孕妇血清内早期血清妊娠相关激素与胚胎停育的相关性

探讨孕早期血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A) 和整合素-金属蛋白酶12分泌期蛋白(ADAM12-s)、催乳素(PRL)和孕酮(P)水平变化及其与胚停育的相关性。应用时间分辨荧光免疫分析法测定患者血清中 PAPP-A、ADAM12-s、PRL和孕酮P表达水平,并对测定结果及孕妇妊娠结局进行统计分析。与正常妊娠组孕妇PAPP-A、ADAM12-s、PRL和孕酮P水平相比,胚胎停育组患者PAPP-A、ADAM12-s、PRL和孕酮P平均中位数水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组和胚胎停育组孕妇血清内PAPP-A、ADAM12-s、PRL和孕酮P水平与患者的孕周数存在显著的直线相关关系,Person相关系数为正值,(P<0.05)。孕早期孕妇血清 PAPP-A、ADAM12-s、PRL和孕酮(P)含量随孕周数增加而显著上升,可以作为预测胚胎停育的有效临床指标。     

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的：分析集中供应手术器械灭菌湿包原因及对策。方法：选取本院集中供应手术器械中心作为本文的研究对象,对手术器械灭菌中出现湿包的原因进行分析,并采取相应的处理对策,分别选取灭菌湿包原因分析和对策采取前后2年,对出现湿包的比率统计并比较。结果：2009年1月～2010年1月对湿包原因加强分析并采取对策前,湿包的出现率为0.308%;2012年1月～2013年1月加强湿包原因分析并采取对策后,湿包的出现率仅为0.076%,前后时间段湿包出现率具有显著差异（P〈0.05）。结论：加强对集中供应手术器械灭菌湿包原因的分析,并采取相应处理措施,利于湿包出现率的降低,可有效减少手术意外情况的发生。     

颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性分析

目的分析颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性。方法选取我院2012年10月—2013年10月收治的冠心病患者90例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)。另外选取我院同期体检中心体检健康者30例作为健康对照组。4组入选者均行颈部血管彩色多普勒超声检查,比较4组入选者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果 4组入选者IMT和Crouse积分比较,差异均有统计学意义(P0.001);其中AMI组、UAP组和SAP组高于健康对照组,AMI组高于SAP组,UAP组高于SAP组(P0.05);AMI组和UAP组IMT和Crouse积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病不同缺血状态患者颈动脉粥样硬化斑块存在差异,其中AMI和UAP患者较严重。     

垂体后叶注射液联合卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的探究垂体后叶注射液联合卡前列甲酯栓防治产后出血的临床疗效。方法选取2016年11月—2017年12月于成都市西区医院分娩的产妇110例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组在胎儿前肩娩出后舌下含服卡前列甲酯栓1枚;治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射垂体后叶注射液,6 U加入到5%葡萄糖注射液500 m L中,0.02~0.04 U/min。观察两组的临床疗效,比较两组患者的产后出血量、产后宫缩持续时间、子宫下降幅度、恶露持续时间和血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、96.36%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与产后0.5 h比较,两组患者产后0.5~2 h、2~24 h出血量显著下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组产后0.5、0.5~2、2~24 h出血量显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组宫缩持续时间、子宫下降幅度均明显高于对照组,恶露持续时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、脑钠肽(BNP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清因子水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶注射液联合卡前列甲酯栓能有效预防产后出血,降低出血量,改善子宫收缩,促进产后恢复,具有一定临床推广意义。     

