20 MHz)检查的患者资料。结果在102例食管浅表癌中,EUS判断内镜下可切除性的敏感性为90%(70/78),特异性为88%(21/24),准确性为89%(91/102);在44例位于上半胃(上1/3胃,包括贲门)的浅表癌中,EUS的敏感性为70%(21/30),特异性为79%(11/14),准确性为73%(32/44);在53例下半胃癌中,EUS的敏感性为86%(36/42),特异性为82%(9/11),准确性为85%(45/53)。结论对上消化道早期癌T1a或T1b分期的判断,高频小探头内镜超声具有较好的准确性,仍是目前的第一选择,但在选择治疗方案时,临床医生应充分了解EUS的优势与不足,尤其对上1/3胃(包括贲门)的病变,应注意结合其它检查方法,对病灶浸润深度进行综合判断。