经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的Meta分析

文题释义：腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病。 经皮椎间孔镜术：经皮椎间孔镜手术通过后外侧经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,它通过椎间孔进行椎管内摘除髓核使得椎管内脊髓及神经根压迫得到释放和缓解。 背景：经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症的一项微创技术,具有机体创伤小、骨结构保留较完整、术后恢复快等优点,被患者所广泛接受。但常常有报道术后患者复发,对于影响其复发的相关因素仍存在争议。 目的：通过Meta 分析探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后复发的相关因素。方法：系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学服务系统(CBM)、PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库,以“腰椎间盘突出症”“复发”等为关键词收集数据库建立至 2020年2月,椎间孔镜术后复发因素分析的文献,两三位评价者独立检索、筛选文献、提取数据,纳入符合入组标准的文献。文献质量评估采用纽卡斯尔渥太华评分,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①检索共获得606篇文献,通过筛选最终纳入11项研究,其中7篇高质量文献,4篇中等质量文献;②性别、年龄、腰椎间盘突出类型、突出位置、手术节段、手术方案、饮酒、高血压、高血脂与椎间孔镜术后复发无关(P > 0.05);③患者体质量指数(OR=1.91,95%CI：1.20-3.04,P=0.006)、椎间盘Pfirrmann分级(OR=0.40,95%CI：0.19-1.87,P=0.02)、术中髓核摘除情况(OR=3.17,95%CI：1.51-6.69,P=0.002)、纤维环破损情况(OR=1.93,95%CI：1.03-3.63,P=0.04)、Modic改变(OR=3.11,95%CI：1.87-5.18,P=0.04)、糖尿病(OR=2.06,95%CI：1.12-3.77,P=0.02)、术后活动强度(OR=4.45,95%CI：2.65-7.48,P < 0.001)与其椎间孔镜术后复发存在一定的相关性;④上述数据表明,患者体质量指数、椎间盘Pfirrmann分级、术中髓核摘除情况、纤维环破损情况、Modic改变、吸烟史、糖尿病、术后活动强度可能是经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复的危险因素,但以上结论还需以后纳入更多的高质量文献加以进一步研究验证。ORCID: 0000-0003-4674-5748(钱宇章) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

腰椎间盘突出症椎间孔镜术后疼痛的治疗进展

腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病[1].目前,手术治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,而手术方式也多种多样,既包括开放手术,也包含各种微创手术例如椎间孔镜手术,但术后常见...     

谢林从玄府论治椎动脉型颈椎病经验

介绍谢林教授从玄府论治椎动脉型颈椎病的临床经验。以刘完素玄府理论为基础,结合椎动脉型颈椎病的病因病机,创造性地提出椎动脉型颈椎病的玄府学说。认为其基本病机为肾精不足、肝脾失养、玄府萎闭,以及肝郁脾虚、痰瘀阻窍、玄府不通;治法为化痰通窍、活血行气,佐以补肾填精、疏肝健脾,达标本兼治的目的;组方以风药为主,自拟经验方葛断定眩汤。