含吉西他滨方案和CHOP样方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤效果观察

目的 比较含吉西他滨的联合方案和CHOP样联合方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的效果及安全性.方法 回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2017年3月39例初治结外NK/T细胞淋巴瘤患者,其中11例采用含吉西他滨联合方案,28例采用CHOP样联合方案.比较两组的完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、总反应率(ORR)、总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应.结果吉西他滨组CR 5例,PR 3例;CHOP样组CR 8例,PR 5例;两组CR率和ORR比较,差异均无统计学意义(P=0.453,P=0.073);两组预计3年OS率(75%比33%)、3年PFS率(70%比29%)比较,差异均有统计学意义(χ2=5.606,P=0.018;χ2=3.924,P=0.048).单因素分析结果显示,治疗方案(P=0.018)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(P=0.007)影响患者生存预后(均P<0.05).多因素分析结果显示,LDH升高增加患者的死亡风险(RR=6.331,95%CI2.339~17.136,P<0.001),采用含吉西他滨方案治疗降低患者的死亡风险(RR=0.101,95%CI0.023~0.452,P=0.003).不良反应多为1~2级,患者耐受性良好.结论 含吉西他滨联合方案较CHOP样联合方案可延长结外NK/T细胞淋巴瘤患者的生存时间,提高远期疗效.     

腹腔镜治疗异位妊娠87例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对腹腔镜治疗87例异位妊娠的疗效进行分析讨论。结果：87例异位妊娠患者均采用腹腔镜治疗完成手术。手术平均时间30~90 min,平均住院时间3~4 d。治愈率100%。结论：异位妊娠行腹腔镜手术安全、微创、恢复快。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气的护理进展

呼吸衰竭是以缺氧或（和）二氧化碳潴留为标志，严重呼吸衰竭病人除了针对病因进行治疗、护理外，重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术，帮助病人渡过危险期，直至呼吸功能好转和恢复。我院在2003年1月～2005年6月，对28例慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）急性发作期合并严重Ⅱ型呼吸衰竭病人应用呼吸机，护理体会如下。     

免疫检查点抑制剂在结外NK/T细胞淋巴瘤中的研究进展

结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一组与EB病毒感染相关的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤。以门冬酰胺酶为基础的放、化疗方案对晚期患者疗效不佳。近年来,抗程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1(PD-1/PD-L1)的免疫治疗发展迅速,可以有效提高ENKTCL患者的预后。但仍有部分ENKTCL患者反应率不高,文章综述了近年来ENKTCL的抗PD-1/PD-L1治疗的相关耐药机制以及其他免疫靶点,希望通过不同靶向药物的组合来改变ENKTCL传统治疗模式。     

Rh阳性血换血治疗Rh溶血病的疗效观察

目的　比较不同血源用于Rh溶血病换血治疗的效果 ,明确ABO同型Rh阳性血换血治疗对于提高疗效、改善预后是否有明显优势。方法　收集 1987～ 1995年我院新生儿科Rh溶血病换血治疗病例 ,与我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 5月Rh溶血病换血治疗的病例 ,将两者的一般情况、换血方法、血源、疗效、预后等进行比较 ,明确ABO同型Rh阳性血换血的优越性。结果　 1987～ 1995年 ,我院新生儿科收治的Rh溶血病 18例 ,换血 11例 ,均采用Rh阴性血 ,经脐静脉换血 (NB组 ) ,换血量 (3 5 4 4 5±12 9 0 6)ml,血清总胆红素 (TB)由 (40 9 3 8± 71 5 9) μmol/L降至 (2 93 18± 116 5 6) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 0 2 8± 0 2 9,黄疸退尽时间为 (17 18± 7 0 6)d;2 0 0 0年以后 ,均采用Rh阳性血 ,经外周血管双管同步换血 (PB组 ) ,收治Rh溶血病换血 9例 ,血清总胆红素 (TB)由 (3 5 2 2 7± 14 4 3 8) μmol/L降至 (160 2 8± 5 3 83 ) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 (0 5 3± 0 0 8) ,明显高于NB组 (P <0 0 5 )。PB组换血量 (488 89± 12 4 4 4 )ml,较NB组明显增加 (P <0 0 5 ) ;黄疸退尽时间降至 (10 5 6± 1 4 2 )d(P <0 0 5 )。两组换血后血钾均有下降趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　自采