肥胖女性患者腹腔镜阑尾切除术53例报告

目的探讨对肥胖女性患者（BMI〉30kg/m2）施行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy,LA）的优势。方法采用三孔法LA治疗肥胖女性患者阑尾炎53例。合并胆囊结石4例,不增加切口一并行腹腔镜胆囊切除术;合并卵巢囊肿2例,不增加切口一并行腹腔镜卵巢囊肿剔除术;合并输卵管积脓输卵管炎4例,予以排脓冲洗。结果53例均于腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,无中转开腹。手术时间25~65min,平均42min。53例随访1~36个月,平均12个月,均未发生并发症。结论肥胖女性患者行LA具有安全、微创、并发症少、恢复快的优点,值得临床进一步推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年重症胆囊炎治疗中的应用和体会。方法 回顾性分析60例老年重症胆囊炎行PTGD序贯LC治疗的临床资料。结果 60例先行经皮胆囊穿刺置管并带管出院,4~5周后胆囊炎症消退后行腹腔镜胆囊切除术,术中证实为结石性胆囊炎,手术均顺利完成,术后恢复良好,无严重手术并发症。结论 PTGD序贯LC治疗老年重症胆囊炎风险较低,安全可行。     

家庭医生五化工作法之实践

<正>建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医改的重要目标,也是提高医疗资源利用效率,缓解"看病难、看病贵"的重要举措。其中,推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径。江苏省常州市钟楼区卫生健康局在做实做细家庭医生签约服务工作中,以获得"全国卫生计生系统先进工作者""全国五一劳动奖章"荣誉称号     

常州市社区高血压慢病体医融合干预效果研究

目的 探讨常州市体医融合模式对社区高血压患者的干预效果。方法 以常州市五星街道社区卫生服务中心在辖区内招募的高血压受试者120人作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60人，其中对照组接受常规医疗管理模式进行干预，观察组接受为期12周的体医融合模式进行干预，分析两组受试者干预前后血压管理效果、身体成分及血液生化指标的变化。结果 经过12周的干预，两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、平均动脉压(MAP)均明显降低，观察组血压达标率(85.00%)显著优于对照组(70.00%),差异均有统计学意义(P值均<0.05);与对照组相比，观察组体重、BMI、体脂量、体脂率差异均有统计学意义降低(P值均<0.05);与对照组相比，观察组血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较低，差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 体医融合模式对社区高血压患者的疾病管理能够起到很好的辅助作用，可有效地提升血压达标率，改善身体成分与血液生化指标，值得推广。     

浅谈医改形势下公立医院思想政治工作的着力点

思想政治工作是我们党的政治优势和优良传统,随着医改的不断深入,公立医院思想政治工作面临环境、任务、内容、渠道和对象的深刻变化。因此,要思想政治工作要努力适应医改的新形势、新变化、新要求,重点从增强党政领导班子的战斗力、增强中层干部的执行力,增强全体职工的向心力,增强医院的服务力,增强医院的发展力等＂五个力＂上下功夫,以提高思想政治工作的针对性和实效性。     

基层医务人员中医药知识技能培训需求调研分析

目的：了解基层医务人员掌握和应用中医药知识技能的内容和程度,对中医药知识的需求方向和接受培训的方式,探讨适应基层中医药知识技能培训的有效方式。方法：采用全面调查与抽样样本调查相结合,问卷调查和实地访谈相结合。结果：基层医务人员有一定的中医药知识技能基础,接受培训方式以参加培训班进行常见病、多发病的辨证施治培训为主。结论：开展突出重点,分层次的中医药知识技能培训是符合基层实际的有效培训方式。     

急性胆源性胰腺炎127例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析127例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果35例梗阻者采用逆行胰胆管造影术或和内镜括约肌切开术或和鼻胆管引流术,同时采用禁食、静脉营养支持、抑制胰酶的合成和分泌、防治感染和保护脏器功能等治疗,症状完全缓解,延期行胆石症手术治愈;28例重型急性胆源性胰腺炎,其中有胆道梗阻11例,有4例急诊手术（胆囊切除术＋胆总管切开引流＋胰腺坏死组织清除和腹腔引流术）其中1例术后出现腹腔感染、霉菌感染、胰瘘等并发症,经清创引流．抗霉菌感染而治愈,另7例经EST或和ENBD引流后症状缓解,后延期行胆石症手术治疗而治愈;非梗阻型17例,先行非手术治疗,病情缓解3月14例行胆囊切除术,3例行胆囊切除、胆总管探查切开取石术治愈。结论对于手术治疗我们强调个体化治疗方案,不应一律强求早期或晚期手术,应根据病人个体差异及检查,决定是否手术和选择手术时机,不能耐受手术者可行内镜治疗解除胆道梗阻。