气血津液辨证结合分期论治寻常型银屑病

寻常型银屑病分为进行期、静止期、退行期三个阶段,病情迁延,易反复发作,临床多从血论治。笔者认为血分为病无法脱离气、津液辨证独立存在,作为人体的基本物质,三者在本病的发生发展中均具有重要作用,且在不同阶段,气血津液的病理变化、侧重点各异。进行期以气郁化火、血热毒蕴为主,治宜凉血解毒、理气泻火,方选犀角地黄汤加柴胡、黄芩;亦常见湿热互结、蕴于血分,治宜清热祛湿、凉血解毒,方选黄连解毒汤合凉血活血汤加减。静止期主要为气滞血瘀、痰湿瘀结,治宜行气活血、祛湿化痰、通络散结,可予桃红四物汤加半夏、陈皮、浙贝母、鳖甲、地龙。退行期主要为气血两虚、燥湿互化,治宜益气养血、润燥祛湿,方选当归饮子合滋阴除湿汤加减。本文将气血津液辨证与分期论治结合,综合探析寻常型银屑病各期的病因病机、治法方药,有助于丰富临床治疗思路,优化“从血论治”的方案。     

基于现代文献挖掘中药外治寻常型银屑病用药规律

目的运用数据挖掘方法分析中药外用治疗寻常型银屑病(PV)用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library, 时间为建库至2022年5月23日, 获取中药外治PV的临床对照试验文献, 筛选并提取中药方剂。借助中医传承计算平台V3.0软件, 探析药物药性、药味、归经、功效, 中药频次、常用药对及核心组合。结果纳入方剂186首, 涉及中药190味, 多为苦寒药, 主要归肝、心经, 以清热类为主, 活血化瘀类、补虚类中药次之;使用频次较高的10味中药为苦参、白鲜皮、黄柏、地肤子、蛇床子、当归、丹参、土茯苓、生地黄、紫草;常用的3个药对是苦参-白鲜皮、苦参-蛇床子、苦参-地肤子;演化得到4个核心组合。结论中药外治PV围绕"热毒"核心病机, 以"从血论治"为主, 治以凉血解毒、活血化瘀、养血润燥, 并重视清热燥湿、祛风止痒, 可为临床治疗提供参考。     

中药熏蒸治疗寻常型银屑病疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价中药熏蒸治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang、SinoMed、PubMed、Cochrane Library and CENTRAL、Embase等数据库,从建库至2020年11月5日,获取中药熏蒸对比其他疗法治疗寻常型银屑病的随机对照临床试验.使用Cochrane偏倚风险评估方法评价纳入研究的质量,应用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入11篇RCT,共计1367例患者.Meta分析结果显示:联用中药熏蒸组的有效率高于窄谱中波紫外线(NB-UVB)组(RR=1.31,95％ CI 1.20～1.42,P＜0.00001)、西药外用组(RR =5.00,95％CI 2.13 ～ 11.75,P=0.0002)以及中药口服组(RR=1.37,95％CI 1.20～1.56,P＜0.00001),差异均有统计学意义(P＜0.05).联用中药熏蒸组的PASI评分、不良反应发生率与中药口服组相比,差异无统计学意义,但均低于NB-UVB组及西药外用组(P＜0.05).结论 中药熏蒸治疗寻常型银屑病在提高疗效、改善皮损严重程度方面具有一定的优势,且安全性高.