心力衰竭与房颤新进展

心衰和房颤常伴随发生,许多导致心衰的疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病,同样也是引起房颤的危险因素。超声心动图检查心衰患者常常发现有心室壁增厚或心房增大或左室射血分数降低等表现,这些异常变化与房颤的发生关系密切。随着人口的老龄化,心衰合并房颤的发生率逐年增高。大量的临床试验研究证实,心衰患者中房颤的发生率随心功能的降低而升高,神经内分泌的激活、心脏电生理和机械因素的变化、细胞内外环境的改变等因素共同形成心衰和房颤发生与维持的特殊环境,两者相互促进,形成恶性循环。     

论肥为百病之长

肥胖及其致病相关记载始于《黄帝内经》,其后虽经历代医家补充与发挥,但尚未形成完整的肥胖致病理论体系。目前,肥胖已成为危害人类健康的一种独立慢性疾病,也是引发内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、癌症等多种慢性疾病的高危因素。本文试图从中医病因学角度结合西医学研究进展进行阐释,提出适应新疾病谱的肥胖致病理论体系与结构图谱,即“肥人生湿-化饮-聚痰-致瘀-蕴毒-生风”,进而百病丛生,即肥为百病之长,以丰富中医病因学理论体系,以飨同道。     

川芎清脑颗粒治疗偏头痛患者的临床效果

目的:观察川芎清脑颗粒治疗偏头痛患者的临床效果。方法:选取80例偏头痛患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予川芎清脑颗粒治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、治疗总有效率、临床症状缓解情况和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组头部刺痛或胀痛、头晕目眩、恶风畏寒、肢体沉重等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组头痛发作次数少于对照组,头痛持续时间短于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:川芎清脑颗粒治疗偏头痛患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分,改善临床症状缓解情况,效果优于盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。     

中西医结合治疗甲状腺功能减退症的效果观察

〔摘 要〕 目的：观察中西医结合治疗甲状腺功能减退症的效果。方法：选取开封市中医院 2020 年 1 月至 2021 年 8 月期间内分泌科室收治的 94 例脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,计算机随机分为对照组 （47 例）与观察组（47 例）,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗。比较两组患者治疗前后的甲状腺 功能指标、炎症因子水平、中医证候积分及治疗效果。结果：治疗前,两组患者血清促甲状腺激素（TSH）、血清 游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观 察组患者 TSH 水平低于对照组,FT4 与 FT3 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患 者白细胞介素 –6（IL–6）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者 IL–6、hs–CRP、TNF–α 水均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治 疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后的 4 周、8 周、12 周,观察组患者的中 医证候积分均显著小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 93.62 %,高于对照 组的 78.72 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在甲状腺功能减退症患者的治疗过程中,在西医治疗基础 上联合中医治疗,对甲状腺功能的恢复更加显著,症状缓解更加明显,治疗效果更理想。     

四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及不良反应

目的:观察四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效和不良反应发生情况。方法:选取2012年1月至2016年12月开封市中医院收治的慢性胃炎患者100例,按照随机数字表法分为观察和对照组,每组50例。2组患者均采用质子泵抑制剂治疗,观察组此基础上加入四君子汤,治疗后比较2组疗效、症状积分、不良反应、血浆胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平。结果:治疗后观察组和对照组有效率分别为90. 00%,70. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,2组患者症状积分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,观察组的症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);不良反应观察组有4例,占8. 0%,对照组有12例,占22. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,2组患者血浆MTL和SS水平差异无统计学意义(P 0. 05),治疗4周后,2组患者血浆MTL水平均降低,SS升高,但观察组的变化比对照组大,P 0. 05。结论:四君子汤加减治疗慢性胃炎效果好且安全性高。     

旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎45例疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者血清胃泌素(gastrin,GAS)和胃动素(motilin,MTL)水平的影响。方法:将90例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组口服奥美拉唑肠溶片,每次20 mg,每天2次;多潘立酮片(吗丁啉),每次1片,每天3次。治疗组在对照组治疗基础上加用旋覆代赭汤加味治疗,每天1剂,常规水煎早晚温服。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者主要症状评分、临床疗效和胃镜下食管炎症疗效,并检测两组患者血清中GAS和MTL水平。结果:治疗后,治疗组患者主要症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的临床症状有效率为88.98%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组胃镜下食管炎症疗效有效率为91.11%,优于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后血清中GAS和MTL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎可改善临床症状,提高临床疗效,且能上调患者体内GAS和MTL水平。