急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术（人流术）的麻醉效果及安全性.方法 将150例行无痛人流术的早孕患者随机分为A、B、C组各50例,术中瑞芬太尼用量分别为0.5、1.0、1.5 μg/kg,并联用同剂量丙泊酚.观察3组麻醉前、术中、手术结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化,术中丙泊酚总用量,术后清醒时间、离院时间,以及术中、术后镇痛效果.结果 3组麻醉均能为人流术提供有效镇痛,但C组低氧发生率高于A、B组（P均＜0.05）;A组丙泊酚总量高于B、C组,苏醒时间及离院时间长于B、C组,术中及术后镇痛效果差于B、C组（P均＜0.05）.结论 瑞芬太尼1.0 μg/kg用于无痛人流术的麻醉效果好、手术安全,且患者术后恢复快,为理想的麻醉剂量.     

瑞芬太尼与芬太尼在老年前列腺电切术麻醉中的效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在老年前列腺电切术麻醉中的效果.方法 选取我院80例进行前列腺电切手术的老年患者(年龄≥60岁),随机分为瑞芬太尼组(R组40例)和芬太尼组(F组40例).R组和F组分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持.观察比较麻醉前后血流动力学(血压、心率)变化、术后恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间、拔管时间)及术后24 h内不良反应(术中知晓、恶心、呕吐).结果 R组麻醉后收缩压、心率均低于麻醉前,且低于F组,组间差异有统计学意义(收缩压:F组内=58.306、P组内=0.000,F姬=142.450、P交互=0.000,F组间=7.417、P组间=0.010;心率:F组内=41.512、P组内=0.000,F交互=269.103、P交互=0.000,F组间=39.703、P组间=0.000.R组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔管时间均短于F组,组间差异有统计学意义[自主呼吸恢复时间:(7.5±1.3) min与10.7±3.1)min,t=3.011,睁眼恢复时间(13.5±3.2) min与(18.3±5.2) min,t=2.611,拔管时间(24.4±5.5) min与(29.2±7.1)min,t=2.696;P均＜0.05].两组术后24 h内恶心、呕吐概率,比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼在老年前列腺电切术麻醉中比芬太尼安全有效,且术后恢复快,是该手术麻醉的理想用药.     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.