ICU病房多重耐药菌感染降钙素原监测的应用

目的探讨行降钙素原(PCT)监测应用于ICU病房多重耐药菌感染患者的价值。方法选择已被确诊的ICU多重耐药菌感染患者60例,作为观察组,另选同期ICU非多重耐药菌感染患者60例,作为对照组,对两组患者抗生素的使用情况、炎性反应水平和在不同的治疗时间段内患者在ICU停留比例。结果观察组患者抗生素的使用时间为(6.44±1.07)d,对照组为(9.43±1.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞计数和对照组相比显著降低(P0.05)。结论行降钙素原监测,其指标结果对指导治疗ICU多重耐药菌感染有重要价值,可减少抗生素的应用,值得各医院借鉴应用。     

头穴埋针应用于ICU患者对镇痛镇静效果的影响

目的 探讨头穴埋针干预对ICU患者疼痛治疗的临床效果.方法 将2018年3月-2020年3月入住ICU的患者作为对照组和干预组,各100例.对照组实施常规镇痛药物治疗.干预组在常规镇痛药物治疗基础上结合头穴埋针治疗.结果 干预后,2组患者疼痛评分比较,干预组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞芬太尼日均...     

丹参多酚酸盐治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐对急性呼吸窘迫综合征的呼吸、心率及动脉血气分析指标的影响,评价其治疗效果。方法采用随机对照研究方法,将46例ARDS患者随机分成研究组及对照组,每组23例。对照组按照指南进行综合治疗,研究组在综合治疗基础上应用注射用丹参多酚酸盐(绿谷)200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天一次,疗程14天。分别于治疗前及治疗后3天、7天记录心率、呼吸,同时监测氧合指数变化及急性生理学与慢性健康状况评分系统APACHE评分、观察呼吸机支持时间和病死率。结果研究组治疗后3天,心率、呼吸频率有明显改善,而对照组治疗后7天心率、呼吸频率才有明显下降,且研究组较对照组下降明显(均p<0.05)。两组治疗后3天、7天氧合指数均较治疗前明显改善(均p<0.05),且研究组治疗后3天改善更明显(p<0.05)。两组治疗后APACHE评分较本组治疗前下降,且以研究组下降程度更显著(p<0.01)。研究组呼吸机支持时间较对照组明显缩短(p<0.01),但两组病死率比较无统计学意义(p>0.05)。结论丹参多酚酸盐对ARDS患者有清除自由基,提高氧合指数,减轻肺损伤的作用,有利于患者尽早脱离呼吸机支持治疗,对ARDS患者有一定的作用。     

参附注射液联合血必净注射液对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响

目的观察参附注射液联合血必净注射治疗对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响并探讨其作用机制。方法将74例患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上增加参附注射液联合血必净注射治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标。结果治疗后两组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、中医证候积分均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)均高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、一氧化碳(CO)、肺血管阻力(PVR)、血乳酸(Lac)均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论参附注射液联合血必净注射液治疗ICU脓毒性休克的临床疗效更显著,并能有效改善患者中医症候积分、血清炎症因子水平及血液动力学指标,安全有效。     

连续性肾脏替代治疗改善脓毒症患者早期肝功能障碍的临床探讨

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症早期肝功能障碍患者的治疗效果。方法收集阳江市第一人民医院2013年1月~2016年12月入住ICU的严重肺部感染合并脓毒症肝功能障碍患者287例,所有患者随机分为CRRT治疗组与对照组(常规药物治疗组),其中CRRT治疗组156例,对照组131例。所有患者在检测出肝功能异常后的第1d、3d、7d清晨分别抽血检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(serum total bilirubin,STB)、白蛋白(albumin,Alb)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等肝功能指标用于统计分析。结果 2组患者治疗3天后,与对照组比较AST(F=8.705,P=0.014)、STB(F=9.016,P=0.009)差异具有统计学意义,白蛋白、PT、ALT差异无统计学意义(P0.05)。经过7天治疗后,与对照组比较ALT(F=8.413,P=0.016)、AST(F=7.812,P=0.023)、STB(F=9.413,P=0.005)差异具有统计学意义;白蛋白、PT差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRRT能显著改善脓毒症早期肝功能障碍患者的肝功能状态。     

龙葵素中毒误诊误治分析

目的分析龙葵素中毒的临床特征及误诊原因,提高医生的诊疗水平。方法对我院收治的误诊为其他疾病的25例龙葵素中毒的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组中毒原因为食用发芽土豆18例,食用龙葵叶7例,且食用后0. 5～3 h出现临床症状,初诊均误诊,误诊时间2 h～3 d,平均18. 72 h;误诊医院为社区门诊12例,一级医院4例,二级医院8例,三级医院1例;误诊为胃肠炎19例,药物中毒3例,脑血管疾病2例,眩晕1例,均予对症处理,症状未见好转。后进一步仔细询问病史,发现患者有进食发芽土豆与龙葵叶史,并能提供剩余食物或龙葵叶照片,结合临床症状,确诊为龙葵素中毒,予大量补液、利尿、解痉、保护消化道、营养神经等支持治疗,好转出院。结论提高临床医生的诊疗水平、详细采集病史、重点关注患者发病前的进食情况是减少龙葵素中毒误诊误治的有效方法。     

创伤性失血性休克两种输血方案对比研究

目的:探讨两种输血方案治疗创伤失血性休克的临床效果.方法:收集急诊收治于重症医学科的86例严重创伤失血性休克患者的完整临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用TEG指导的成分输血方案,对照组采用1:1:1高比例的RBC:FFP:PLT输血方案,比较两组患者的复苏达标用时及相关指标.结果:治疗组的血制品用量显著少于对...