浅谈吴澄对汪绮石虚劳治脾之法的补足

关于虚劳病治脾,明代汪绮石倡导脾为百骸之母,提出“阳虚之治统于脾”,寄补肾于补脾之中,以急补中气为先,偏于治脾阳,用药如人参、黄芪、白术等。然并未注意到虚损之人脾薄胃弱,恐对上述药物纳而不运,或有过补伤阴的弊端。而清代吴澄创造性地指出脾虚应分阴阳,并点明脾阳虚和脾阴虚的主要症状和治法,如阳虚宜温补,阴虚宜清补。同时,吴澄也注意到了虚劳之人虚不受补的情况,创立了内损“理脾阴”之说,即以气味芳香甘淡、药性平和之品清补脾阴,并自制理脾阴九方,如中和理阴汤、理脾阴正方、资成汤、升补中和汤等,且用药谨守小剂缓投、有情之品迅补的原则,同时也体现了其对阴阳、五行生克原理的灵活权变,如注重脾胃,培中土以生肺金,泄肝木以充脾土。吴澄对虚劳病的系统性论述对后世论治虚损类疾病影响深远,如程云文选用理脾阴正方加减治疗慢性溃疡性结肠炎,赵怀琮化裁中和理阴汤治疗失眠。关于虚劳治脾之法,吴澄的理法方药更为精准且临床实用性更高。     

叶天士“阳化内风”学说与卒中预警

从发生学角度出发探求叶天士"阳化内风"学说的源流沿革与发生发展,通过对文献的疏理,从"东汉前""唐宋前外风"与"唐宋后内风"3个时相节点总结叶天士学术源流。进而对叶天士"阳化内风"学说进行学理上的探析,形成叶天士"阳化内风"学说模式图。在治法上,归纳了叶天士针对"阳化内风"不同证候所立滋肾潜阳、养营清心与补土泻热3种治疗大法。在此基础上提出需要在下一步的研究中应用新的研究方法对叶天士所提"阳化内风"学说的病名、证型、证素进行回顾性研究,形成新的中风预警矩阵,更好地促进先贤思想的应用性转化,解决当下难题。     

正交实验优选可注射载药凝胶Taxol/PECT体内抗肿瘤作用的给药方案

目的优化Taxol/PECT温敏性可注射原位载药凝胶体内抗肿瘤作用的给药方案。方法采用正交试验设计,用L9(34)正交表研究不同因素、不同水平对小鼠肿瘤抑瘤率和体质量增长率的影响,选取最优给药方案。结果综合对比分析,最优给药方案为给药剂量10 mg.kg 1,给药体积80μL.(10 g)1,于接种后4 d开始给药。结论该方案对小鼠肿瘤生长的抑制效果、体质量增长效果较好,可以考虑把该方案用于后续的实验研究。     

基于FAERS的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂不良事件信号挖掘

目的 挖掘5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂相关不良事件的风险信号,为该类药物的临床安全使用提供参考。方法 利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库,使用OpenVigil 2.1数据平台,收集文拉法辛、度洛西汀、左旋米那普仑从FAERS建库或在美国上市至2023年6月30日的不良事件报告。采用报告比值比法（ROR）联合贝叶斯可信区间递进神经网络法（BCPNN）进行数据挖掘,并分别按照发生频次和信号强度进行排序。结果 共检索到相关不良事件报告9 376份,风险信号1 419个,其中文拉法辛（4 564份,791个）、度洛西汀（4 411份,585个）、左旋米那普仑（401份,43个）。按发生频次排序,文拉法辛和度洛西汀发生频次较多的停药综合征、恶心、头晕以及左旋米那普仑发生频次较多的血压升高、多汗等均可见于其药品说明书;从信号强度来看,文拉法辛对子代的影响、度洛西汀与文拉法辛共有的低钠血症以及左旋米那普仑的肾功能损害都是相关性较强并且罕见的不良事件。结论 临床在使用上述药物时,应关注患者的电解质水平、肾功能、精神异常以及妊娠周期和状态,若发生相关不良事件,应及时...     

1例肺炎并发急性脓胸患者的病例分析

摘 要 目的：探讨1例由肺炎引起的急性脓胸患者抗菌药物使用、镇痛药选择以及胸腔内纤溶治疗的合理性。 方法: 临床药师参与1例肺炎并发急性脓胸患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化、疼痛耐受程度以及胸腔积液的性质,提出自己的观点,建议医师选用或停用相关药物,推荐合理化的治疗方案。 结果: 临床药师协助医师制订最佳用药方案,使患者得到及时、有效的治疗。结论:临床药师应发挥自身优势,积极帮助医生解决实际问题,做到个体化用药。     

叶天士通补胃腑模式新诠

目的：为了解决目前消化系统疾病所面临的传统化学药物难以解决的临床问题,撷取叶天士治疗胃腑“以通为和、以降为顺”的认识为基础为临床应用生物药物提出新的解决策略。方法：爬梳叶氏取法金元、新安名家,底柢仲景、化裁经方的学术源流沿革与其在消化系统疾病中的现实意义,使用“模式构建”与“降维升阶”的方法,梳理叶天士通治胃腑的立法思想。结果：构建了以胃气、胃阴、胃阳为基础的“胃腑犄角模式”。结论：治疗消化系统疾病可根据“胃腑犄角模式”,先将胃气、胃阴、胃阳作为据证立法的抓手进行考量,再结合叶氏使用茯苓、生姜、扁豆、沙参的经验,并最终做出符合病家个体特色的临床决策与治疗方案的诊疗模式。     

湿热化燥入营的思考

针对湿热为病,化燥入营的问题,以明清温病学家提出的四分、三焦辨证为基础,结合温病四大家经验,提出湿热与燥邪都属模式推理范畴中对病邪的理解,是根植于中医特有的思维方法与视角下对疾病属性的归纳与认识.温热病邪必然沿由叶天士所提出的"卫、气、营、血"的"层次观念",由卫、气,由三焦与肠腑侵袭营分而传变;传变后病邪性质在模式推...     

叶天士“柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁”思想探析

叶天士“柴胡劫肝阴,葛根竭胃汁”一说,在后世医家中多有争议,但大部分医家和学者都是局限于对具体药物或方剂的功效及运用进行探讨。笔者在梳理叶氏医案时发现,此句当为互文之语,“柴胡”“葛根”不能单纯地将其看作是某一味药物或某个方剂,主要是代指风寒之邪初犯人体三阳阶段时所用的辛温散表的治法;“竭胃汁”“劫肝阴”所代表的是人体津液损伤的不同程度,两者有着密切联系,不能截然分开。叶氏此说有着深刻的理法内涵,体现了叶氏手足分治,寒温异法;顾护胃汁,尤重肝阴;重视节令,审察体质等重要的诊治思想。     

张景岳“肾阳”观与右归思想源流

肾气、肾精、肾阴、肾阳共同构成了中医学"肾"的概念。而肾气、肾精、肾阳、肾阴的概念并非产生于同一时期,肾阴、肾阳概念的产生晚于肾气、肾精,并且受到彼时盛行的理学影响颇深。肾阴、肾阳概念产生的原因是为了修正《黄帝内经》《难经》相关理论的不自洽,又适逢其会地成为了景岳学术观点嬗变的滥觞。景岳之"真元论""大宝论"使右归思想日趋完善,也为景岳创制右归丸奠定了理论基础。