向开维教授治疗陈旧性踝关节扭伤验案举隅

贵州省名老中医向开维,行医近四十载,擅于运用中医传统疗法结合现代康复技术治疗颈、肩、腰、腿痛等运动系统疾病。本文列举向教授运用中药外敷配合推拿手法治疗陈旧性踝关节扭伤1例,并对其诊疗思路进行探讨,以供临床参考。     

腕踝针及其联合疗法治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的:系统评价腕踝针及腕踝针联合其他疗法对神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方数据库、CBM、Pub Med、EMbass、Medline数据库,检索时间为建库至2018年5月。由两位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用Rev Man5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入12个RCT,总样本量为979例,试验组510例,对照组469例。Meta分析结果显示:10个研究显示腕踝针及联合疗法组治疗本病的有效率优于使用非腕踝针疗法组[OR=2.79,95%CI(1.87,4.16),P0.00001],单纯腕踝针组与非腕踝针组有效率相当[OR=0.75,95%CI(0.24,2.31),P=0.62],而其联合疗法组则优于非腕踝针组[OR=3.14,95%CI(1.99,4.97),P0.00001];8个研究显示腕踝针组及其联合疗法组对患者的VAS评分水平改善均优于非腕踝针组[WMD=-1.06,95%CI(-1.69-0.43),P=0.001]。结论:腕踝针及其联合疗法在治疗本病的临床有效率与缓解疼痛方面较非腕踝针疗法具有优势性。但受限于所纳入文献质量普遍不高、数量较少等因素,本研究结论可能存在偏倚,还需将来开展更多高质量的随机对照双盲试验予以验证。     

中医疗法与NSAIDs治疗膝关节慢性滑膜炎的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析的方式系统评价中医疗法与非甾体抗炎药(NSAIDs)及其联合疗法治疗膝关节慢性滑膜炎的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、CBM、VIP、PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase数据库,搜集与中医疗法、NSAIDs的联合疗法治疗膝关节慢性滑膜炎相关的临床随机对照试验,检索时间均为建库至2018年07月01日。筛选文献、提取数据和评价纳入研究质量的工作由2名研究员独立的完成,并将所得数据通过Stata15.0与R3.5.0软件进行统计分析与绘图。结果:共纳入19个RCT,总计1710名患者,涉及中医疗法及中西医联合疗法共9种。网状Meta分析结果显示:共产生14个直接比较、36个间接比较,其中具有统计学意义的比较数为22个。结论:①所有中医疗法疗效均优于单用NSAIDs,总体中医疗法疗效及安全性均优于NSAIDs及其联合疗法;②在中医疗法中,综合疗法优于单一疗法。但是由于已发表文献存在一定程度的不足,本研究结论仍需大量设计谨慎严格、方法科学的RCT予以证实。     

中医外治疗法与常规西药口服治疗急性痛风性关节炎网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析的方式系统评价中医外治疗法、常规西药口服与二者的联合疗法治疗急性痛风性关节炎的有效性。方法:计算机检索中国知网、万方、CBM、VIP、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库,搜集与中医疗法外治、常规西药口服及二者结合的中西医综合疗法治疗急性痛风性关节炎相关的临床随机对照试验,检索时间从建库截止至2018年8月1日。本研究文献筛选、数据提取、文献质量评价的工作由2名研究员独立完成,所得数据通过R3.5.0与Stata15.0软件进行统计分析和绘图。结果:共纳入66个RCT实验,患者4931例,包含中医外治疗法、常规西药口服、中西医联合疗法共10种。网状Meta分析结果显示:产生了12个直接比较、51个间接比较,其中具有统计学意义的比较数为39个。结论:中医外治联合常规西药口服的综合疗法疗效最优,中医外治疗法其次,常规西药口服相对最差。中医外治综合疗法优于单一疗法。此外,中医外治疗法的机制与远期疗效还需今后开展更多质优研究以进一步深入探索。     

毫针焠刺法结合推拿手法治疗髌腱腱病1例

髌腱腱病是一种常见的膝关节慢性运动损伤,严重影响体育运动爱好者的运动表现,甚至严重影响生活质量,国内外对髌腱腱病防治的研究,大多采用富血小板血浆注射疗法,冲击波治疗,外敷药物,针刺推拿局部等治疗,本文以整体观、中西医并重为启示,运用毫针焠刺法结合推拿手法、功能训练治疗髌腱腱病1例,并对其诊疗思路进行探讨,以飨读者。     

通调督脉针刺法对比艾司唑仑治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价通调督脉针刺法对比艾司唑仑治疗失眠的临床疗效。方法:计算机检索数据库PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库(WANFANG),以通调督脉针刺法对比艾司唑仑治疗失眠的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,设置检索时间为建库至2018年4月。通过两位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5. 3软件对数据进行分析。结果:共纳入11个RCT研究,总样本量为792例,其中试验组399例,对照组393例。Meta分析结果显示:通调督脉针刺法治疗失眠的有效率优于艾司唑仑[OR=3. 92,95%CI(2. 52,6. 11),P0. 00001],且在PSQI量表评分上,通调督脉针刺法亦优于艾司唑仑[WMD=-3. 94,95%CI (-5. 55,-2. 32),P 0. 00001]。结论:通调督脉针刺法治疗失眠疗效更优,但目前针对该方面的临床研究数量少,质量低,尚需开展更多高质量,大样本,多中心的临床随机双盲研究以验证其疗效。     

向开维教授治疗肩峰下撞击综合征验案举隅

向开维教授作为贵州省名老中医,行医近四十载,擅于运用中医传统疗法结合现代康复技术治疗颈、肩、腰、腿痛等运动系统疾病。本文列举向教授运用中药外敷配合悬吊运动疗法治疗肩峰下撞击综合征1例,并对其诊疗思路进行探讨,以飨读者。     

电针对溃疡性结肠炎小鼠结肠Notch/NF-κB信号通路的影响

目的:观察电针对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠肠黏膜屏障的保护作用及其对Notch/NF-κB信号通路的影响，探讨电针治疗UC的相关机制。方法:雄性C57BL/6J小鼠采用葡聚糖硫酸钠饮用法复制UC模型，造模成功后随机分为模型组、电针组，每组6只，另设6只为空白组。电针组给予电针“足三里”治疗，每日30 min,连续治疗7 d。观察各组小鼠的一般情况，进行疾病活动指数(DAI)评分，采用HE染色法观察各组小鼠结肠组织形态变化，ELISA法检测小鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量，免疫荧光法检测结肠组织Claudin-1蛋白表达，免疫组织化学法检测结肠组织黏液蛋白(Muc)-2、Notch-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白表达，实时荧光定量PCR法检测结肠组织Notch-1、Hes-1、核转录因子(NF)-κB、Toll样受体(TLR)-4、蛋白激酶B(AKT) mRNA含量。结果:与空白组比较，模型组小鼠DAI评分升高(P<0.001),血清中TNF-α、IL-6含量增加(P<0.01,P<0.001),结肠组织中Claudin-1、Mu...