管住嘴，迈开腿

前段时间去造访一位寿星，谈及养生之道，老人即兴吟了一首打油诗：“管住你的嘴，迈开你的腿；适当吃点药，一定多喝水。”     

输尿管镜治疗急性梗阻性肾衰竭的护理体会

目的:探讨输尿管镜技术治疗泌尿系结石引起的急性梗阻性肾衰竭的护理特点.方法:对23例由输尿管结石引起的急性肾衰竭进行急诊输尿管镜下运用EMS三代碎石清石设备进行治疗,术后配合医生细心观察、精心护理及加强对患者的宣教.结果:所有患者顺利经过少尿期、多尿期,肾功能恢复良好,无并发症出现.结论:急诊输尿管镜技术是处理急性梗阻性肾衰竭的重要手段,术后加强护理、细心观察能有效防止并发症发生.提高手术成功率.     

急性肾损伤模型大鼠血清及尿白蛋白的变化及其相关机制的研究＊

目的 探讨常见急性肾损伤大鼠模型病理过程中其血清、尿蛋白的变化及其形成的相关机制。方法 分别尾静脉注射顺铂，腹腔注射庆大霉素，以及结扎肾动静脉所致肾缺血再灌（简称肾缺血再灌，renal ischemia reperfusion，RIR）等方法，造成大鼠急性肾损伤。观察肾组织形态学变化，检测血清和24 h尿总蛋白（total protein，TP），白蛋白（albumin，ALB）以及血清肝功肾功相关指标；观察肝脏组织TP，ALB的含量及ALB mRNA、蛋白的表达水平；观察肾组织ALB，肾病蛋白（Nephrin），足突蛋白（Podocin）及炎性坏死因子相关蛋白表达。结果 顺铂、肾缺血再灌及庆大霉素大鼠血清中ALB显著下降（P < 0.05），同时尿ALB，TP显著升高（P < 0.05）。顺铂模型肝TP及ALB mRNA及蛋白表达下调，庆大霉素及肾缺血再灌模型肝TP含量显著升高（P < 0.05），ALB mRNA表达上调。三种模型大鼠肾组织Nephrin，白介素-6（interleukin-6，IL-6），肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNFα），ALB蛋白表达均明显升高（P < 0.05）；顺铂及肾缺血再灌大鼠肾Podocin表达明显下调；同时3种模型大鼠肾组织均可见基底膜损伤，肾小管上皮细胞出现不同程度的坏死。结论 3种急性肾损伤大鼠尿蛋白排泄升高和血清ALB下降，与肾小球基底膜及肾小管上皮细胞损伤相关。同时肝脏和肾脏不同程度上启动了ALB表达合成。3种模型所致其病理生理变化不完全相同，因此在相关防治急性肾损伤中药研究中，还须对不同造模方法进行有针对性的观察。     

双向发酵前后马钱子生物碱含量及其HPLC指纹谱的比较

目的观察中药马钱子被多种药用真菌固体发酵后生物碱含量及其指纹谱的变化。方法将马钱子(药材生品)作为“药性基质”,在一定的条件控制下,运用双向发酵技术,使其被灵芝、槐耳、猴头等20种真菌(F1-F20)发酵,产生马钱子“药性菌质”。采用HPLC法对发酵后各“药性菌质”中士的宁(Stry)、马钱子碱(Bru)进行含量测定;并以Stry、Bru、士的宁氮氧化物(StryNO)、马钱子碱氮氧化物(BruNO)为参照物,应用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004 A版)”比较“药性菌质”中马钱子生物碱指纹谱的变化。结果在同一发酵条件下,20种真菌对马钱子生品(“药性基质”)发酵情况有所不同,初步判定代号为F2、F7、F8、F9、F10、F12、F13、F14、F19、F20等10种菌株与“药性基质”基本相适应,菌丝体能够正常生长。发酵产生的、特别是菌丝体生长良好的“药性菌质”中很多生物碱成分与马钱子生品(药性基质)相比,无论在种类和相对含量上都有着明显的差异,Stry、Bru的含量均呈下降的趋势,而StryNO、BruNO有不同程度的增加,且指纹谱中显示出5个新产生的或含量变化较大的未知成分。结论双向发酵后菌丝体生长良好的“药性菌质”中马钱子类生物碱成分发生了质和量的明显变化,提示此项技术可能对中药马钱子的减毒增效物质基础的研究具有重要意义。      

