老年结核性多浆膜炎患者合并下肢深静脉血栓1例

老年多浆膜炎形成的病因复杂,以恶性肿瘤常见,其次为心功能不全、结缔组织病、结核病等[1].对于老年患者同时出现多浆膜炎和下肢深静脉血栓时,我们多数考虑肿瘤性疾病引起,而结核导致的多浆膜炎引起下肢深静脉血栓的情况相对少见.现报道我院1例并行相关文献复习.     

老年患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性.方法 对2003年1月至2006年6月在我院住院的95例机械通气治疗并合并有呼吸机相关肺炎的老年患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定.结果 老年患者VAP病原菌以G-菌为主(占68.4%),其中铜绿假单胞菌居首位(23.2%);大肠埃希菌次之(14.7%).G+菌30株(31.6%),以肺炎链球菌(10.5%)及粪肠球菌(7.4%)为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)亦占有一定的比例.合并真菌感染率高,真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏结果显示这几类菌株有多重耐药现象.结论 老年患者合并VAP的病原菌复杂,耐药率高,应重视对老年VAP的病原学监测及认识,以提高临床诊治水平.     

磷酸酰肌醇-3激酶γ抑制剂AS605240对治疗呼吸机相关性肺损伤大鼠的影响

目的:建立呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)大鼠模型,了解磷酸酰肌醇-3激酶γ(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase gamma,PI3Kγ)小分子抑制剂AS605240对其的影响,探讨可能的作用机制。方法:将30只SD大鼠随机均分为3组:对照组、VALI模型组和AS605240处理组。对照组不作机械通气处理;VALI模型组行大潮气量(40 ml/kg)机械通气;AS605240处理组,机械通气前10 min静脉预注AS605240 20 mg/kg。大鼠机械通气4 h后放血处死,计算肺湿干重(W/D)比值。收集肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF),测定其总蛋白含量并行白细胞(WBC)计数。采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-10的细胞因子浓度,比色法测定血清和BALF中超氧化物歧化酶(superoxide dismu-tase,SOD)活性及丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)浓度。结果:(1)与对照组相比,AS605240处理组与VALI模型组其W/D、WBC计数、总蛋白含量均升高(均P<0.05);AS605240处理组与VALI模型组相比,AS605240组W/D、WBC计数、TP含量均降低(均P<0.05)。(2)与对照组相比,AS605240处理组与VALI模型组大鼠BALF和血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平和MDA活性均明显升高、而IL-10和SOD浓度则明显降低(均P<0.05)。与VALI模型组相比,AS605240组BALF及血清中TNF-α、IL-6、IL-8和MDA活性降低,IL-10和SOD浓度增高(均P<0.05)。结论:AS605240能够有效防治VALI,其机制可能与抑制各种炎性因子、抑制肺部微循环通透性的增加及减少内脂质过氧化等有关。     

玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果

目的 分析玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果。方法 选取我院 2017年7月-2022年7月收治的80例荨麻疹患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组, 每组40例。对照组予以西替利嗪,观察组在对照组基础上加用玉屏风散合消风散加减。比较两组临床 疗效、中医症状评分以及风团体征改善情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）;两组治疗后口干口渴、心烦易怒、大便干燥、手足心热、小便短赤评分及总分均低于 治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后风团数量、瘙痒程度、 风团大小、发作频率、风团持续时间评分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）。结论 玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪对小儿荨麻疹的疗效确切,可有效缓解病 症,改善风团体征。     

原发性肺浆细胞瘤1例并文献复习

髓外浆细胞瘤 (Extra Medullary Plasmacytoma, EMP) 是一种非常罕见的恶性克隆浆细胞肿瘤,占所有浆细胞肿瘤的4％[1],它可发生于骨髓造血组织以外全身各组织或器官,尤以上呼吸道多见.而原发于肺部的髓外浆细胞瘤,即肺浆细胞瘤(Primary Pulmonary Plasmacytoma, PPP),更为罕见.现将我院收治的 1 例病例结合相关文献报告如下.     

