“郑氏”中医治疗方案干预神经根型阳虚体质颈椎病患者的疗效观察

目的 观察“郑氏”中医治疗方案干预神经根型阳虚体质颈椎病患者的疗效。方法 选取医院2018年11月—2020年3月收治的阳虚体质神经根型颈椎病患者71例,随机分为对照组35例,观察组36例,对照组给予西药内服及牵引治疗,观察组给予西药内服、牵引治疗联合“郑氏”中医治疗方案,包括郑氏经穴推拿和益尔力口服液。比较两组临床疗效、疼痛评分、颈椎功能、生活质量、中医证候积分。结果 观察组总有效率94.44%(34/36)高于对照组74.29%(26/35)(P<0.05);治疗后观察组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05),观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组NDI评分显著低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 “郑氏”中医治疗方案治疗阳虚体质神经根型颈椎病疗效确切,可显著缓解患者临床症状,减轻疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,值得临床推广。     

椎间盘源性脊柱侧凸的诊治分析

目的回顾性分析椎间盘源性脊柱侧凸的临床特征和治疗策略。方法 2007至2012年,共收治椎体倾斜角>10°的腰椎间盘突出症患者15例,其中男8例,女7例,年龄12~64岁。发病时间4d~1年。腰椎间盘突出部位为L3、41例,L4、57例,L5S15例,多发性腰椎间盘突出2例,脊柱椎体倾斜角15.3°(11°~28°)。本组患者均进行正规的非手术治疗。结果 14例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凸侧,1例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凹侧。本组患者经治疗后,腰痛及下肢疼痛麻木等症状均基本消失,脊柱侧凸除1例外,其余基本纠正。14例患者得到随访(0.5~6年),患者均恢复正常生活、学习及工作,除3名患者遗留有少许劳累后腰痛,其余无腰痛及下肢症状。复查X片脊柱椎体倾斜角2.9°(0°~6°),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论伴椎间盘源性脊柱侧凸的腰椎间盘突出症应及时、合理治疗,有效缓解症状,纠正侧凸,避免进展为结构性变形。     

关节镜下手术治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎疗效观察

目的：观察关节镜手术配合内服中西药及康复训练治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎的疗效。方法：回顾性分析32例类风湿关节炎患者经常规标准系统治疗后漆关节滑膜炎仍不能控制者,施行关节镜手术前3d,手术后3月、6月的临床资料,对休息及活动时疼痛评分、主动及被动关节活动度,关节肿胀（积液）、Lysholm评分、HAQ评分、DAS28评分、血沉（ESR）,C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）,抗CCP抗体等资料进行统计分析,比较术前与术后,术后短期与长期的疗效。结果：患者手术前3d与术后3月比较,术后3月与术后6月的关节疼痛评分（休息及活动）明显减低（P〈0.01）;关节活动度（主动,被动）明显增加（P〈0.01）;关节肿胀程度明显减轻（P〈0.01）;Lysholm评分（P〈0.01）、HAQ评分明显降低（P〈0.01）,DAS28评分明显降低（P〈0.01）;血清ESR、C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）浓度（P〈0.01）,差异均具有统计学意义。而血清抗CCP抗体浓度均未见明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：关节镜下手术配合内服中西药及康复训练能有效治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎,改善患者局部症状,增强关节功能,且术后中长期疗效稳固,但不能解除类风湿关节炎原发病因。     

郑氏经穴推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察郑氏经穴推拿对神经根型颈椎病患者疗效的影响。方法:2011年8月～2014年11月,采用郑氏经穴推拿治疗神经根型颈椎病患者64例,男24例、女40例,年龄30～60岁。每周连续治疗5天,间隔2天后开始下一周的治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗结束后,采用参照田中靖久颈部神经根症治疗成绩判定基准和11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)制定神经根型颈椎病症状体征积分评价患者颈部症状的总体有效率。结果:本组64例患者均顺利完成治疗。临床痊愈26例;显效37例;有效1例;无效0例,临床痊愈占40.6%,显效占57.8%,有效占1.5%,有效率为100%。结论:郑氏经穴推拿治疗神经根型颈椎病,有利于缓解颈肩部症状,改善患者的生活质量。     

绝经后女性膝骨关节炎的骨量变化

目的 探讨绝经后女性膝骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA)患者骨量变化相关因素.方法 收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素.结果 ①100例绝经后KOA女性骨质疏松症(OP)发生率23.0％(23/100),骨量减少发生率50.0％(50/100).②绝经后女性KOA骨量与体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05),与年龄、血尿酸(UA)、OC、β-crosslaps呈负相关(P＜0.05).③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P＜0.05).④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P＜0.05).ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关;绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动.     

