抗疫背景下发热门诊的中医诊疗体会

在防控新冠肺炎疫情的背景下,北京市属医院升级改造了发热门诊,北京中医医院发热门诊于2020年11月30日开始接诊发热患者,至今已经运行1年余,接诊各类发热（体温>37.3℃）性患者数千例。本文结合诊疗发热疾病的工作体会,探讨了4类中医具有一定治疗优势的发热疾病,分别为诊断不明的发热、湿邪突出的发热、伴见脾胃受损的发热、特殊人群的发热并附相关案例。     

混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系

目的 分析混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系。方法 混合痔术后患者162例,于术后第3天采用自制问卷进行调查,内容包括患者性格、年龄、月收入、文化程度、婚姻状况等一般资料和换药依从性情况;采用凯斯勒10量表(Kessler 10)评价患者术后心理状况(Ⅰ～Ⅳ级),将Ⅰ级、Ⅱ级患者纳入心理状态良好组,Ⅲ、Ⅳ级患者纳入心理状态不良组;比较两组患者病程、内痔分度、外痔分类、手术方式等病情及治疗情况;于术后第3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的疼痛程度,同时抽取患者空腹静脉血检测血清前列腺激素E₂(PGE₂)、P物质(SP)及C反应蛋白(CRP)来评价患者疼痛应激水平;多因素logistic逐步回归分析术后患者心理状态与VAS评分、疼痛应激水平、换药依从性的关系。结果 调查问卷回收率为96.91%(157/162),Kessler 10量表平均(21.46±5.85)分,其中Ⅰ～Ⅱ级73例患者纳入心理状态良好组,Ⅲ～Ⅳ级84例患者纳入心理状态不良组;两组性别、年龄、文化水平、家庭月收入、婚姻状况、病程、内...     

中药口护对呼吸机治疗时痰培养检出情况的影响研究

目的通过寒热辨证,探讨中药口护对呼吸机治疗时痰培养检出情况的影响。方法采用随机对照方法将141例呼吸机相关肺炎患者分为对照组65例和试验组76例。试验组根据辨证情况给予中药汤剂口腔护理,其中热证取金银花、苦参、黄芩各30 g,寒证取苦参、蛇床子、干姜、甘草各30 g,均浓煎200 m L,每日2次。对照组给予生理盐水口腔护理。比较2组口腔护理前后有创呼吸机、无创呼吸机的痰培养阳性情况。结果试验组在有创呼吸机和无创呼吸机治疗时痰培养阳性检出率分别为38.46%、36.00%,明显低于对照组的100%、100%,差异均有统计学意义(χ2=31.179,29.568;P0.01)。结论中药口护可降低痰培养的检出率,从而预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

院内获得性感染及中医药防治研究进展

<正>随着激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物在临床医疗中的广泛应用,医院感染率逐年上升,据美国一项调查显示,在任一时间段内,每20名住院患者中就有1名会发生医源性感染[1]。2002年,我国医院感染现患率接近5.22%,例次感染率高达5.58%[2],初步预计每年发生约500万例[3]。高发的院内感染导致一系列严重的后果,我国每年由医院感染引起的直接经济损失预计超过500亿     

针刺穴位的镇痛机制研究进展

针刺能够通过激活人体的穴位来减轻疼痛,因穴位包含肥大细胞、神经纤维等特殊成分,故有利于针刺信号的激活.在脊髓中电针可以通过下调趋化因子并增加抗炎细胞因子来抑制神经胶质细胞活化,从而减少肿瘤坏死因子α、白介素1β、白介素6、前列腺素E2等释放参与即时与长期镇痛.即时镇痛通过抑制P38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)和...     

防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

目的:研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法:对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查,研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率;血瘀证在AAD证型分布中所占的比例;引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果:血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%非血瘀证者31.67%,P0.05;其中,脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%非血瘀证者12.50%,P0.05;湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%非血瘀证者19.23%,P0.05;脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%非血瘀证者27.27%,P0.05。在AAD证型分布中,血瘀证比例为29.63%,仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中,痰饮瘀血互化占54.17%。结论:血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD;血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分,其地位仅次于脾虚痰湿证;在多数情况下,导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。     

“甲流预防方”预防甲型流感的初步观察

目的 观察甲流预防方对甲型流感的预防效果.方法 将首都医科大学附属北京中医医院急诊基地医务人员53人随机分为2组.预防组28人口服甲流预防方(处方:紫草6 g,薄荷3 g,生甘草6g),每日1剂,连服7日;对照组25人不服任何药物.观察10日,比较2组甲型流感确诊病例数.结果 预防组甲型流感确诊2例(7.14％),明显低于对照组的8例(32％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用甲流预防方,可以显著降低甲型流感发病率,起到预防效果.     

妊娠期睑板腺功能障碍患者眼表状态与血脂的相关性

目的：分析妊娠期睑板腺功能障碍(MGD)患者的眼表状态与血脂的相关性,为妊娠期MGD患者的治疗管理提供新思路。

方法：选取2021-05/2022-05于我院就诊的妊娠期女性120例240眼,根据是否患有MGD分为MGD组(60例120眼)和正常对照组(60例120眼)。研究对象均进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,接受睑板腺形态和功能检查、泪液相关检查和血脂检查。

结果：MGD组OSDI评分、睑板腺评分、角膜荧光素染色(FL)评分及血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于正常对照组(P<0.05),泪膜破裂时间(FBUT)、泪液分泌量(SⅠt)及血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,妊娠期MGD患者血清中TG、TC、LDL-C水平与FBUT呈负相关性(r_s=-0.702、-0.647、-0.710,均P<0.001)。

结论：妊娠期MGD患者的血脂水平明显升高,且TC、TG、LDL-C水平可能与泪膜稳定性有关。     

冰硼散加减预防经口气管插管机械通气性肺炎的口腔护理

ICU（Intensive Care Unit）患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施。鉴于插管速度快、成功率高等优点，经口气管插管（oral endo-tracheal tube,OETT）在急性呼吸衰竭和心肺复苏抢救中常作为首选方法。