改良剖宫产术101例分析

新式剖宫产术在我国已开展数年 ,我们在原有的基础上加以改进 ,作了 10 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病材　选择有剖宫产手术指征的足月妊娠妇女 10 1例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,自愿接受新术式 ,无明显手术禁忌证者。其中经产妇 16例 ,不包括二次剖宫产者 ;初产妇 85例。选同期常规术式病例 16 0例作为对照。1.2　方法　硬膜外麻醉成功后 ,常规消毒铺巾。取髂前上棘连线下 3ｃｍ ,横行切开皮肤 ,皮下脂肪钝性撕开。剪开前鞘 ,不必游离前鞘与腹直肌前隙 ,透亮处剪开腹膜 ,钝性撕至够大。于膀胱反折腹膜上 1～ 2ｃｍ处 ,切开子宫下段全层 ,…     

托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价

为评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效、安全性以及成本效果,通过计算机检索MEDLINE(1966～2005年)等多个数据库资料及互联网相关文献,并用手工检索相关领域的杂志,用循证医学的方法收集有关托泊替康与其他药物相比较治疗复发性卵巢癌的随机对照试验文献.文献检索结果,纳入符合标准的RCT共4个(9篇文献),包括病人1032例,其方法学质量等级为A或B.通过评价:关于托泊替康在复发性卵巢癌的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案.     

中西药联合治疗异位妊娠的研究现状

异位妊娠保守治疗方法多种多样.药物保守治疗效果可与手术相媲美,而且可以不住院、不手术,最大限度保留输卵管、卵巢功能.对于未婚未育、复发性异位妊娠患者,尤其适用.近年来以甲氨喋呤为基础的中西药结合保守治疗异位妊娠方案效果卓著,备受关注.为便于推广应用,有必要对之加以探讨.     

托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价

目的评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效,安全性以及成本效果。方法计算机检索MEDLINE(1966～2005),EMbase(1974～2005), CancerLit(1996～2003),中国生物医学文献数据库(1978-2005)。中国期刊全文数据库(1 994～2005),The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),The National Research Register,Health Technology Assessment Database(HTA),Cochrane图书馆(2005年第3期)等数据库。手工检索相关领域的杂志,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献。检索截止至2005年12月。收集有关托泊替康(TPT)与其他药物比较治疗复发性卵巢癌(ROC)的随机对照试验(RcT)文献。由两名研究者独立评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入4个RCT(9篇文献,1 032例病人)。其中1个多中心RCT(474例,B级),比较TPT与脂质体阿霉素(PLD)治疗ROC的疗效和成本;另1个多中心RCT(226例,A级),比较托泊替康与紫杉醇的疗效。还有1个RCT (266例,B级)为TPT不同用药途径的比较;最后1个RCT(66例,A级)比较了TPT两种用药方案及剂量。结果显示:①TPT与紫杉醇比较:临床受益率TPT大于紫杉醇,两者差异有统计学意义;缓解率、疾病稳定率的差异无统计学意义;3／4级血液学毒性TPT高于紫杉醇,对铂类耐药者TPT的生存时间长于紫杉醇,差异有统计学意义;两者生存质量差异无统计学意义。②TPT与PLD比较:临床受益率、缓解率差异无统计学意义。3／4级血液学毒性,TPT高于PLD,差异有统计学意义。对铂类敏感者TPT组的生存时间短于PLD组:1年生存率差异无统计学意义;2、3年生存率TPT低于PLD,差异有统计学意义。成本效果分析:TPT的治疗总成本高于PLD;二者生活质量差异无统计学意义。③TPT两种用药剂量(方案)的比较:标准方案的缓解率及3／4级中性粒细胞减少的血液学毒性均大于24 h静滴方案;生存时间差异无统计学意义。④TPT口服与静脉两种用药途径相比:总缓解率静脉途径大于口服途径;口服途径的中性粒细胞减少的血液学毒性小于静脉途径,生存时间短于静脉途径。结论在ROC的化疗中,TPT的疗效优于紫杉醇,与PLD相当(TPT的临床受益率大于紫杉醇,缓解率相当于紫杉醇,对铂类耐药ROC患者TPT治疗的生存率大于紫杉醇)。TPT的缓解率和临床受益率与PLD差异无统计学意义,TPT的2、3年生存率低于PLD,铂类敏感的生存时间小于PLD;血液学毒性TPT大于紫杉醇和PLD;治疗成本TPT高于PLD。关于TPT在ROC的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案。     

