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1.
目的 探讨成人喉乳头状瘤恶变的临床特征、病理特点及远期治疗效果.方法 对62例成人喉乳头状瘤患者手术前后的临床及病理资料进行分析.结果 62例成人喉乳头状瘤中发生恶变17例,其中术前经1次病理检查确诊者5例(29.4%),经2~7次病理检查确诊8例(47.1%),术后确诊4例(23.5%);其早期病理特征是部分区域恶变,而其他部位还保持着喉乳头状瘤的特点.其中声门型14例(T1N0M06例,T2N0M05例,T3N0M0 2例,T3N1M0 1例),声门上型3例(T4N0M01例,T4N1M02例).行全喉切除术4例,喉部分切除术13例,术后1年内全部拔管,拔管率100%.3年、5年生存率分别为88.2%(15/17)、76.5%(13/17).结论 必要时反复活检是术前确诊成人喉乳头状瘤恶变的重要方法,彻底的手术切除是其治疗的重要手段.
Abstract:
Objective To explore the malignant change of laryngeal papilloma in adults, especially its pathological figures, clinical characters and long -term results.Methods Analysis was made for the pre - and post - operated clinical and pathological dates of 62 laryngeal papilloma cases.Results Malignant changes had been found in 17 cases.Among these cases, 5 were diagnosed after 1 biopsy, 8were diagnosed after 2 up to 7 biopsies, 4 were diagnosed after surgeon.It was the character of earlier pathological changes that there were malignant changes in part areas, whereas normal papilloma in the other areas of the laryngeal neoplasm.There were 14 of 17 cases whose malignant changes were in glottis (T1N0M0 6 cases, T2N0M0 5 cases, T3N0M0 2 cases, T3N1M0 1 case).Malignant changes of the other 3cases were in supraglottic area(T4N0M0 1 case, T4N1M0 2 cases).Total laryngectomy was performed for 4 cases, and partial laryngectomy was selected for other 13 cases.The decannulation rate was 100% after 1 - year' s follow - up.The overall 3 - years and 5 - years survival rates were 88.2%(15/17)and 76.5%(13/17)respectively.Conclusions It is important to repeat biopsies if necessary to avoid fail to report the malignant change before surgeon.The key to cure it is completely removal of the tumor. 相似文献
2.
目的初步了解新乡市长垣县新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法采用TEOAE筛查仪对2010年10月-2012年12月在河南宏力医院出生的6 908例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者42 d复筛,复筛仍未通过者,出生后3个月转诊至郑州儿童医院听力诊断中心进行听力学诊断并电话随访、跟踪。结果同期间共出生新生儿8 240人,6 908例接受筛查,筛查率83.83%(6 908/8 240),初筛通过6 149例,通过率为89.01%(6 149/6 908),未通过759人,42 d实际复筛402人,复筛率52.96%(402/759),复筛通过350例,通过率87.06%(350/402)。未通过52人,40例接受诊断性评估,最终确诊8例听力损失,其中足月儿3例,高危儿5例(早产儿3例、高胆红素2例),先天性听力损失检出率为1.16‰(8/6 908)。结论 2010年10月-2012年12月河南宏力医院新生儿听力损失检出率为1.16‰;新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿。 相似文献
3.
甲亢是由于多种原因引起的血中甲状腺激素过量.致机体出现高代谢证候群的综合征,以Graves病最常见。在甲亢治疗中药物疗法应用最广,疗效较肯定.一般不引起永久性甲减.方便、经济、安全。但由于个体对药物敏感性不问,可发生严重的肝损害或粒细胞缺乏症。特别是粒细胞缺乏,其发生率为0.1%~0.5%,易导致感染.败血症.县至休克、甲亢危象,不及早发现、积极治疗会危及生命。在临床上采用中西医结合治疗往往取得良好的疗效。笔者将自己的多年的观察研究总结如下。 相似文献
4.
目的探讨六味能消胶囊联合脂必泰胶囊治疗高脂血症的临床效果。方法选取2017年5月—2018年10月东营市东营区人民医院收治的64例高脂血症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组口服脂必泰胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服六味能消胶囊,1粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血脂指标、血流变学指标、血小板参数及血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.0%、96.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、非-HDL-C、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TC、非-HDL-C、TG、LDL-C水平低于对照组,而HDL-C高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、聚集指数(RCAI)、平均血小板体积(MPV)、血小板最大聚集率(MAR)均显著降低,而变形指数(RDI)值均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,PV、HCT、RCAI、MPV、MAR值均显著低于对照组,而RDI值高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)水平较治疗前均显著降低,而一氧化氮(NO)水平显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CRP、ET水平低于对照组,而NO水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论六味能消胶囊联合脂必泰胶囊治疗高脂血症具有较好的临床疗效,综合调脂作用显著,可明显纠正患者体内血流变学异常,改善血小板功能及微炎症状态,保护血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。 相似文献
5.
鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎83例 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法对83例分泌性中耳炎采用鼓室加压超剂量注药法,用5mL注射器取2.5mL(62.5mg)醋酸泼尼松龙混悬剂,加糜蛋白酶5mg和病毒唑注射液0.1g,用细长针头,行鼓膜穿刺,将药液缓慢加压注入鼓室,每周1~2次,观察其疗效,并随访3个月~1年以上。结果83例中,经2次治疗均有程度不等的听力改善;治疗3~6次,治愈68例,有效11例,其中复发13例,重复本法治疗仍有效;无效4例,总有效率95.18%。结论鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎疗效满意,方法简便易行。 相似文献
6.
目的 探讨鼻咽癌的误诊、误治原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对16例鼻咽癌误诊患者的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 误诊时间2~10个月,确诊前就诊次数3~7次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核8例(50%),分泌性中耳炎5例(31.3%),血管神经性头痛1例(6.3%),鼻中隔偏曲1例(6.3%),腺样体残留1例(6.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌12例(75%),未分化癌3例(18.8%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占87.5%,其次为患者自误,占12.5%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率.
Abstract:
Objective To study the causes of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy.Methods Statistical analysic on clinical material(16 cases)of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.Studying the cause of erroneous diagnosis and the methed of prevention.Results Time of erroneous diagnosis was 2 - 10 months.Times of erroneous diagnosis was 3 - 7.Diseases of erroneous diagnosis was:Cervical adenitis & cervical lymphoid tuberculin 8 cases(50%), secretory otitis media 5 cases(31.3%), angioneurotic headache 1 case(6.3%),deflection of nasal septum 1 case(6.3%),adenoid vegetation lasted 1 case(6.3%).Major erroneous diagnosis of clincopathological features ,hypodifferentiated carcinoma 12 cases(75%),undifferentiated carcinoma,3 cases(18.8%).Conclusions The first cause of erroneous diagnosis is from doctors(87.5%),the second is mistaked by patients(18.5%).So we ought to enhance recognition for it in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy and cure rate. 相似文献
7.
目的 回顾性分析新乡长垣地区218例小儿气管异物病例的临床特点、诊治过程,总结诊疗体会,制定出合理的健康管理措施,预防小儿气管、支气管异物的发生.方法 对218例小儿气管异物的年龄段、性别、临床症状、影像学检查、异物分类、患儿家长受教育程度、治疗结果等多个因素进行统计分析,总结诊疗体会.结果 3岁以下患儿占总数的90.83%(198例),其中以1~2岁患儿为主,占77.98%(170例).男孩居多,男女患儿比例为1.9:1,75.23%患儿(164例)有明确异物吸入史,24.77%(54例)有反复肺部感染病史.本院行胸部CT检查及三维重建均可明确异物位置,异物3岁以下以有机物为主(多为植物性食物,如:花生、瓜子等),3岁以上多为无机物(如:塑料笔帽、塑料球等).患者家属受教育程度多在本科以下者占84.86%(185例).结论 3岁以下儿童为高发人群,异物吸入史是重要的诊断依据,胸部CT及三维重建可明确异物位置.家长文化程度不高、监护不力、缺乏必要的医学常识、并对患儿食物监管不善易造成此病发生,应给家长正确的育儿知识指导;对学龄前儿童进行健康指导,并纠正其不良卫生及饮食习惯;加强社会宣传,提高大众防范意识,预防此类疾病发生. 相似文献
8.
目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例,占63.2%。喉气管完全和部分断裂69例,占59%。主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛。最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形。采用紧急气管切开术76例(65%),78例(66.7%)立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及“T”形管扩张,术后早期死于伴随伤者2例,通气良好者74例,必须再次成形者2例。31例后遗喉气管瘢痕狭窄,皆采用喉裂开、喉气管成形术及“T”形硅胶管扩张术治疗痊愈。气管食管瘘同时修补或重建10例,失败4例,二次修补失败1例。结论①气管切开是紧急建立通气的最好方法;②及时手术修复并用“T”形硅胶管扩张0.5~1年,并注意预防“T”形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、“T”形管上移、误咽等并发症,可获得较好的远期效果;③对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上,有利于瘘孔愈合。 相似文献
9.
目的:研究化痰活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的葡萄糖激酶(GK)和磷酸烯丙醇羧激酶(PEPCK)的影响与作用机制。方法:将健康的SD大鼠随机分为正常对照空白组和造模组,采用文献法建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型;模型鼠又随机分成三组,即胰苏灵组、罗格列酮组、模型组,分别于给药后测定血糖、血脂、胰岛素、胰岛素受体数目与结合力,4周后禁食处死大鼠,留取血清并剪取肝组织以检测GK、PEPCK。结果:胰苏灵在改善胰岛素敏感指数,降糖、降脂、降低FFA等指标方面与罗格列酮无显著性差异(P>0.05),且胰苏灵可减轻大鼠体质量,胰苏灵组大鼠GK、PEPCK活性与罗格列酮组无显著性差异(P>0.05)。结论:胰苏灵可通过增加肝脏细胞葡萄糖激酶的mRNA及其蛋白质的表达达到改善胰岛素抵抗,发挥治疗糖尿病的作用。 相似文献
10.
目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率. 相似文献