于精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的研究甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法以63例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为甘精胰岛素联合口服阿卡波糖组（联合组,32例）和预混胰岛素组（预混组,31例）,联合组每日给予皮下注射甘精胰岛素及餐前口服阿卡波糖,每日3次。预混组每日2次皮下注射门冬胰岛素。治疗2周后,监测并比较患者血糖变化,记录胰岛素使用情况。结果经过2周治疗后．联合组平均胰岛素使用量明显少于预混组,低血糖的发生率为40．63％,明显少于预混组（83．87％）,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗2周后两组平均血糖水平及高血糖曲线下面积（AUC）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而联合组标准差、每日平均血糖波动幅度及低血糖AUC明显低于预混组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论口服降糖药对2型糖尿病控制不良时,联合应用甘精胰岛素能使血糖控制在较稳定水平,且血糖波动小,低血糖发生率相对较低。     

围绝经期功血应用米非司酮与炔诺酮治疗的对比研究

目的:探讨围绝经期功能失调性子宫出血(功血)应用米非司酮周期疗法治疗的临床效果。方法:随机将85例围绝经期功血患者分为两组:观察组43例,于诊断性刮宫后第3天口服米非司酮,剂量10mg/d,连用5d,并在之后3个月经周期的第1天始同法服药;对照组42例,于诊断性刮宫后第5d口服炔诺酮,剂量5mg/d,连服22d,并于之后3个月经周期的第5天同法服药。结果:两组治疗后子宫内膜厚度均有明显变薄(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均随访2年,观察组患者月经恢复正常72.09%,功血复发6.98%,均较对照组差异显著(P<0.05)。结论:米非司酮周期疗法是治疗围绝经期功血的有效用药方法。     

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究

目的探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的最佳时机与分娩方式。方法回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析。结果随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P<0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率最高,达85.29%(26/34)。63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71%(54/63)。结论对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活。     

PTPN22基因多态性与自身免疫甲状腺病的相关性

目的:检测PTPN22基因的单核苷酸多态性(SNP)及其与中国人自身免疫甲状腺病(AITD)的相关性, 并研究CTLA- 4基因SNP与PTPN22 SNP的相互关系.方法:采用PCR-RFLP技术分析231例AITD患者, 其中Graves'病(GD)149例, 桥本甲状腺炎(HT)82例和131例健康对照者PTPN22基因 1858 C>T及CTLA- 4基因49A>G位点的基因型.采用SASP-PCR技术分析PTPN22基因启动子-1123G>C的基因型.结果:(1)PTPN22基因的 1858C>T位点不存在多态性;(2)PTPN22基因-1123G>C SNP的等位基因和基因型分布频率在GD组与正常对照组间的差异有统计学意义(P值分别为0.040和0.013, OR值分别为1.44和2.33);(3) CTLA- 4基因 49A>G位点的等位基因和基因型分布频率在AITD组与正常组间有明显差异;(4)与携带PTPN22的G等位基因及CTLA- 4的AA基因型者相比, 携带PTPN22CC基因型与CTLA- 4 AG或GG基因型者发生GD的OR值=3.31(95%CI: 2.69-8.89).结论:PTPN22基因启动子-1123G>C SNP与GD的发生相关, 其CC基因型与CTLA- 4基因的G 等位基因对GD的发生起协同作用.     

无症状脑梗死临床危险因素及影像学分析

目的 总结无症状脑梗死的临床特点，主要危险因素及影像学分析。方法 对40例患者的临床表现（一般情况，CT表现：血压、血糖、血脂、血流动力学）进行统计学分析。结果 无症状性脑梗死多发生于老年人，绝大多数为腔隙性脑梗死，发生部位多位于放射冠，基底节区。高血压、动脉硬化是主要病因。结论 针对其危险因素积极开展二级预防可防止其发生及发展成血管性痴呆及假性球麻痹。     

住院非糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨住院非糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）的特点及影响因素的分析。方法选取2010年至2012年住院的非糖尿病患者378例,其中高血尿酸（UA）组56例,高纤维蛋白原（FIB）组53例,甲减组55例,甲亢组54例,高同型半胱氨酸（Hcy）组51例,脂肪肝组55例,焦虑障碍组54例,各组均只有其中一项异常,另选择健康体检者50例,行空腹胰岛素、血糖检查,标准馒头餐后测0.5、1、2、3 h的血糖、胰岛素水平;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI-composite）,分析各因素与IR的相关性。结果高UA组、高FIB组、甲减组、甲亢组、焦虑组、高Hcy组、脂肪肝组患者HOMA-IR均高于对照组,ISI-composite均低于对照组（P均〈0.05）。Spearman秩相关分析显示,UA、焦虑积分、脂肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hcy等因素均与HOMA-IR呈正相关,而与ISIcomposite呈负相关（P〈0.05,P〈0.01）;以ISI-composite为IR标准,Logistic回归分析结果显示,UA、焦虑积分、脂肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hcy为独立影响IR的因子（P〈0.05,P〈0.01）。空腹血糖受损（IFG）组与糖耐量异常（IGT）组的HOMA-IR明显高于正常血糖（NGT）组,且IFG组〉IGT组〉NGT组;IGT组的ISI-composite明显低于NGT组,而IFG组与NGT组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 UA、焦虑积分、脂肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hcy等因素为独立影响IR的因子,对其进行干预治疗,可减少以IR为基础的疾病的发生,使患者从早期预防、治疗中获益。     