中西医结合治疗伴贫血强直性脊柱炎的临床研究

目的:探讨八珍汤联合生物制剂依那西普在中重度贫血的强直性脊柱炎患者中的疗效及安全性。方法:纳入21例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为中西药组,20例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为西药组,并同期选取25例不伴贫血的强直性脊柱炎为对照组,中西药组给予八珍汤联合依那西普治疗,西药组和对照组给予依那西普治疗,按期随访比较临床及实验室指标变化。结果:①依那西普治疗2、4周,对照组各项指标均明显高于中西药组、西药组(P<0.05),8周后3组评估指标比较差异均无统计学意义;②中西药组贫血情况在治疗第2周后出现明显好转,与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05),6周后2组在贫血指标上无统计学差异;③3组在依那西普治疗12周内不良事件发生率无明显差别。结论:依那西普治疗中重度贫血的强直性脊柱炎起效较慢,随着贫血的纠正会出现"追赶效应",治疗中患者安全性和耐受性良好;八珍汤同期联合使用可以促进贫血患者的恢复,提高依那西普疗效。     

中医传统关节粘连松解术治疗地震骨伤康复患者关节粘连的临床疗效观察

目的:观察中医传统关节粘连松解术对地震骨伤患者关节粘连的临床治疗效果。方法:应用我们总结的中医传统关节粘连松解程序"热疗—手法—冷疗",对48例骨折及骨折术后遗留关节功能障碍患者进行康复治疗,并以关节活动度和日常生活能力评分为观察指标评价临床疗效。结果:所有患者的关节活动度及日常生活能力均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医传统关节粘连松解术对骨伤康复患者关节粘连有确切的治疗效果。     

第一跗跖关节滑膜嵌顿10例报告

<正>第一跗跖关节滑膜嵌顿在普通人群中很少发生,属于少见病,是踝关节扭伤中一种不可忽视的并发症。笔者自2001年起长期作为国家女子曲棍球队和四川女子曲棍球队的队医,期间10名有反复踝关节扭伤史的运动员在疲劳训练后发生第一跗跖关节滑膜嵌顿,现将有关情况报告如下。10例患者均为国家女子曲棍球队和四川女子曲棍球队的运动员,年龄21~36岁,中位数28.5岁。训练年限10~20年,中位数16年。均有反复发作的     

干扰素诱导蛋白4蛋白激酶在不同类型系统性红斑狼疮肝损害中的表达研究

目的 比较干扰素诱导蛋白4(IFIT4)、蛋白激酶(PRKR)在不同类型狼疮肝损害患者的表达差异,及不同类型狼疮肝损害的临床表现及免疫学指标,分析总结其各自特点.方法 将符合狼疮性肝损害诊断的62例患者分为单纯肝酶升高组、单纯胆酶升高组和肝酶胆酶均升高组,再选取同期62例无狼疮性肝损害患者作对照,收集其相关临床数据及外周血白细胞IFIT4、PRKR基因表达进行比较分析.数据采用x2检验、方差分析及Pearson或Spearman相关分析.结果 ①胆酶升高组易并发皮肤黏膜损害(x2=5.625,P=0.018)、狼疮肾炎(x2=5.631,P=0.019),出现贫血及血小板减少(99+21,P=0.028；81±45,P=0.004)等血液系统损害,其C反应蛋白(CRP) (33±43.P=0.004),nRNP (x2=4.862,P=0.027)和抗SSA抗体(=8.087,P=0.004)阳性率均明显高于其他组；②系统性红斑狼疮性肝损害组抗核糖体蛋白(Rib)抗体阳性率明显高于无SLE性肝损害组(x2=19.542,P=0.000)；③IFIT4在不同组中表达差异无统计学意义,蛋白激酶在单纯胆酶升高组中明显高表达(F=3.54,P=0.018),并与γ-俗氨酰转氨酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶呈正相关(r=0.34,P＜0.05；r=0.3.P＜0.05).结论 不同类型肝损害有着不同的临床和实验室特点,蛋白激酶在单纯胆酶升高组明显高表达.