去甲斑蝥素治疗狼疮性肾炎的临床疗效和机制

目的探讨去甲斑蝥素治疗狼疮性肾炎的临床疗效和机制。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治狼疮性肾炎患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予以传统标准免疫抑制治疗,而对观察组患者则在予以标准免疫抑制治疗的基础上联合予以去甲斑蝥素治疗。干预治疗12周后,分别对两组患者治疗前后各项实验室检测指标以及治疗后总有效率进行比较。结果①两组患者各项尿液检测指标水平均较治疗前明显改善,且治疗后观察组患者各指标的改善情况显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05);②两组患者各项血液检测指标水平均较治疗前明显改善,且治疗后观察组患者各指标的改善情况显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05);③观察组的总治疗有效率为96. 00%,显著高于对照组患者的总治疗有效率80. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05);④观察组患者的不良反应发生率为4. 00%,显著低于对照组患者的不良反应发生率22. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论采用去甲斑蝥素对狼疮性肾炎进行治疗其临床效果显著优于单独采用标准免疫抑制治疗,且能够有效避免不良反应的发生,具有较高的安全性。     

转化生长因子β_1低密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白a在特发性难治性局灶节段性肾小球硬化中表达的意义

目的探讨特发性难治性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者脂蛋白a[Lp(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平与疗效的相关性。方法回顾性分析134例特发性FSGS患者,根据治疗4个月时尿蛋白定量、肾功能及血清白蛋白情况分为难治组64例和激素敏感组70例,分析足量激素治疗前,治疗2、4、6个月时血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、Lp(a)和TGF-β1水平。结果特发性FSGS难治组和FSGS激素敏感组的血清Lp(a)、TGF-β1、LDL-C均明显高于正常范围,难治组Lp(a)和TGF-β1高于激素敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);难治组LDL-C较激素敏感组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。经足量激素治疗4个月后,激素敏感组Lp(a)、TGF-β1、LDL-C较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。难治组Lp(a)、TGF-β1、LDL-C较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性FSGS存在Lp(a)、TGF-β1的代谢紊乱,同时其升高程度可作为特发性难治性FSGS早期判定指标,早期联合其他治疗方案,减少激素不良反应。     

不同方案治疗血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阴性与阳性特发性膜性肾病疗效比较

目的观察血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R Ab)阳性与阴性特发性膜性肾病患者特点及接受不同方案治疗后疗效差异,探寻血清Anti-PLA2R Ab阳性患者的相对最佳治疗方法。方法将150例经临床和肾脏病理确诊为特发性膜性肾病患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组50例,每组患者再按其入组时基线血清Anti-PLA2R Ab检测水平分为阳性和阴性两亚组。在常规对症支持治疗基础上,对照组患者采用改良Ponticelli方案治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上应用中药双肾俞穴敷熨疗法,观察2组患者在对照组治疗基础上应用中药俞募配穴敷熨疗法。比较3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗前及治疗1,2,3,6个月后24 h尿蛋白定量(24hUPro)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)水平的差异,统计3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 150例特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性者占74.67%。3组特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性者治疗前后24hUPro均显著高于Anti-PLA2R Ab阴性者(P均0.05),ALB均显著低于Anti-PLA2R Ab阴性者(P均0.05),而SCr比较差异无统计学意义(P均0.05)。3组中Anti-PLA2R Ab阴性者治疗总有效率均为100%,均显著高于Anti-PLA2R Ab阳性者(P均0.05);观察2组中Anti-PLA2R Ab阳性患者治疗总有效率均显著高于观察1组和对照组(P均0.05),观察1组显著高于对照组(P0.05)。不良反应均出现在Anti-PLA2R Ab阳性患者中,但观察2组感染、类固醇性糖尿病的发生率明显低于其他组(P均0.05)。结论特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性率高,且较Anti-PLA2R Ab阴性者临床指标重、治疗反应差、易出现不良反应;中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案可有效提高Anti-PLA2R Ab阳性特发性膜性肾病患者疗效,值得推广应用。     

中药外敷治疗药物性肾损害1例

药物引起的肾脏损害是临床常见疾病,尤其常见于老年人,是老年人肾功能不全的常见病因,如果不及时处理可出现肾功能衰竭,危及生命[1]。西医主要是停用肾毒性药物,进入肾功能衰竭的患者,给予血液透析或腹膜透析以及对症处理。本院收治1例因服用抗结核药物导致的急性肾功能衰竭,经中西医结合治疗病情好转,现报道如下。     

双重血浆置换治疗激素抵抗性FSGS疗效观察

目的 探讨双重血浆置换（DFPP）治疗激素抵抗性原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的近期疗效。方法 将64例激素抵抗性FSGS患者随机分为治疗组和对照组各32例。两组均口服泼尼松1 mg/（kg·d）及环孢素A 0.5mg/（kg·d）治疗;治疗组在此基础上予DFPP2次/周,共8次。观察其疗效。结果 治疗组完全缓解率及总有效率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论 DFPP治疗激素抵抗性FSGS近期疗效确切。     

中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的:研究中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果。方法:选择经临床和肾脏病理确诊的特发性膜性肾病患者150例,按照随机数字表法分为3个组,对照组、观察1组、观察2组,每组各50例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组患者采用改良Ponticelli方案;观察1组患者在对照组治疗基础上同时应用中药敷熨双肾俞穴区域的方法;观察2组患者在对照组治疗基础上同时应用中药俞募配穴敷熨疗法,对治疗的效果进行分析及评价。结果:(1)①3组患者的24 h尿蛋白(24 hUPro)定量:与治疗前比较,治疗后各时间点(治疗后1、2、3、6个月)差异均有显著性(P0.05);治疗后2、3个月和6个月差异具有显著性(P0.05);②3组患者的血清白蛋白:与治疗前比较,治疗后各时间点(治疗后1、2、3、6个月)差异均有显著性(P0.05);治疗后1、2、3个月和6个月差异具有显著性(P0.05);③3组患者的血清肌酐:在各个时间点比较差异均无显著性(P0.05)。(2)3组治疗有效率:与对照组相比,观察1组、观察2组差异均有显著性(P0.05),观察2组最佳。⑶3组患者不良反应发生率:出血性膀胱炎差异无显著性(P0.05),感染、类固醇性糖尿病、肝功能异常差异均有显著性(P0.05),观察2组最少。结论:中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案治疗IMN,疗效确切,可显著提升患者的血清白蛋白水平,降低24 hUPro定量,稳定肾功能,提高治疗的效果,同时使不良反应发生率降至最低。