中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将123例行机械通气患者按治疗方法分为对照组、中药制剂气囊上冲洗组(CH组)和中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法组(CH+PB组),每组41例.对照组给予20~30 ml生理盐水进行人工气道气囊上冲洗;CH组应用等量中药制剂冲洗;CH+PB组除进行气囊上冲洗外,同时予以专门护理喷雾器沿气管导管向鼻腔内壁喷雾清洁鼻腔.均为每8 h 1次.三组患者其他治疗措施相同.比较三组患者VAP发生率及发生时间、冲洗3 d、5 d、7 d人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数.结果 CH组及CH+PB组VAP发生率分别为14.63%和12.19%,均明显低于对照组的26.83%,差异均有统计学意义(P<0.05);CH组及CH+PB组早发VAP发生率分别为4.87%和2.14%,均明显低于对照组的17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).但CH组早发VAP率与CH+PB组之间差异无统计学意义(P>0.05).CH组及CH+PB组气囊上方滞留物含菌量(+++)较对照组减少,分别为16例、15例、32例(P<0.01).结论 中药制剂气囊上冲洗对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用.     

多元化护理对神经内科脑出血患者的价值

目的 探讨多元化护理在神经内科脑出血患者中的应用效果。方法 选取 2017 年 1 月至 2020 年 6 月在我科开展治疗与护 理的 80 例脑出血患者作为研究对象。随机按住院号划分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组采取常规护理干预模式,观 察组采取多元化护理干预模式。分析对比两组的生活能力、生活质量、不良情绪以及护理满意度。结果 护理干预前,两组的 生活能力分值测评均无明显差异（P>0.05）。干预后,两组的分值均有所上升,且观察组上升情况比对照组更为显著（P<0.05）。 干预后,观察组生活质量量表各分值比对照组均有显著降低（P<0.05）。干预前,两组的不良情绪评分无明显差异（P>0.05）。 干预后,两组的不良情绪评分均有所降低,且观察组比对照组下降更为显著（P<0.05）,观察组的护理满意度显著高于对照组 （P<0.05）。结论 多元化护理干预应用于神经内科脑出血患者,能改善其不良情绪,提升生活能力与生活质量,提高护理满意 度。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性有机磷中毒心肌损伤的关系

回顾性分析2016年1月至2018年6月我院收治的187例急性有机磷中毒(AOPP)患者的临床资料,根据中毒性心脏病的诊断标准分为无心肌损伤组(113例)和心肌损伤组(74例)。两组服毒量、中毒后就诊时间、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05);两组WBC计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)差异有统计学意义(P0.05)。心肌损伤组NLR与肌钙蛋白I(cTnI)呈正相关(r=0.271,P0.01)。Logistic回归分析表明,服毒量(OR=1.102)、中毒后就诊时间(OR=2.012)、WBC计数(OR=1.203)和NLR(OR=1.089)为AOPP心肌损伤的独立危险因素。     

百草枯致大鼠肺纤维化肺组织内质网相关凋亡基因Caspase-12的表达

目的 观察内质网相关凋亡基因半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12（ Caspase-12） 在百草枯诱导肺纤维化模型大鼠肺组织中的表达。方法 30 只Spragne-Dawley（ SD） 大鼠随机分为对照组、14 d模型组和28 d 模型组。采用百草枯灌胃法复制肺纤维化模型。逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）检测肺内Caspase-12 mRNA 表达, 免疫组化检测其蛋白表达。HE 和Masson 染色判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度。结果 HE 和Masson 染色结果证实成功复制肺纤维化模型。模型组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度较对照组严重（ P 〈0. 01） 。与对照组比较, Caspase-12 表达在14 d 模型组中明显升高（ P 〈0. 01） , 在28 d 模型组中更高（ P 〈 0. 01） 。结论 百草枯中毒大鼠肺内质网相关凋亡基因Caspase-12 表达增高, 提示内质网应激在百草枯中毒引起的肺纤维化中发挥重要作用。     