非糖尿病患者胰岛β细胞功能减退的因素分析

目的 探讨非糖尿病患者胰岛β细胞功能减退的特点及其相关因素的影响.方法 选择非糖尿病患者378例[存在下列指标中的任何一项异常:肥胖、血压、血脂、尿酸、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、甲状腺功能、同型半胱氨酸(Hcy)、脂肪肝、焦虑状态]和健康体检者50例(健康对照),检测或计算血压、体质指数(BMI)、腰臀比、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、尿酸、CRP、FIB、甲状腺功能、Hcy;标准馒头餐试验检测胰岛素、血糖,计算稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、经胰岛素抵抗指数校正的糖负荷后30 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值[(△I30/△ G30)/IR]、经胰岛素抵抗指数校正的糖负荷后120 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值[(△I120/△G120)/IR]和修正胰岛β细胞功能指数(MBCI);行腹部B超检查观察有无脂肪肝;行修订状态-特质焦虑问卷调查有无焦虑状态.结果 高收缩压、高TG、甲状腺功能亢进(甲亢)、高腰臀比患者(△I30/△G30)/IR低于健康对照者(14.24±10.25、13.58±9.14、13.45±9.89、13.71±9.67比20.72±17.03),高TG患者HOMA-β高于健康对照者(5.87±1.37比4.91±1.75),差异均有统计学意义(P＜0.05).早相胰岛β细胞功能受损[(△I30/△G30)/IR＜ 15.78,166例]患者收缩压、TG、腰臀比、甲亢程度[促甲状腺素(TSH)]与早相胰岛β细胞功能正常[(△I30/△G30)/IR≥15.78,262例]患者比较差异有统计学意义[(163.50±10.92) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(136.40±11.47) mm Hg、(2.23±0.69)mmol/L比(1.42±0.53) mmol/L、1.00±0.08比0.81±0.06、(0.29±0.22) mU/L比(3.26±1.37) mU/L,P＜0.05].多因素Logistic回归分析结果显示腰臀比、TG、收缩压、甲亢程度(TSH)为早相胰岛β细胞功能的独立影响因素(P＜ 0.05或＜0.01).糖耐量异常患者(45例)MBCI、(△I30/△G30)/IR明显低于健康对照者(5.87±2.91比7.42±3.39、12.09±10.56比20.72±17.03),差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖受损患者(47例)HOMA-β低于健康对照者(4.25±1.22比4.91±1.75),差异有统计学意义(P＜0.05);三者(△I120/△G120)/IR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰臀比、TG、收缩压、甲亢程度等为独立影响早相胰岛β细胞功能的因素.对其相关因素进行干预治疗,早相胰岛β细胞功能会有所改善.     

2型糖尿病患者抑郁患病率及相关危险因素的调查研究

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者抑郁的患病率及相关危险因素。方法对我院内分泌科门诊及住院的214例T2DM患者采用Zung抑郁自评量表及统一调查表进行调查,内容包括患者性别、病程、家庭支持情况、从事体力劳动情况、经济状况、血糖控制情况和并发症。结果 214例T2DM患者,合并抑郁者102例,患病率为47.7%;女性抑郁患病率(56.3%)明显高于男性(38.9%),差异有统计学意义(P<0.05);病程长、无家庭支持、从事体力劳动、经济状况不好、血糖控制不佳和存在并发症的患者抑郁的患病率明显高于病程短、家庭支持、从事非体力劳动、经济状况好、血糖控制佳和无并发症的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者抑郁患病率较高,女性、病程长、无家庭支持、从事体力劳动、经济状况不好、血糖控制不佳和存在并发症是其主要危险因素。     

红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用红花注射液联合黄葵胶囊治疗。2组均治疗15 d后分别统计西医疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平变化。结果治疗组西医疗效总有效率83.3%,中医证候疗效总有效率90.0%,对照组西医疗效总有效率63.3%,中医证候疗效总有效率67.7%,治疗组西医疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);2组治疗后Cys C、24 h尿蛋白定量、FPG及2 h PG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CysC及24 h尿蛋白定量较对照组治疗后降低更明显(P0.05),FPG及2 h PG水平与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后凝血指标PT、TT、APTT、FIB及PLT与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期DN临床疗效确切,可有效提高临床疗效,改善中医证候表现,降低Cys C水平,减少尿蛋白,保护肾功能,阻止残余肾单位的纤维化,延缓DN进程,但对患者凝血指标无明显影响。