普米克联合可比特雾化吸入治疗对COPD患者诱导痰中炎症细胞及细胞因子的影响

目的研究普米克联合可比特雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症细胞及细胞因子的影响。方法将68例急性发作期COPD患者分为治疗组39例和对照组29例。治疗组除常规治疗外加用普米克联合可比特雾化吸入治疗10～14d．对照组行常规治疗并加用生理盐水雾化吸入治疗。2组患者均在治疗前、后分别计算诱导痰液中中性粒细胞占白细胞的百分比（Neu／Leu％），检测诱导痰液中自介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及肺通气功能指标用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1.0）。结果与对照组比较．治疗组治疗后痰液Neu／Leu％、IL-8、TNF-α均显著降低（P〈0．05），FVC的实测值占预计值的百分比（FVC％pred）、FEV1.0的实测值占预计值的百分比（FEV1.0％pred）明显升高（P〈0．05）。Neu／Leu％与IL-8呈正相关（P〈0.05），Neu／Leu％、IL-8、TNF-α含量与FEV1．0均呈负相关（P〈0．05）。结论普米克联合可比特雾化吸入治疗COPD具有减轻气道炎症、提高肺通气功能的作用．     

系统化的早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的效果分析

目的探究系统化的早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的治疗效果。方法将2016年5月至2017年5月在我院接受治疗的120名ICU机械通气患者平均分成实验组和对照组,两组各60名患者,实验组患者采用系统化早期康复运动进行护理,对照组采用常规护理模式,对两组患者的治疗效果进行对比。结果在经过一段时间的治疗后,两组患者的肺康复效果很好,但实验组患者的肺康复效果更好,实验组患者的治疗有效率是98.3%,比对照组患者少13.3%。所以系统化的早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的治疗效果很好。结论系统化的早期康复运动在ICU机械通气患者的肺康复护理上有很大的作用,能提高治疗效果和治疗安全性,改善患者的肺部功能,是一种高效的治疗方式。     

174例右肺中叶综合征病因分析

目的:分析中叶综合征的常见病因以及分布规律.方法:回顾性分析174 例临床诊断中叶综合征患者的纤维支气管镜、病理检查结果, 并按不同年龄组、吸烟严重程度等分组进行比较.结果:病因组成中炎症占44.8%, 肿瘤占25.3%, 结核占24.7%,其他病因占5.2%.炎症构成比在青年组与中、老年组有显著性差异(P＜0.05);肿瘤构成比中年组最高,而青年组和老年组没有显著性差异.结核构成比在中年组最高,老年组与青年组构成比有显著性差异.炎症、肿瘤构成比在不吸烟组和中、重度吸烟组间有显著性差异(P均＜0.05),结核构成比中中、重度吸烟组构成比有显著性差异(P＜0.05).结论:纤支镜检查发现右中叶综合征最常见的病因依次为炎症、肿瘤和结核, 肺癌有年轻化的趋势,对于中年组(年龄40-60岁)和重度吸烟组(≥400年支)的中叶综合征患者应高度警惕肺癌的可能.纤支镜检查对于明确右中叶综合征的病因诊断有不可替代的作用.     

罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响

目的：观察慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期患者外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋变化，探讨COPD急性加重期患者的细胞免疫功能及罗红霉素对其的影响。方法：15位健康体检者（对照组，A组）、27例COPD急性加重期患者常规治疗组（B组）和27例COPD急性加重期患者常规加罗红霉素治疗组（C组）于发病初及治疗8W后检测肺功能，测定外周血中CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率。结果与正常体检者及C组治疗后比较，COPD急性加重期患者外周血CD8叶。T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，且CD8^＋T淋巴细胞与CD4^＋／CD8^＋比值与FVC％pred、FEV1％pred and FEV1／FVC呈显著相关性。结论：COPD急性加重期患者存在细胞免疫功能异常，CD8^＋T淋巴细胞免疫反应增强是COPD急性加重期患者气流受限的可能发病机制之一，罗红霉素通过调节COPD患者急性加重期细胞免疫反应而减轻气流受限，改善肺功能。