急性乙二醇中毒44例文献检索报告

目的：了解乙二醇中毒的临床特征。方法检索1990-2013年《万方数据库》、《中文科技期刊数据库》、《CNKI数据库》所收录的文献,选取22篇与乙二醇中毒有关的病例报道文献,从中提取病例资料进行统计分析。结果乙二醇中毒共44例,男：女为10：1。其中,肾功能受损35例(79.55%)：尿少15例,血尿3例,氮质血症17例。意识障碍27例(61.36%)：烦躁5例,嗜睡6例,昏迷5例,精神异常11例。代谢性酸中毒25例(56.81%),恶心呕吐23例(52.27%),高钾血症21例(47.73%),头晕13例(29.55%),乏力12例(27.27%),抽搐3例(6.82%),呼吸衰竭2例(4.55%)。结论乙二醇中毒的临床特征多种多样,肾功能受损是乙二醇中毒的主要临床特征。     

支气管扩张患者骨折后并发脂肪栓塞1例

<正>脂肪栓塞综合征(FES),是骨折(尤其是骨盆或长骨骨折)后引起的脑、肺、皮肤的严重并发症,病死率达5%~15%,严重者高达50%[1-2]。其中脑FES的临床表现为烦躁、谵妄、嗜睡、头痛、头晕、抽搐、痉挛、高热、意识障碍,肺部FES表现为     

内质网应激与氧化应激在百草枯致大鼠肺纤维化中的作用

目的 探讨百草枯(PQ)中毒大鼠肺纤维化与内质网应激(ERS)的关系.方法 40只sprague-dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为对照组(8只)和染毒组(32只),20％PQ溶液灌胃后分别于1、7、14、21 d处死大鼠取肺组织,每个时间点处死8只.苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察肺组织病理变化;比色法检测肺组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)变化;免疫组织化学法检测肺组织中糖调节蛋白78(GRP78)表达情况.结果 HE和Masson染色结果证实成功复制肺纤维化模型;模型组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度较对照组严重.染毒后ld肺组织MDA及GRP78蛋白表达均较对照组明显升高[MDA:(1.51±0.12) nmol/mg vs.(0.81±0.04) nmol/mg;GRP78:(14.25±6.36)vs.(3.18±1.02);P＜0.05,P＜0.01],GRP78蛋白表达于染毒后7d逐渐下降.而染毒组肺组织SOD活性在各时间点均较对照组降低(P＜0.05).结论 PQ中毒大鼠肺ERS标志性蛋白GRP78明显升高,表明ERS在PQ中毒后肺纤维中发挥一定的作用.     

严重脓毒症患者血糖波动与hs-CRP、PCT、IL-6水平的相关性

目的：探讨严重脓毒症患者血糖波动与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的关系。方法选取2013年3月至2015年3月在我院治疗的严重脓毒症患者102例,依据72 h内平均血糖波动幅度(MAGE)分为A组(MAGE<3.9 mmol/L,62例)、B组(MAGE≥3.9 mmol/L,40例)。入组患者24 h内进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、同时监测72 h MAGE,检测第1、3、5天hs-CRP、IL-6及PCT水平。对72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平进行Pearson直线相关分析。结果 B组24 h APACHEⅡ评分为(21.45±3.58)分,显著高于A组的(16.46±2.16)分(P<0.05);B组72 h MAGE水平为(3.06±0.57) mmol/L,显著高于A组的(1.02±0.31) mmol/L (P<0.05)。B组血清hs-CRP、IL-6及PCT水平各时间点均高于A组(P<0.05)。72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平均呈正相关性(rhs-CRP=0.52,rIL-6=0.67,rPCT=0.50,P均<0.05)。结论严重脓毒症患者多存在较大幅度的血糖波动,且血清hs-CRP、IL-6、PCT呈高水平波动,72 h MAGE与血清hs-CRP、IL-6、PCT呈正相关性。因此推测血糖波动可能通过炎症反应介导而对机体产生损伤作用。     

血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。