封闭式负压引流治疗内脏暴露且难以短期缝合的腹壁切口全层裂开的处理经验

目的报道采用封闭负压引流处理腹壁切口裂开小肠暴露的临床经过和治疗经验。方法 60岁男性患者因肾周脂肪肉瘤,外院行脂肪肉瘤切除+左肾切除+结肠切除,术后吻合口漏加做结肠造瘘。入院时腹腔感染、腹壁切口全层裂开并脏器暴露、皮下脓肿、感染性休克、全身多器官功能不全,在规范的全身系统治疗的基础上,使用改良的封闭式负压引流术,回收腹部渗液、保护外露脏器、保护术口周围的皮肤和治疗术口感染;在治疗过程中出现小肠瘘的并发症,通过在小肠内置入内引流管、硅胶封堵和负压引流,治疗小肠瘘的并发症,使患者能够不依靠肠外营养而生存;9月后行手术成功切除小肠瘘。结果患者全身感染症状、内环境及小肠功能在1个月之后好转,逐渐缝合术口。新出现的小肠瘘的并发症,依靠小肠内引流管和负压引流,患者可不依靠肠外营养支持生存,等待二次手术时机。9个月后手术切除小肠瘘,术口完全愈合。结论封闭式负压引流可用于严重的腹腔感染后难以短期缝合的术口全层裂开的治疗。     

改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果观察

目的探讨改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果。方法选择2011年1~12月在本院治疗腹部术口愈合不良患者50例为对照组,在抗感染治疗基础上,采用传统清创+利凡诺液或硫酸庆大霉素换药,配合红外线治疗;选择2012年1月~2013年6月在本院治疗腹部术口愈合不良患者63例为实验组,在抗感染治疗基础上,采用清创+人重组表面生长因子+改良封闭负压引流治疗。比较两组患者换药次数、每次换药时间、换药费用及术口愈合时间情况。结果两组患者换药费用比较,P0.05,差异无统计学意义;换药次数、每次换药时间、术口愈合时间比较,均P0.001,差异具有统计学意义,实验组换药次数、术口愈合时间明显短于对照组,每次换药时间明显长于对照组。结论改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子,治疗腹部术口愈合不良能加速创面愈合,减少换药次数,缩短住院时间,从而减轻患者经济负担,适宜在基层医院推广应用。     

苦参汤坐浴治疗血栓性外痔缓解局部肿胀与疼痛的效果

目的:研究加味苦参汤坐浴治疗血栓性外痔缓解局部肿胀与疼痛的效果。方法:选取广州市从化区温泉镇卫生院2016年1月至2017年12月期间收治的64例血栓性外痔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。两组均采用血栓剥离术治疗,术后,观察组采用加味苦参汤坐浴治疗,对照组采用高锰酸钾液坐浴治疗,观察比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组局部肿胀评分、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组局部肿胀评分、疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:加味苦参汤坐浴治疗血栓性外痔可有效缓解局部肿胀与疼痛症状。     

个体化护理干预在慢性伤口门诊处理中对风险管理的影响

目的:探讨慢性伤口在门诊处理中应用个体化护理对风险管理的影响。方法:截取2017年1~6月在我院接受慢性伤口治疗的患者50例,随机分为两组:对照组和观察组,各25例。观察组给予个体化的慢性伤口护理,对照组给予常规的慢性伤口护理,观察比较并分析两组的护理治疗效果。结果:干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经护理干预后,观察组患者伤口面积较护理前有明显改善,且显著小于对照组伤口面积,均有统计学差异(P0.05);观察组护理治疗总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在慢性伤口的门诊护理治疗中,做好风险评估及其管理,并给予个体化的护理治疗措施,可减少并发症的发生率,有效改善伤口面积及提高慢性伤口的护理治疗满意率。