深部脑磁刺激技术治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 探讨深部脑磁刺激技术(dTMS)治疗阿尔茨海默病患者(AD)的有效性及安全性. 方法 AD患者116例和年龄相匹配的健康对照组33例,AD患者随机分为(1)dTMS组dTMS真刺激治疗；(2)药物组给予盐酸多奈哌齐5 mg/d治疗；(3)联合治疗组同时给予dTMS和盐酸多奈哌齐药物治疗；(4)空白对照组伪刺激治疗.健康对照组dTMS真刺激治疗.疗程6个月.应用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、缺血量表(HIS)、听觉词语测试、词语流畅性测试、数字广度测试、画钟测验(CDT)、Boston命名测试、韦氏积木图、日常行为能力量表(ADL)及神经精神问卷(NPI)评价dTMS治疗的疗效和安全性.结果 dTMS组、药物组和联合治疗组治疗6个月后MMSE、MoCA、ADL、NPI及认知亚项评分均较空白对照组改善(t值MMSE分别为2.49、2.46、2.20,t值MoCA分别为2.59、2.39、2.87,t值ADL分别为2.35、2.17、2.83,t值NPI分别为3.05、2.40、2.65,均P＜0.05),联合治疗组各量表评分较药物组和dTMS组认知功能和日常行为能力改善(均为P＜0.05),但dTMS组、药物组及联合治疗组治疗后各量表评分仍较健康对照组差(P＜0.05). 结论 dTMS可以有效安全地治疗AD患者的认知及非认知症状,为AD提供非药物治疗手段.     

托拉塞米联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)应用托拉塞米联合左卡尼汀的临床疗效。方法选取我院收治的CHF患者112例,随机分为观察组和对照组。对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀注射液治疗。分析两组患者治疗7 d后的临床疗效等。结果治疗7 d后,观察组的临床总有效率为92. 86%,明显高于对照组的78. 57%(P0. 05);两组患者的LVESV、LVEDV、CO、LVEF以及SV较治疗前明显改善(P0. 05),且观察组均优于对照组(P0. 05);两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP以及PCT水平均降低(P0. 05),且观察组均明显低于对照组(P0. 05);治疗7 d后,两组患者以上指标均较治疗前明显改善(P0. 05),但组间无明显差异(P0. 05)。观察组不良反应总发生率为8. 93%,明显低于对照组的16. 07%(P0. 05)。结论左卡尼汀联合托拉塞米治疗CHF,可有效改善心功能,有效率高,不良反应发生率低,预后良好。     

老年冠心病PCI术前使用不同负荷剂量的他汀类药物的研究

目的 观察老年冠心病患者PCI术前负荷剂量他汀治疗的有效性及安全性.方法 选择内蒙古自治区人民医院2019年1月～2021年6月收治的98例老年冠心病行PCI术治疗患者为本次研究对象,按照患者PCI术前他汀类药物负荷剂量不同将患者分为对照组(49例:瑞舒伐他汀10 mg/d)与试验组(49例:瑞舒伐他汀20 mg/d)...     

阿尔茨海默病患者尿液中相关神经丝蛋白含量的诊断价值

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者尿液中Alzheimer相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)的含量在AD诊断中的价值. 方法 收集就诊于我院门诊AD患者及健康体检者的尿液标本450例,其中AD组共257例,轻度131例、中重度126例,健康对照组193例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿样标本中AD7c-NTP水平. 结果 轻度、中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量为(1.94±0.74)μg/L和(3.92±0.86)μg/L,健康对照组为(0.65±0.80)μg/L,轻度和中重度AD组比较,差异均有统计学意义(t=1.727,P＜0.001),三组比较差异有统计学意义(F=-13.520,P＜0.001).轻度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关(r=-0.23,P=0.006),而中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE无明显的相关性(r=0.59,P=0.113).根据ROC曲线,确定1.50 μg/L为尿AD7c-NTP诊断AD的切点,对应的灵敏度和特异度分别为90.6％和91.8％,ROC曲线下面积为0.94,95％可信区间为0.91～0.97. 结论 尿AD7c-NTP含量检测可作为AD辅助诊断的方法之一.     

缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

目的观察缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月~2021年6月108例接受达格列净常规降糖治疗的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象,按照是否应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗将患者分为对照组(缬沙坦氨氯地平治疗)与试验组(缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗),每组54例。对比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血压指标,尿白蛋白排泄(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等肾功能指标,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标以及甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平及不良反应发生率。结果试验组患者3个疗程后SBP、DBP,UAER、BUN、Cr,FPG、2 hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗期间不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病肾病合并高血压患者在常规降糖治疗的基础上应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗效果显著优于缬沙坦氨氯地平治疗。     

北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

目的 了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据。方法 浏览北京协和医院老年医学病房2018年内入院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算。结果 共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78±8)岁(59~91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例。患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例。35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5±12.3)%,检查检验费占比(33.2±18.0)%,中位床位费占比11.5%(6.4%,15.8%);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)%。结论 与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高。费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低。我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响。     

从胰岛素信号紊乱角度探讨糖尿病是阿尔茨海默病危险因素的机制

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)相对特异性病理性β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)及神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)的产生机制目前尚不明确。流行病学研究显示,糖尿病是AD的危险因素之一,中枢胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)可能是促进Aβ形成及组成NFT的p-tau蛋白增多的始动因素。