应用质量管理工具对呼吸机使用安全的影响因素进行分析

目的:结合综合医院评审的契机,探索应用先进的质量管理工具,优化呼吸机管理流程,降低使用安全风险。方法:选择2012年医院在用呼吸机维护统计数据,应用排列图、帕累托曲线和鱼骨图等质量管理工具,对影响医院呼吸机临床使用安全的因素进行戴明循环(PDCA)法分析,总结并提出改进意见。结果:分析发现,累计构成比落在23.6%~80%区间的人为操作、压缩机进水、管道漏气和消耗品管理是主要问题。应用鱼骨图分析,对问题进行人员、操作、设备及耗材管理4方面归类,从设备管理、耗材管理及人员培训3个方面优化现有制度和流程。通过改进方案的实施,基本解决由于耗材管理造成的安全风险,且效果明显。结论:利用质量管理工具能更直观地反映医院呼吸机临床使用安全存在的问题,进一步保障呼吸机使用安全,从而使医院医疗设备器械管理更加科学、有效和规范。     

低位直肠间质瘤腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术*

目的:针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下经内外括约肌间切除术的安全性和可行性。方法:随访2007年1 月至2011年1 月9 例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术。结果:伊马替尼治疗前肿瘤大小为5～9 cm（中位值7.0 cm）,治疗后肿瘤大小为2～4.5 cm（中位值3.5 cm）（P < 0.001）。 治疗3～24个月（中位值7 个月）行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术,住院时间5~ 9 天（中位值7 天）,所有患者均行保护性造口,术后3 个月行造口还纳术。Wexner评分在伊马替尼治疗前为1～4 分（中位值2 分）,治疗后为1～5 分（中位值2 分）（P = 0.397）;造口还纳术后Wexner评分4～9 分（中位值7 分）,较术前明显增加（P < 0.001）,术后1 年为1～5 分（中位值2 分）,与术前比较差异无统计学意义（P = 0.842）。 术后有6 例继续服用伊马替尼24～30个月。1 例未继续服用伊马替尼,患者在30个月时出现盆底复发。结论:腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术对于低位直肠间质瘤的治疗是安全可行的。      

血清β-人绒毛膜促性腺激素对甲氨蝶呤单次注射治疗异位妊娠结局的预测作用

目的 评估血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠疗效的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日在海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受MTX单次肌内注射治疗的96例异位妊娠患者的临床资料.患者均接受MTX 50 mg/m2单次肌内注射方案,定期...     

肺阴虚证和肺气虚证大鼠血清中TNFα、IL-6、IL-8的变化

目的:检测肺阴虚证和肺气虚证大鼠血清TNFα、IL-6、IL-8的变化,探讨其发生机制。方法:选用W istar大鼠30只,随机分成正常对照组、肺气虚组和肺阴虚组,用放射免疫法检测血清TNFα、IL-6、IL-8的含量。结果:肺气虚组和肺阴虚组TNFα、IL-6、IL-8均高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);肺阴虚组与肺气虚组TNFα、IL-8有升高趋势。结论:TNFα、IL-6、IL-8作为重要的细胞因子,在肺气虚证和肺阴虚证的发生中,引起细胞因子网络失衡,从而造成大鼠的免疫调节紊乱,诱发或加重支气管的炎性反应和肺组织的损伤。     

中药醇沉工艺及装备研究进展与思考

分析了目前中药生产中的主流分离精制技术-醇沉工艺的技术特点及装备技术现状,指出了这一传统技术存在的长期未解决的生产周期长、生产成本高、有效成分包裹损失大、工艺参数控制水平低等难题,给出了解决这些问题的策略:加强醇沉过程微观机理和化学物质迁移规律的研究,提高醇沉工艺的控制水平,实现整个醇沉过程的精确控制和连续化操作;针对高能耗环节,采用先进工艺,提高效率,节约能源。     

肺气虚证大鼠血气分析与血栓素B2、6-酮-前列环素1α变化的相关性探讨

目的 探讨肺气虚证大鼠血气分析与血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素1α(6-K—PGF1α)变化的相关性。方法 对肺气虚证动物模型进行血气分析和血栓素B2、6-酮-前列环素1α的测定。结果 病模组pH、P02、Sa02％下降，PCO2升高，与对照组比较差异有显著性；TXB2升高，6-K—PGFk1α降低，TXB2／6-K—PGF1α(T／P)比值升高，与对照组相比较差异有显著性。其中P02与TXB2、T／P比值呈负相关，PCO2与TXB2、T／P比值呈正相关。结论 病模组存在着低氧血症和高碳酸血症；P02和PCO2的改变与TXB2、6-K—PGF1α的含量变化存在着相关性。     

江浙两县居民抗菌药物知识态度和行为的定性研究

目的 了解江浙地区两县居民对抗菌药物使用的相关知识、态度和行为,探究居民抗菌药物使用态度和行为的深层次原因,为促进居民抗菌药物合理使用提供相关建议。方法 通过异质性抽样对29名居民进行个人深入访谈,鼓励受访者阐述相关态度和做法。结果 受访居民均听说过“抗菌药物”等说法,但55.6%的居民将抗菌药物等同于消炎药,93.1%的居民缺乏对抗菌药物滥用的深层风险认知;62.1%的居民听说过耐药性等词汇,但对其真正含义理解有限,甚至存在偏差或是误解。17.2%的居民因对疾病治疗结局、疗效追求等原因,产生抗菌药物认知与使用偏好相分离的现象。结论 对抗菌药物知识的理解存在偏差是居民滥用抗菌药物的重要原因。建议开展更有针对性的公众健康教育,同时通过医疗机构、药店、社区等全方位的场景进行广泛指导,减少抗菌药物知行分离现象。     

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者,女,35岁,因停经5个月、腹腔出血3h入院.术中见腹腔大量积血4500ml左右,子宫破裂,胎儿、胎盘破入腹腔。[第一段]     

N-乙酰氨基葡萄糖转移酶Ⅴ在卵巢浆液性囊腺癌中表达及临床意义

目的探讨N-乙酰氨基葡萄糖转移酶Ⅴ(GnT-Ⅴ)在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及临床意义。方法收集卵巢浆液性囊腺癌标本152例、卵巢浆液性囊腺瘤标本100例及卵巢交界性浆液性囊腺瘤标本20例,检测标本中GnT-Ⅴ的表达水平并分析其与卵巢浆液性囊腺癌临床病理参数的关系。结果卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率25.7%(39/152)明显低于浆液性囊腺瘤67.0%(67/100)与交界性浆液性囊腺瘤45.0%(9/20);早期卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率33.3%(23/69)明显高于晚期19.3%(16/83);高分化卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率38.6%(22/57)明显高于中低分化17.9%(17/95),差异均有统计学意义(P<0.05)。已有淋巴结转移的卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率22.9%(16/70)与无淋巴结转移的卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率28.8%(23/82)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnT-Ⅴ在卵巢浆液性囊腺癌中表达下调,其表达水平降低可能预示着肿瘤分化程度低、预后差。