彩色多普勒血流与能量显像在移植肾排斥中的对比研究(附72例分析)

目的　为探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)与彩色多普勒能量显像 (CDEI) ,在评价移植肾急性(AR)、慢性排斥 (CR)中的应用价值。方法　应用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒超声显像仪 ,对 72例同种异体移植肾患者 ,进行了 CDFI与 CDEI两种方法的对比研究。仪器操作固定两位医生 ,方法统一 ,保证血流观察及所有血流参数的测量 ,在移植肾最佳同一断面上进行。二维超声扫查 ,记录移植肾体积 (V=0 .5长径×宽径×前后径 )、形态、肾窦与肾实质宽度的比值、肾锥体大小。结果　 72例同种异体移植肾患者 ,共检查 14 8例次。术后正常移植肾 38例 ,AR16例 ,CR18例。移植肾排斥的超声诊断 ,与临床、肾功能检查及肾穿刺活检病理结果相符。结论　 CDFI与 CDEI的 6级分类法 ,在半定量评价肾内血供方面 ,更能动态反映肾脏血供的细微变化 ;CDEI检测血流灵敏度为 CDFI的3倍 ,在评价 AR、CR肾实质水平的血流灌注方面 ,优于 CDFI,提供了更多的信息 ;在早期预测 AR发生及评价抗排斥免疫抑制剂冲击治疗的疗效方面 ,可能较 RI更为敏感 ;在肾实质血流信号的获得及血流参数准确测量方面 ,更为便捷。     

三维血管能量血流分级在移植肾急性排异中的临床应用

目的探讨三维血管能量显像在移植肾急性排异血流显像中的临床价值。方法应用三维血管能量显像技术对88例患者的同种异体移植肾进行了血流分级与观察。结果88例移植肾重建图像满意率为95．5％。正常移植肾30例，三维血管能量显像血流分级在4～5级；急性排异58例，血流分级在0～4级。血流分级与移植肾急性排异治疗后的肾血流开始改善时间及肾功能开始恢复时间密切相关，r值分别为-0．9224、-0.9223，P〈0．01。结论三维血管能量血流分级从形态学上直观地反映了肾内血流灌注状况，为评价移植肾的血流动力学提供了一项新的半定量指标。     

三维血管容积显像诊断移植肾急性排异的应用价值

目的 探讨三维血管容积显像在诊断肾移植术后急性排异(AR)中的应用价值.方法 对30例肾功能稳定期受检者及13例移植肾AR患者进行彩色多普勒血流显像(CDFI)和三维血管容积参数采集与分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较各项参数的诊断价值.结果 AR组与移植肾功能稳定组比较,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)明显升高,差异有统计学意义(分别为P<0.005、P0.05);VFI与RI、体积(V)、PI曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05).以VFI≤18.78%作为临界值,诊断AR的敏感性为70.O%,特异性为93.3%,阳性预测值为60.8%,阴性预测值为93.4%.结论 三维血管容积显像参数VFI诊断AR的特异性和敏感性高于血流参数RI和PI;VFI的最佳临界点为≤18.78%.可能为早期诊断AR提供新的有用指标.     

术前彩色多普勒定位功能不全的交通支静脉在下肢静脉性溃疡中的应用

目的 评价彩色多普勒超声用于下肢静脉性溃疡术前定位功能不全的交通支静脉的临床价值.方法 下肢静脉性溃疡患者60例,64条患肢.术前30例行彩色多普勒超声检查,30例行静脉顺行造影检查,比较两种检查方法对功能不全交通支静脉的检出数及检出率.结果 彩色多普勒超声和静脉顺行造影对于功能不全的交通支静脉的检出率比较差异无统计学意义（94.1% vs 96.7%,P＞0.05）.结论 彩色多普勒超声具有费用低,操作简便,可多角度、多方位及反复多次进行无创检查等特点,可精确定位功能不全的交通支静脉,可作为检查下肢静脉性首选的检查方法.     

三维血管能量血流分级在移植肾急性排斥中的临床应用

三维超声成像技术在血流显像方面具有独特的优判。为探讨该技术在移植肾急性排斥血流显像中的应用规律及临床价值，本研究在彩色多普勒能量图（CDEI）基础上。应用三维超声重建的方法，对88例移植肾术后患者的三维血管能量图像，进行了血流分级与观察，现报告如下。     

黄色肉芽肿性胆囊炎21例超声误诊原因分析

目的探讨超声诊断黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的价值。方法回顾性分析21例经手术、病理证实的XGC,使用美国Acusonl28xp及飞利浦HDI 5000彩色多普勒血流显像仪,探测胆囊大小、胆囊壁回声改变及胆囊壁上异常团块内的血流信号及其频谱。结果提示慢性胆囊炎伴结石13例,胆囊癌7例,胆囊腺肌症1例。术后病理回顾性分析均为XGC。结论当超声提示慢性胆囊炎反复发作;胆囊结石：胆囊壁明显增厚;胆囊壁上团块频谱呈低速低阻时,应高度考虑XGC可能。     

超声引导经皮肾碎石取石术38例分析

我院2006—03～2006—07对38例结石患采用超声引导下经皮肾镜下碎石术（PCNL），效果较好，现分析如下。     

三维血管容积显像在慢性移植肾肾病中的诊断价值

目的探讨三维血管容积显像在慢性移植肾肾病（CAN）中的诊断价值。方法85例移植肾患者,彩色多普勒超声检测其血流指数、搏动指数,三维血管容积显像检测其血管指数、血管血流指数、灰阶指数及体积指数。结果与44例移植肾肾功能稳定组比较,41例CAN组彩色多普勒能量显像血流分级I～Ⅲ级,阻力指数和搏动指数均升高;三维血管能量血流分级2—4级,血管指数、血流指数、血管血流指数均降低,灰阶指数、体积均升高（P〈0．05）。ROC曲线分析表明血管指数与血管血流指数诊断CAN的特异性、敏感性均高于阻力指数和搏动指数（P〈0．05）,其最佳临界点分别为23．18％、11．05％,对CAN的阳性预测值分别为90．0％、90．5％。结论三维血管容积显像诊断CAN的特异性和敏感性较彩色多普勒高,可能为早期诊断CAN提供新的有用指标。     

动静脉通过时间在脏器血流灌注成像中的应用

许多病变组织和正常组织的灰阶图像特征相似而无法辨别显示,多普勒受信噪比的影响不易检测到小血管和低流量的血流信号。新型超声造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域,通过动态观察造影剂对于组织的强化过程,可以有效地反映病变组织的血流动力学变化,并已成功地用于肝脏、肾脏良恶性肿瘤的鉴别;其中动静脉通过时间的测定有望成为评价肝肾移植脏器功能和鉴别肝肾疾病的一项新的指标。     

彩色超声在肾移植术后并发恶性肿瘤监测中的应用

肾移植术后恶性肿瘤发生率明显增高的问题，在肾移植随访中越来越受到重视。我院自1978年8月至2002年1月共施行肾移植术1200例，发生恶性肿瘤17例，现报告如下。