撬拨联合撑开复位植骨治疗跟骨关节内骨折

目的克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折的疗效。方法2006年12月至2011年12月选择性应用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折31例。结果术后平均随访6～9个月,均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折愈合无移位,按Maryland足部泽分系统评分,有14例,良11例,中6例优良率80．6％。结论采用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨对Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折进行复位固定治疗是值得推广和应用的微创手术方法。     

经皮Heberden螺钉内固定技术治疗舟状骨折（附9例报告）

目的探讨C臂下手法复位后经皮穿刺Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨折的临床效果。方法C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨折患者9例,按改良Herbert舟骨折分型：A2型1例,B2型5例,B3型3例。结果9例患者术后均获得随访,时间13～38个月,所有患者骨折均达到骨折性愈合标准。Cooney评分总体疗效：优8例,良2例,骨愈合时间为术后6．5～10．6周,平均8．5周。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。     

侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探讨侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 60例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为侧孔组和直孔组,每组30例。侧孔组采用侧方开孔的推杆进行骨水泥填充,直孔组采用的是传统直孔的推杆进行骨水泥填充。记录两组术中骨水泥弥散指数。评估术前、术后第3 d和术后第6个月VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。比较两组患者的疗效和不良事件发生情况。结果 侧孔组患者术中骨水泥弥散指数为0.93±0.13,大于直孔组的0.76±0.21(P<0.01)。两组术前VAS疼痛评分及ODI评分无统计学差异(P>0.05),治疗后VAS疼痛评分及ODI评分均优于术前(P<0.05)。侧孔组术后第3天VAS疼痛评分[(2.03±0.67)分vs.(3.27±0.64)分]和术后第6个月VAS疼痛评分[(0.97±0.67)分vs.(1.93±0.64)分]均优于直孔组(P<0.01);侧孔组术后第3天ODI评分[(26.53±2.78)分vs.(29.27±3.04)分]和术后第6个月ODI评分[(20.47±2.50)分vs....     

Hoffa骨折的诊断和治疗

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的技巧及评价其疗效。方法 2005—2010年手术治疗12例Hoffa骨折患者,其中,男9例,女3例;年龄21～60岁,平均38.4岁。手术中取侧后方切口,骨折复位后,以松质骨螺钉由后向前固定。术后常规功能锻炼。结果随访时间1～3年,平均18.6个月,骨折临床愈合时间3～5个月。功能恢复参照Letenneur方法进行评估,12例患者中优良10例,可2例。结论 Hoffa骨折需积极处理,宜行切开复位内固定,疗效较好。     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗 无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果。 方法：选取常州市武进中医医院 2020 年 4 月至 2022 年 1 月期间收治的 80 例无神经损伤胸腰椎骨折患者,所有患者 均接受后路经皮短节段椎弓根钉内固定术治疗,根据患者是否行伤椎植骨将患者分为植骨组和未植骨组,其中植骨组 45 例,未植骨组 35 例。比较两组患者手术后伤椎前缘高度比值和后凸 Cobb 角、手术前后疼痛情况和日常生活能力、 术后并发症发生情况。结果：两组患者术后即刻和内固定取出前的伤椎前缘高度比值、后凸 Cobb 角比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）;植骨组患者内固定取出后 3 个月的伤椎前缘高度比值高于未植骨组,后凸 Cobb 角低于未植 骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术前视觉模拟评分法（VAS）、日常生活能力评估量表（ADL） 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;植骨组患者术后 3 d 和术后 3 个月 VAS 评分低于未植骨组,ADL 评分 高于未植骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。植骨组患者并发症发生率低于未植骨组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果可靠且创 伤小,可促进患者伤椎高度恢复和实现骨性愈合,防止患者脊柱后凸畸形矫正丢失。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛缓解不佳风险列线图构建

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后疼痛缓解不佳的危险因素并构建列线图。方法 选取2019年7月至2022年6月,我院PVP治疗的136例OVCF患者。根据术前1天和术后1个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)差值定义疼痛缓解不佳和疼痛缓解良好。通过多因素Logistic回归分析OVCF患者术后疼痛缓解不佳的独立危险因素。通过接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估独立危险因素的诊断能力。基于独立危险因素列线图并通过校正曲线和决策曲线分析评估列线图预测准确性和临床净收益。结果 PVP术后疼痛缓解不佳患者58例(42.6%),疼痛缓解良好患者78例(57.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologis...     

闭合复位联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位中空加压螺钉联合带股方肌骨瓣移植对治疗青壮年股骨颈骨折的作用。方法：自2006．10—2009．12,应用闭合复位中空加压螺钉固定联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折。结果：本组病例获得4月--42月随诊,随诊25例,未发生股骨头坏死,未发生骨不连及延期愈合。结论：应用闭合复位中空加压螺钉联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,方法简单,血供恢复好,疗效可靠。     

微创重建距下关节面治疗跟骨折

目的探讨微创重建距下关节面治疗跟骨折的临床疗效。方法2010年1月2012年12月作者采用专用撑开复位器微创治疗距下关节面塌陷的跟骨折12侧，男8例，女4侧，年龄19～60岁。平均40．4岁。左跟骨7例，右跟骨5例，全为闭合骨折。骨折根据Crosby分型，CrosbyⅡ型9例，CrosbyⅢ型3例。术后4周部分负重。12周完全负重。结果12例获得随访，随访时间6～20个月，平均12个月。骨折愈合时间8～14周，平均11．5周。根据美国足踝外科学会（AOFAS）足部评分标准，其中优10例，良2例，优良率为100％。结论微创重建距下关节面治疗跟骨折疗效满意。     

活血中药对颈椎退变模型大鼠颈椎间盘细胞因子的影响

目的：研究活血中药对颈椎退变模型大鼠颈椎间盘细胞因子的影响。方法：3月龄SD雄性大鼠36只,随机分为模型组、活血中药组、颈复康组和正常对照组,每组9只,模型组、活血中药组、颈复康组建立颈椎退变模型,术后12周分别给药,用药1个月后处死,取颈5～6椎间盘,行IL-1和IL-6免疫组织化学法观察。结果：模型组与正常对照组比较,椎间盘中IL-1、IL-6含量均明显升高,而活血中药对IL-1、IL-6含量有明显降低作用。结论：活血中药对颈椎退变模型大鼠颈椎间盘IL-1、IL-6有明显的抑制作用,考虑此为活血中药治疗颈椎病的可能机制之一。     

川芎嗪对骨关节炎模型大鼠软骨内MMP-13及TIMP-1的调节作用

目的：研究川芎嗪对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨内MMP-13及TIMP-1的调节作用。方法：1月龄SD大鼠18只,随机分为正常对照组、模型组和川芎嗪组,每组6只。模型组、川芎嗪组大鼠通过直立位诱导法建立大鼠膝关节炎模型。川芎嗪组大鼠于9月龄时开始用药,连续用药1个月。10月龄时处死3组大鼠取膝关节,行实时荧光定量聚合酶链式反应检测各组关节软骨内基质金属蛋白酶-13（MMP-13）以及金属蛋白酶类组织抑制剂-1（TIMP-1）mRNA表达的情况。结果：模型组TIMP-1 mRNA的表达量明显低于正常对照组,而川芎嗪组TIMP-1 mRNA的表达量明显高于模型组,差异有统计学意义;模型组MMP-13 mRNA表达量明显高于正常对照组,川芎嗪组MMP-13 mRNA的表达量低于模型组,差异有统计学意义。结论：川芎嗪可刺激TIMP-1的合成,抑制软骨基质中MMP-13作用,延缓软骨细胞退变和基质降解。