普外科重症患者血浆白蛋白水平变化与预后的关系

[目的]探讨普外科重症患者血浆白蛋白(ALB)水平变化及与预后的关系.[方法]2006年7月至2010年5月在本院住院治疗的47例普外科重症患者临床资料,对手术前后血清ALB水平的变化进行分析,并将术前水平与健康对照组( n =25)进行比较.[结果]普外科重症患者术前ALB水平明显低于正常人(31.62±5.08VS39.67±3.35);术后患者血清ALB水平明显低于术前(26.74±4.81VS31.62±5.08);术后低ALB血症发生率也明显高于术前(95.74%VS65.96%),重症患者手术前血清ALB水平死亡组低于生存组(27.57±5.03VS32.45±3.29),手术后也低于生存组(22.49±4.79VS27.61±5.12),差异均有统计学意义( P <0.05).[结论]低ALB血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清ALB水平进一步下降;血清ALB水平可作为估计重症患者病情预后的指标;临床应加强对大手术重症患者低ALB血症的防治工作.     

血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对多发伤早期感染的诊断价值

[目的]探讨降钙素原(PCT)和血清C-反应蛋白(CRP)对多发伤早期感染的诊断价值.[方法]用ELIAS法检测42例ISS＞ 16分的多发伤患者伤后血浆PCT和CRP的变化,并与30例健康志愿者对比.应用受试者工作特征曲线(ROC)进行统计学处理.[结果]42例患者伤后d1血浆PCT和CRP均明显升高,以PCT升高更明显.对ROC统计分析显示,多发伤早期感染患者PCT检测的灵敏度高,而CRP检测的特异性高.[结论]联合检测血清PCT及CRP水平诊断多发伤早期感染特异性和敏感性更高,为早期诊断及治疗提供参考.     

一氧化氮对大鼠心脏骤停复苏后脑组织作用研究

目的探讨一氧化氮（NO）对大鼠心脏骤停（SCa）复苏后脑组织的损伤作用。方法90只SD大鼠（雌雄不限）随机分为3组：假手术（A）组、NS对照（B）组、iNOS抑制剂干预（C）组,每组均分为6、12、24、48、72h时间点,每时间点6只;除A组外,B、C组均于复苏即刻给药。制作窒息致大鼠SCA模型,自主循环恢复（ROSC）后各时间点取脑组织检测NO及脑组织含水量。结果（1）脑组织NO含量：A组各时间点之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组与A组比较浓度明显增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;C组较B组各时间点比较结果降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）脑组织含水量：A组各时间点之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组与A组比较含水量明显增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;C组较B组各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论窒息致大鼠SCA复苏成功6h后脑组织NO含量上升,24h达高峰,与脑水肿程度基本一致,给予诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）抑制剂能抑制大鼠脑组织NO表达,减轻脑水肿,说明病理条件下产生的NO对复苏后脑组织起损伤作用。     

清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予氧疗、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、维持液体和电解质平衡、气管插管和有创机械通气,并在接受有创机械通气后即刻鼻饲中药清化活血汤,而对照组仅采用西医治疗方法;观察两组患者接受有创机械通气前、机械通气后24h、48h的动脉血pH值、氧合指数和PaCO2,并统计拔除气管导管的时间和死亡率。结果:观察组患者治疗后总有效率达96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的死亡率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气后48h观察组的pH值和氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组,拔出气管导管的时间亦短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者在机械通气时鼻饲清化活血汤能提高临床疗效,缓解临床症状,且安全可靠。