红细胞体积分布宽度对恶性血液病预后价值的meta分析

目的 探讨红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）对恶性血液病的预后价值。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中研究骨髓增生异常综合征和白血病等恶性血液病与治疗前RDW的相关文献,检索时限为建库至2022年4月5日。主要统计指标为风险比（hazard ratio,HR）及其95%置信区间（confidence interval,CI）,应用Stata12.0 SE软件进行分析,采用Q检验评估文献异质性,进行亚组合并分析以评估RDW的预后价值。结果 共纳入7篇文献,共计804例患者。选取固定效应模型进行meta分析,结果显示,治疗前RDW升高者的总生存率更差[HR=2.91,95%CI（2.01,4.22）,I²=0%,P=0.714]。针对不同类型疾病的亚组分析结果显示,在骨髓增生异常综合征组[HR=2.61,95%CI（1.28,5.31）,I²=22.0%,P=0.258)...     

血液系统疾病常用药对探析

中医药在治疗血液疾病方面有独特的优势,药对是中药最常见的配伍,临床实践证明药对在治疗疾病中发挥重要作用。现整理临床治疗血液系统疾病的常见药对,主要列举黄芪与当归、太子参与仙鹤草、枸杞子与墨旱莲、白术与茯苓、肉苁蓉与火麻仁、白及与佛手、三棱与莪术、桃仁与红花、煅龙骨与煅牡蛎、荔枝核与蜂房、土茯苓与白花蛇舌草、砂仁与桔梗、远志与茯神、黄连与酒萸肉14组常用药对,总结治疗血液系统疾病常用药对运用经验,为临床治疗血液系统疾病提供思路。     

唐旭东教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病经验

慢性淋巴细胞白血病是一种B细胞慢性淋巴增殖性疾病,多见于老年人,近年来其发病率不断升高,许多患者单纯使用西药化疗,其效果并不理想,且副作用大,复发率和死亡率高。唐旭东教授擅长从中西医结合的角度诊治慢性淋巴细胞白血病,效果显著,颇具心得。唐教授多从“攻毒散结、扶正固本”的治疗思路出发治疗慢性淋巴细胞白血病,前期以“攻毒散结”为法,破血逐瘀、消毒散结,祛除邪气;中期以“扶正固本”为法,固本培元、扶助正气,助邪外出;后期以“益气养阴”为主,益气固本,滋阴生津,补益疾病日久人体损伤的正气。唐教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病,在治疗前、中、后多用中医药治疗,祛邪外出的同时,顾护正邪交争损伤的人体正气,并根据患者临床症状及相关证候灵活辨证施治及用药,取得很好的效果,值得学习和借鉴。     

基于网络药理学探讨当归补血汤治疗再生障碍性贫血作用机制

目的:基于网络药理学探讨当归补血汤治疗再生障碍性贫血作用机制.方法:采用中药系统药理学数据库和分析平台筛选出黄芪与当归的潜在活性成分,利用Uniprot平台预测其活性成分的潜在靶点.利用OMIM、DisGeNET、DrugBank、Genecards数据库,预测和筛选其治疗再生障碍性贫血的作用靶点,运用韦恩图对药物靶点...     

补肾生血方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对T细胞亚群、T-bet与GATA3表达的影响

目的 探讨补肾生血方与益气养血方治疗慢性再生障碍性贫血疗效及T细胞亚群与T-box家族的新型转录因子（T-bet）、Gata转录因子家族的转录因子3（GATA3）表达的影响。方法 收集2018年5月至2021年6月，在全国19家医院就诊的慢性再生障碍性贫血患者共585例，利用前瞻性、双盲、随机对照方法，采用分层区组随机法将患者分为3组，肾虚组、气血两虚组、对照组，中药治疗分别予补肾生血方颗粒、益气养血方颗粒、安慰剂（半量补肾生血方颗粒），均联合口服西药环孢素及雄激素。每组治疗以3个月为一疗程，连续观察2个疗程，分析治疗前后检测患者血常规，T细胞亚群及融合基因T-bet、GATA3，并监测安全性指标。结果 观察期间共脱落75例，剔除18例，最终肾虚组161例，气血两虚组164例，对照组167例，共492例完成治疗。治疗6个月后，肾虚组的总有效率98.8%（159/161）高于气血两虚组的79.9%（131/164）（χ²=30.135，P<0.01）；肾虚组明显高于对照组的总有效率61.7%（103/167）（χ²=70.126，P<0.01）；气血两虚组总有效率高于对照组（χ²=13.232，P<0.01）。与本组治疗前比较，治疗后3组患者的血红蛋白（HGB）明显提升（P<0.05，P<0.01），且肾虚组HGB含量提高更为显著（P<0.01）；治疗后与气血两虚组比较，肾虚组与对照组的白细胞（WBC）及血小板（PLT）均显著升高（P<0.01）；3组患者治疗后的中性粒细胞（ANC）差异无统计学意义。3组患者在相同时间点进行比较，肾虚组T辅助细胞1（Th1）、Th1/Th2水平均明显降低（P<0.05），且肾虚组CD4⁺水平明显下降，CD4⁺/CD8⁺明显降低（P<0.05）。肾虚组与其余两组CD19^-、HLA/DR⁺、CD25⁺比较差异无统计学意义，肾虚组与对照组T-bet均低于气血两虚组（P<0.05）。结论 补肾生血方治疗再生障碍性贫血可能通过改善免疫调节机制，抑制免疫系统活性，调节T细胞亚群，抑制Th1及CD4⁺水平，促进骨髓造血，且安全、不良反应小，方案值得进一步推广。     

