全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用评价

目的 比较全麻与腰-硬联合麻醉( CSEA)在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果.方法 采用腰-硬联合麻醉和全身麻醉两种麻醉方法行妇科腹腔镜手术,观察不同时间点的评测指标,比较两种麻醉方法行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环的影响.结果 CSEA组在T2时HR和RR均增快,MAP明显下降(P＜0.05).T4时MAP恢复至T0水平;GA组在T2时HR和RR也增快,MAP明显下降(P ＜0.05),T3时MAP恢复至T0水平.CSEA组患者中优43例,良3例,优良率选100.00％,术华清醒时间(4.53±2.51) min;GA组中优43例,优良率达100.00％,术毕清醒时间(11.02±2.23) min,两组麻醉优良率无明显差异(P＞0.05),但是CSEA组的术毕清醒时间较GA组明显缩短(P＜0.05).结论 腰-硬联合阻滞复合浅全麻用于ASA Ⅰ -Ⅱ级患者施行妇科腹腔镜短小手术安全可行,不需特殊设备,是一种麻醉效果佳、经济、实用的麻醉方法,值得临床推广应用,但术中需注意麻醉平面的控制及呼吸循环的监测.     

硬膜外阻滞麻醉中意识丧失21例分析

我院在近10 a中共施行硬膜外阻滞 6905例,麻醉期间发生意识丧失 21例,发生率为 0.3％,现将其引发原因分析如下。1 临床资料 本组男13例,女8例,年龄29～72岁。其中上腹部手术14例,下腹部手术7例。意识丧失发生后,1例抢救无效死亡,1例永久植物人,余19例转危为安。经分析,意识丧失原因由6种因素所致:①局麻药中毒;②异常广泛阻滞;③静脉辅助药作用;④非手术疾病引起;⑤术后吗啡镇痛;⑥误注其它药物。     

臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎

目的:观察臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎的临床疗效.方法:先将92例肩周炎患者通过经肌间沟径路进行臂丛神经阻滞,然后依次采用仰卧上举扳法、仰卧斜上扳法及侧卧背伸推扳法进行治疗.分别于治疗前和治疗后第2周采用杨树萱制定的肩关节活动评分标准和视觉模拟评分法评定患者的肩关节活动度及疼痛情况.结果:和治疗前相比,治疗后第2周患者的肩关节活动度评分明显增加(t=-50.349,P=0.000),肩关节疼痛VAS评分明显减少(t=24.145,p=0.000).结论:臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎,能有效减轻患肩疼痛症状,改善肩关节活动功能,值得临床推广应用.     

低血容量对断指再植的影响

目的 探讨低血容量对断指再植的影响.方法 利用兔耳动脉再植模拟断指再植血管模型,在失血后不同时间行再植术,观察低血容量对兔全身凝血系统及小动脉吻合口的影响.结果 低血容量可以造成兔血中纤维蛋白原含量增高,随着伤后时间增加,呈递增趋势.血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)变化不明显.低血容量组小动脉吻合口易形成血栓,且血栓较对照组大,数量多.结论 低血容量对兔耳动脉再植有很大影响,临床上断指再植患者的术前和术中补液非常重要,提倡晶体液和胶体液同时输入,防止血液的高凝状态和小动脉的痉挛.     

连续臂丛阻滞在断指(肢)再植患者中的应用

断指(肢)再植手术时间长,麻醉平稳及术后镇痛完善、防止术后患肢血管痉挛是确保再植指(肢)成活的关键。2004年6月～2007年6月我们采用静脉留置针经肌间沟连续臂丛阻滞麻醉行断指(肢)再植,取得了良好效果。资料与方法一般资料急诊断指(肢)再植手术80例,男49例,女31例,年龄15～52岁,体重33～65kg。均因锐器伤而致指(肢)体离断。其中1～2指离断41例,3～4指离断31例,5指离断4例,腕部离断4例。随机分为两组,每组各40例。A组:经肌间沟连续臂丛阻滞,B组:高位硬膜外麻醉。术中两组患者均常规鼻导管吸氧1～2L/min,留置导管。手术时间4～25h。麻醉与…     

横切口下腹膜外剖宫产术的麻醉体会

横切口下腹膜外剖宫产术在我院已开展多年，其优点有：腹壁神经损伤小，切口疼痛轻；简化手术步骤，缩短手术时间；减轻手术出血，避免腹腔内污染及术后腹腔粘连；术后进食早，利于恢复；切口美观等。针对其手术特点，采用了相应的麻醉方法，现总结120例麻醉体会并报告如下。     

异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果。方法选择50例ASAI、II级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例。人工(MCI)组开始通过输液泵以7200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药。靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节。观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况。结果与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组最大降幅明显小于人工组。结论异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广。     

低血容量对机体血凝状态与血管吻合口血栓形成的影响

目的 探讨低血容量对机体血凝状态与血管吻合口血栓形成的影响.方法 利用兔耳动脉再植模拟断指再植血管模型,在失血后不同时间行再植术.同时设置对照组,观察低血容量对大白兔全身凝血系统及小动脉吻合口的影响.结果 低血容量可以造成大白兔血中纤维蛋白原含量增高,随着伤后时间增加,呈递增趋势.凝血酶无时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)变化不明显.低血容量组小动脉吻合口易形成血栓,形成的血栓较对照组大,数量多.结论 低血容量对兔耳动脉再植有很大影响.临床上断指再植患者的术前和术中补液非常重要.提倡晶体液和胶体液同时输入,防止血液的高凝状态和小动脉的痉挛.     

异丙酚全静脉麻醉对血小板聚集及凝血功能的影响

近年来,虽不断发现异丙酚有抑制血小板聚集的作用,但目前尚存在争议[1,2].本文以异丙酚全静脉麻醉患者为对象,观察异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响.……     

标准与序贯CSE麻醉对孕妇分娩镇痛的临床比较

目的探讨标准与序贯CSE两种麻醉方式对孕妇分娩镇痛的效果比较。方法选择来我院生产的孕妇共130人,分成对照组30人,标准与序贯CSE镇痛各50人,镇痛后监测HR、SpO2和BP,多普勒血流显像仪监测SV、CO及CI变化,并应用VAS评分对镇痛后的孕妇进行疼痛评分。结果两种镇痛方式在HR、SpO2、BP及镇痛效果上对孕妇影响差异无显著性(P>0.05),在SV及CO上序贯CSE对孕妇影响较小,和标准CSE组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论序贯CSE可以达到很好的分娩镇痛效果,同时对心功能的影响较小。