消化内镜清洗消毒闭环管理系统构建与应用

结合消化内镜图文系统,根据消化内镜中心工作实际,构建并应用消化内镜清洗消毒闭环管理系统。实施后,清洗消毒错误事件从2017年2 973例下降至663例,工作效率从2017年30条/天提升至40条/天,差异均具有统计学意义（P<0.05)。消化内镜清洗消毒闭环管理系统提高了清洗消毒质量,提高了人力资源使用效率,提升了消化内镜中心质量管理水平。     

内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗胃食管连接部癌前病变及早癌的疗效比较

目的 将内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)进行比较,评价ESD治疗胃食管连接部(GEJ)癌前病变及早癌的有效性及安全性.方法 分析28例经ESD治疗和51例经EMR治疗的GEJ癌前病变及早癌患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症、复发率等.结果 ESD整块切除率为92.9％ (26/28),治愈切除率为78.6％(22/28)均优于EMR组的45.1％(23/51)和43.1％(22/51),两者差异有统计学意义(P均＜0.05).局部原位复发率ESD组为3.6％(1/28),明显低于EMR组的19.6％( 10/51) (P ＜0.05).术后延迟出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生ESD组与EMR组之间差异无统计学意义.平均手术时间ESD为(64.3±27.1)min,明显长于EMR( 27.6±14.1)min(P ＜0.05).结论 ESD和EMR相比,整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗GEJ癌前病变及早癌更为安全有效的方法.     

新型国产经口胆胰直视化子镜系统临床应用价值的初步分析（含视频）

目的:探讨新型国产经口胆胰直视化子镜系统诊治胆胰疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年4月—2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心行国产经口胆胰直视化子镜系统检查的37例患者资料,分析内镜检查的技术成功率和并发症发生情况。结果:37例患者均完成国产经口胆胰直视化子镜系统检查,技术成功率100....     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

替罗非班在急诊介入治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的 观察替罗非班对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的有效性和安全性.方法 将住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者113例随机分为替罗非班组53例和对照组60例.比较2组介入治疗情况、短期主要心脏不良事件(MACE)发生率和安全性.结果 替罗非班组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流≤2级比例明显低于对照组,3级比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后出血及血小板减少情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组患者短期MACE的发生率为11.3%显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的.     

负压封闭引流技术在游离植皮区的临床应用

0 引言 对于Ⅲ度烧伤创面和机械外伤造成的严重皮肤缺损,临床上往往采用皮片移植的方法封闭创面,因此保持创面新鲜的肉芽组织,无骨质、肌腱的外露,植皮区的均匀加压包扎和制动是促进植皮成活的关键.而传统的加压包扎都是采用网眼纱包裹碎纱布或棉球,这类方法操作繁琐,术后观察、护理麻烦[1].我院2004年1月至2009年3月采用筛孔状中厚或刃厚皮片移植联合负压封闭引流技术( vacuum sealing drainage, VSD)治疗36例此类患者,使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,取得满意的效果,现报道如下.     

经食管后壁内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步评价

目的 探讨经食管后壁内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性.方法 选择诊断明确的贲门失弛缓症患者,经食管后壁行POEM,观察手术前后患者的吞咽困难的积分、食管下括约肌静息压变化、手术并发症等.结果 28例贲门失弛缓症患者入选研究,其中26例患者顺利施行经食管后壁的POEM,平均手术时间68.8 min,无一例患者发生严重危及生命的手术并发症.26例患者术后食管下括约肌静息压力较术前平均降低16.37 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa),术后1个月Eckardt评分均分较术前降低6.69分,仅1例患者仍有吞咽困难,Eckardt评分为4分,总有效率96.1％ (25/26).1例患者术后出现反流症状.2例患者因贲门部严重疤痕形成而未能完成POEM手术.结论 经食管后壁POEM能即时有效地改善贲门失弛缓症患者吞咽困难的临床症状,有效降低食管下括约肌静息压力,短期疗效满意,其并发症尤其是气胸发生率较低,安全性较高.     

46,XY,t(2;4)(p13;q33)伴自然流产一例

患者 男,28岁.已婚3年,其妻怀孕2次,均在孕50～70d不明原因自然流产.查体:表型及智力正常,精液检查精子活动力略低.夫妇双方非近亲结婚,身体健康.其妻孕期无不良因素接触史.双方家族中无类似死胎、流产史患者.     

厦门市139株沙门氏菌血清型分布及分子分型分析

目的了解本地区沙门氏菌血清型分布特征和基因分型情况,建立基因分型数据库,为以后的暴发溯源以及疾病的早期预警提供基础数据。方法采用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对139株不同来源的沙门氏菌进行分子分型分析,酶切电泳图谱导入BioNumerics软件进行聚类分析。同时按照相关国家标准完成血清学检测。结果沙门氏菌除4株无法分型外,其余135株可分为18个血清型,肠炎沙门氏菌为优势血清型,主要来源于食物中毒标本,占总数的40.29%(56/139),其次为鼠伤寒沙门氏菌和乙型副伤寒沙门氏菌,分别占总数的19.42%和8.63%,主要来源于临床标本。139株菌利用Xba I酶切并经PFGE电泳后产生63个PFGE带型,带型间相似度值在53.7%-100%之间,优势带型为PT51,包含的菌株均为肠炎沙门氏菌。结论厦门地区沙门氏菌血清型以肠炎沙门氏菌为主;分子分型结果呈现多样性,但食物中毒株PFGE带型较单一。