硝苯地平对先兆早产孕妇及其胎儿的影响

目的探讨先兆早产孕妇使用硝苯地平保胎的可靠性及安全性,并观察其使用对新生儿的影响。方法选取我院妇产科2011年6月至2012年6月间治疗的150例先兆孕妇及胎儿为研究对象。随机将其分为两组,实验组给予硝苯地平保胎治疗,对照组给予盐酸利托君治疗,观察硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的起效时间,维持时间,保胎成功率,血压、心率变化情况,比较治疗费用及药物副作用等情况。结果实验组平均宫缩被抑制时间明显短于对照组(P<0.05);抑制维持时间长于对照组(P<0.05);实验组有效率达93.33%,对照组为90.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇血压均在正常范围内差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者心率明显高于实验组(P<0.05);实验组早产儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05),但在早产儿体重及入住NICU方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);药物副作用方面实验组较对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组产妇治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平治疗先兆早产可以有效缩短起效时间,延长维持时间,且副作用较小,安全可靠,可在临床上推广使用。     

米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床观察

目的观察米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法将200例稽留流产患者分成两组,每组各100例。观察组：第1天直接阴道给药米索前列醇600μg,第2天早晨常规清宫;对照组：第1天口服米非司酮150 mg,第3天早晨阴道给药米索前列醇600μg。所有患者必须住院,观察患者阴道流血量、阴道流血时间、宫内残留率、患者住院天数、患者满意度及月经复潮时间。结果与对照组比较,观察组阴道流血量少,阴道流血时间短,宫内残留率低,住院时间短,患者满意度高,月经复潮时间短;两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）,且对照组中有2例患者在用药过程中发生阴道流血过多。结论治疗稽留流产直接阴道给药米索前列醇联合常规清宫更安全、住院时间更短,适于临床推广应用。     

妊娠高血压综合征动态血压监测及其意义

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血压变化特点以及临床意义。方法随机选择正常孕妇、妊娠高血压综合征患者各57例,两组孕妇年龄、体重无差异。无原发性高血压症、无其他疾病合并症。应用德国维龙动态血压分析仪,分别在妊娠34、38周,每周周一、三、五进行24小时的动态血压监测（ABPM）。记录峰值时段：6：00～8：00,16：00～18：00,低谷时段：2：00～3：00,两组的收缩压、舒张压、脉压差平均值,绘制图表。结果所有妊高征患者动态各个时段的收缩压、舒张压数据均显著高于正常妊娠组（P〈0.05）,脉压差也高于正常妊娠组。妊高征组患者的收缩压呈日节律性,08：00～20：00高于夜间21：00～06：00,2：00～3：00时段血压呈现为低谷期。结论掌握妊娠高血压综合征血压变化的规律性,动态血压监测有助于妊高征的诊断、治疗以及实施积极的干预措施。     

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验

目的对比中药宫外孕Ⅱ号方+甲氨蝶呤+米非司酮与米非司酮+甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效。方法将深圳市沙井人民医院2009年1月至2011年1月期间住院行保守治疗的异位妊娠患者95例随机分为试验组45例和对照组50例,试验组给予宫外孕Ⅱ号方+米非司酮+甲氨蝶呤治疗,对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,比较两组的疗效。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果治疗后试验组血清β-HCG恢复至正常时间、包块吸收时间及输卵管复通率分别为16.13±8.13天、30.46±7.56天和80%,而对照组分别为22.05±7.15天、39.99±18.26天和75%,两组差异均有统计学意义;而两组在有效率[95.56%(43/45)vs.94%(47/50)]和药物副反应发生率方面,差异无统计学意义。结论中西药结合治疗异位妊娠在协同西药杀胚,缩短血清β-HCG恢复至正常时间和包块吸收时间,以及改善输卵管功能方面均有明显作用。     

产科出血子宫切除术21例临床分析

目的 探讨降低产科子宫切除术及术后并发症发生的可能性.方法 对沙井人民医院产科近6年间因产科出血行子宫切除的病例作回顾性分析.结果 30 411例住院患者中共有21例因产后出血行子宫切除术,发生率为0.07%.手术指征主要为胎盘因素及子宫收缩乏力所致的失血性休克,其分别为42.86%(9/21)和28.57%(6/21).行子宫切除术者分娩方式经比较,剖宫产者明显高于阴道分娩者(χ2=11.92,P<0.05).结论 做好计划生育和孕产妇监测,科学接生,正确掌握剖宫产的手术指征,可有效降低产科子宫切除发生率和围生儿死亡率,降低医药成本.