输注新鲜、冰冻血小板前后血小板参数变化分析

目的比较新鲜、冰冻两种类型血小板输注前后外周血血小板参数变化.方法30倒患者输注新鲜血小板(A组),另外30例患者输注冰冻血小板(B组),并于输注前检测及输注后24h检测血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)变化.结果两组患者输注前后血小板PLT均明显增高,输注前分别为(27.67±18.27)×109/L、(25.34±23.6)×109/L,输注后分别为(75.73±62.53)×109/L、(55.42±42.33)×109/L,输注前后比较差异具有显著性(P＜0.001);MPV输注前后比较差异也具有显著性(P＜0.01).结论输注新鲜血小板或冰冻血小板均能达到控制出血的治疗目的.     

阿霉素不同方式诱导SD 大鼠建立局灶节段性肾小球硬化模型的比较分析

目的对比分析阿霉素3 种不同诱导方式建立的局灶节段性肾小球硬化（Focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）大鼠模型的差异。方法将25 只SD 大鼠随机分为4 组,即正常组及模型1、2、3 组。正常组大鼠不做 处理;模型1 组大鼠分2 次尾静脉注射阿霉素（4 mg·kg-1）,间隔14 d;模型2 组大鼠一次性尾静脉注射阿霉素 7 mg·kg-1;模型3 组大鼠手术摘除右肾,分别于术后第4 天和第8 天尾静脉注射阿霉素（3 mg·kg-1）,复制 FSGS 大鼠模型。采用生化法检测各组大鼠的24 h 尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Cre）和尿素氮（BUN）水 平,连续观察7 周;采用糖原（PAS）染色法和Masson 染色法检测各组大鼠肾脏组织病理形态学变化。结果 与正常组比较,各模型组大鼠的24 h 尿蛋白含量都有不同程度的升高（P＜0.05,P＜0.01）;模型2、3 组大鼠 的血清白蛋白含量从第2、3 周末时开始持续下降（P＜0.05,P＜0.01）;第2 周末各模型组大鼠的血清中尿素 氮水平均明显升高（P＜0.05）;模型1 组大鼠的血肌酐含量始终无明显变化（P＞0.05）,模型2 组大鼠的血肌酐 仅在第4、5 周末有明显升高（P＜0.05）,模型3 组大鼠的血肌酐含量则一直呈现明显上升趋势,差异有统计学 意义（P＜0.01）。病理结果显示：模型1 组大鼠肾脏组织未见明显毛细血管袢病变,肾小管轻度扩张,少量管 型蛋白;模型2 组大鼠肾脏有损伤,肾小球轻度系膜增生,但未见明显肾小球局灶节段性硬化;模型3 组大鼠 肾小球毛细血管襻与肾小囊粘连,有明显毛细血管袢狭窄、闭塞,肾小管扩张,管型蛋白等病理变化。与正常 组比较,3 个模型组大鼠肾脏组织Masson 染色切片的平均光密度值均明显升高（P＜0.05,P＜0.01,P＜ 0.001）,肾脏组织有明显纤维化,其中模型3 组的平均光密度值最大,表明其肾小球局灶性、节段性硬化更为 严重。模型2 组动物一般状态不佳,死亡率为33.3%;模型3 组动物状况良好,无死亡。结论模型3 组大鼠 局灶节段性硬化特点突出,“单侧肾摘除+分次小剂量注射阿霉素”是建立FSGS 模型的最佳方式,可为FSGS 肾病研究提供参考。     

前列腺切除术后膀胱冲洗护理干预的效果分析

目的 探讨前列腺切除术后膀胱冲洗的系统护理干预的效果.方法 选择在本院行前列腺切除术的患者85例,根据随机数字表法分为两组,采用不同的术后膀胱冲洗的护理干预方式.实验组43例,采用膀胱冲洗的系统护理干预;对照组42例,采用膀胱冲洗的常规护理干预.密切观察两组患者冲洗液澄清度、尿管堵塞率、膀胱痉挛发生率.结果 实验组患者冲洗液澄清度高于对照组,实验组患者尿管堵塞率低于对照组,实验组患者膀胱痉挛发生率低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 前列腺切除术后进行膀胱冲洗时,应有效地控制膀胱冲洗液的温度、速度以及压力,采取相应的护理措施,可最大限度地减少膀胱冲洗并发症的发生.