补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血的临床疗效预测因素分析及预测模型构建

[目的]探究补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的疗效相关的临床预测因素,并构建一个可以预测补脾肾与补气血为主治疗AA有效的列线图。[方法]收集2018年5月至2021年6月就诊于全国19家医院的585例补脾肾与补气血为主治疗AA患者的临床资料及随访信息并进行回顾性观察研究,本研究最终纳入243例患者,根据患者短期治疗是否有效分为有效组和无效组;单因素分析探究AA补脾肾与补气血为主治疗有效的临床预测因素,采取二元Logistic回归分析相关临床预测因素,利用R语言制作列线图预测模型并建立动态列线图。采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,C指数、校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析评估模型的区分度及校准度,DCA决策曲线评估模型的临床有效性。[结果]多因素Logistic回归筛选出5个预测因素：病程、AA分型、BMI≥25、中医治疗方案和输血依赖,本研究构建的列线图由以上5个变量组成。本研究构建的预测模型C指数及ROC曲线下面积(AUC)均为0.754(95%CI:0.677～0.830);校正曲线及拟合优度检验(χ     

较高危骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者的中医证候特征及早期死亡危险因素研究

目的 探讨较高危骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(HR-MDS-EB)患者的中医证候特征及早期死亡危险因素。方法 选取2013年1月—2020年8月中国中医科学院西苑医院血液科病房57例HR-MDS-EB患者的资料,进行回顾性分析。依据生存时间分为早期死亡组与非早期死亡组,收集并分析患者基本信息、临床特征、专科检查、初诊血常规和实验室检查、中医证候特征等资料,筛选死亡危险因素。结果 HR-MDS-EB早期死亡组与非早期死亡组间比较,查尔森合并症指数(CCI)评分、Barthel指数评分、初诊血小板计数、外周血原始细胞比例、乳酸脱氢酶、邪热炽盛证和大便秘的组间差异有统计学意义(P<0.05),根据以上单因素分析结果,提取P<0.05项目进行logistic多因素回归分析,CCI评分对死亡风险的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 CCI评分较高是影响HR-MDS-EB患者早期死亡的独立危险因素。     

血肉有情之品治疗难治性再生障碍性贫血理论探析

[目的]探讨龟甲胶、鹿角胶等血肉有情之品治疗难治性再生障碍性贫血（refractory or resistant aplastic anemia,rAA）的运用规律,以期进行临床指导。[方法]通过整理中国中医科学院西苑医院血液科门诊所见的病例,并查阅相关文献和中医古籍,学习血肉有情之品的药物特点以及临床运用原则,从病因、病机、治疗等方面探析血肉有情之品治疗rAA的理论依据,并举验案一隅加以证实。[结果] rAA患者临床疗效较差,患者长期输血依赖,感染和出血的风险较高,生存质量低下。唐师认为,rAA发病多因正气本虚、外邪侵袭所致,其根本病机是肾虚,病位在髓,治疗上运用血肉有情之品以补益肾精,同补肾之阴阳,使阴阳调和,促进气血恢复。在临床实践中,唐师采取中西医结合的治疗方式,以龟鹿二仙胶等血肉有情之品的中药为主,补益精血、养肾益髓,辅以少量西药,往往能取得良好的治疗效果。[结论]运用龟甲胶、鹿角胶等血肉有情之品,从其养血益精的本义出发,再结合患者症状,随证论之,对于改善rAA患者的症状效果颇佳。     

HIF-1α表达与含砷中药复方治疗骨髓增生异常综合征的预后生存相关性

目的 骨髓增生异常综合征（MDS）是一组克隆性造血干细胞疾病,本研究旨在探讨MDS患者骨髓细胞中低氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达情况,及其与MDS临床特征、含砷中药复方治疗疗效和生存预后的相关性。方法 根据纳入排除标准,收集2022年1月至2022年9月期间中国中医科学院西苑医院血液科治疗予含砷中药复方的27例MDS患者,行骨髓穿刺术采集骨髓样本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测骨髓细胞中HIF-1α表达水平,分析其与临床特征的相关性,以Logistic、Cox模型回归分析影响MDS患者疗效及预后生存的危险因素。结果 MDS患者骨髓细胞相比正常人中HIF-1α mRNA水平表达较低;HIF-1α与骨髓增生程度（r=0.384,P<0.05）、骨髓粒细胞系统%（G%）（r=0.560,P<0.01）呈正相关;Logistic回归分析显示HIF-1α在随访疗效中是危险因素（P<0.05）;Cox回归分析显示,HIF-1α是影响MDS患者生存预后的独立危险因素［比值比（OR）=398.968,95%置信区间（CI）（1.281,116 858.743）,P<0.05］。结论 MDS患者骨髓细胞中的HIF-1α表达水平与临床骨髓增生程度和G%密切相关,HIF-1α是MDS疗效和生存预后危险因素。