经腹修补内环口治疗初发腹股沟疝

作者自1988年8月～1995年12月在临床遇到以肠梗阻腹膜炎入院的病人,这些病人有的过去有疝修补史,而腹股沟区无包块。经剖腹探查发现为腹股沟管内疝、肠管嵌入所致。给予疝内容复位后行内环口修补。术后随访1～5年,治疗效果满意。现报告如下(?)     

直肠癌保肛手术28例报告

目的:探讨直肠癌的保肛手术方法,阐述其合理性。方法:28例直肠癌患者均行保肛手术。结果:28例患者中,术后切口感染2例,占7.1%;术后局部复发2例,占7.1%;吻合口瘘1例,占3.5%。结论:在合理选择适应证的前提下,直肠癌保肛手术不会增加术后复发和转移的机会。     

直肠给药抢救胃出血术后并甲亢危象1例

1病历介绍 患者，男，65岁，因反复呕血、黑便6h急诊来我院就诊。患者患甲亢1a，平时不正规服用他巴唑治疗。入院查体：血压80／36mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，神志恍惚，精神差，皮肤黏膜无黄染，无突眼，双眼睑结膜苍白，171鼻有血性分泌物，甲状腺I度肿大，质软，无结节，无杂音。心率120次／min，心律整齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音清，无干湿啰音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁软，无包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音．肠鸣音正常．四肢末梢苍白湿冷．血运差．病理反射未引出。     

严重肝外伤的诊断和处理（附20例报告）

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对20例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例中肝外伤属Ⅲ级者10例,Ⅳ级者6例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。1例未及手术治疗死亡,19例手术治疗者均治愈。其中肝缝合修补8例,大网膜填塞修补5例,不规则肝切除6例。同时行脾切除或修补者3例,小肠部分切除或修补3例,胃破裂修补2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法,应根据患者局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义。     

左半结肠癌梗阻型患者急诊手术及肠道支架手术疗效分析

目的：对左半结肠癌梗阻性患者应用急诊手术及肠道支架序贯手术进行治疗的临床效果进行分析。方法选取70例梗阻型左半结肠癌患者,分为急诊手术治疗组（A组33例）以及肠道支架序贯手术治疗组（B组37例）,比较两组患者的术后梗阻缓解情况、并发症以及术后不同时间点累计生存率情况。结果两组患者治疗后的狭窄段直径均较治疗前有明显改善,且肠道支架序贯手术治疗组优于急诊手术治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肠道支架序贯手术治疗组患者的术后不同时间累计生存率以及平均生存期虽高于急诊手术治疗组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;急诊手术治疗组患者的并发症发生率虽高于肠道支架序贯手术治疗组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肠道支架序贯手术是一种简单可行,安全有效而且并发症较少的临时性或者永久姑息性治疗手段,相比于急诊手术治疗,可以提高患者的生存质量,且平均生存时间相当,值得临床应用和推广。     

血清抵抗素在急性胰腺炎中的变化

目的 探讨血清抵抗素在急性胰腺炎中的动态变化及其在病情判断中的意义.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法动态检测48例急性胰腺炎患者的血清抵抗素水平,并通过在受试者工作特征曲线(ROC)上选择1个截断点,得到预测急性胰腺炎病情的血清抵抗素临界值.另设30例年龄、性别与体质量指数相匹配的健康体检者作为对照.结果 急性胰腺炎组入院时血清抵抗素含量[(4.09±1.45) mg/L,24 h内]较健康对照组[(0.87 ±0.34) mg/L]明显升高(t=20.85,P＜0.01),随病情变化于发病后3～7d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高;重症急性胰腺炎组血浆抵抗素[(6.73 ±2.46) mg/L]含量均明显高于急性水肿型胰腺炎组[(2.68±1.07) mg/L,t =9.84,P＜0.01);根据ROC曲线初步得出血清抵抗素浓度高于4.81 mg/L可预测急性胰腺炎病情.结论 血清抵抗素水平变化与急性胰腺炎患者病情密切相关.     

小儿外伤性十二指肠损伤8例诊治体会

我科1990～1997年共收治小儿外伤性十二指肠损伤8例,对其诊断及治疗分析如下。1资料与方法1．1一般资料男7例,女1例;年龄5～13岁。压砸伤5例,撞击伤2例,坠落伤1例。均有明显的上腹部疼痛。伴腰背部痛5例;恶心、呕吐7例,其中1例呕吐新鲜血性液体;3例呕吐咖啡色液体,其余3例呕吐为胃内容物。有明显腹膜炎体征5例,伴休克4例。均行腹腔穿刺,抽出不凝血6例,胆汁样液1例。1例阴性。送检腹穿液淀粉酶升高2例。6例行X线检查,发现隔下游离气体3例,右腹膜后气泡、腰大肌阴影模糊2例。1例为单纯十二指肠伤,7例为复合伤。分别合并肝破裂…     

胆道术后并发胆道出血8例诊疗分析

目的 :探讨胆道术后并发胆道出血的病因和治疗方法。方法 :回顾性总结 1989～ 2 0 0 1年收治的胆道术后并发胆道出血 8例。其中手术治疗 6例 ,非手术治疗 2例。结果 :8例胆道术后并发胆道出血中 ,由感染及机械性损伤引起的有 5例 ( 6 2 5 % ) ,由胆总管切缘或吻合口活动性出血引起的 2例 ( 2 5 % ) ,胆囊动脉的假性动脉瘤引起的 1例 ( 12 5 % )。非手术治疗 2例 ,均治愈 ;手术治疗 6例 ,5例治愈 ,1例死于反复出血。结论 :胆道术后并发胆道出血每次出血量小于 30 0ml者 ,可行保守治疗。对于反复出血或每次出血量大于 5 0 0ml者应积极手术治疗。出血的定位对于手术治疗方法的选择有重要意义     

胃癌晚期姑息性切除可行性分析及对患者术后生存期限的影响

目的:探讨对于晚期胃癌患者行姑息性切除的可行性以及其对患者术后生存期限的影响。方法:回顾性地分析我院于2007年1月-2012年4月所收治的共74例晚期胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,治疗组40例,对照组34例,治疗组采取姑息性胃切除术治疗,对照组给予姑息性非切除手术治疗,观察两组患者生存率及生存质量。结果:两组相比较,治疗组其生存质量及生存率均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期胃癌不能根治的患者来说,姑息性胃切除可延长其生存时间,提高生存质量。     

30例闭合性腹膜后十二指肠破裂临床分析

对2009年12月～2012年4月我院收治的30例闭合性腹膜后十二指肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果经手术治疗后本组患者均取得了较好的临床疗效,29例患者治愈后出院,1例死亡,治愈率为96.7%。对闭合性腹膜后十二指肠破裂患者进行早期诊断和手术治疗,具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广使用。