50例恶性胸腺肿瘤放疗对心脏损伤研究

恶性胸腺瘤是预后较好的恶性肿瘤之一。首选手术 ,如果无法手术或仅部分切除时 ,放射治疗则是主要治疗手段并得到满意的效果[1 ] 。然而 ,长期存活患者中第 2肿瘤和放射相关心脏疾患问题受到越来越多的关注[2 ] 。笔者回顾性研究 1组连续收治的恶性胸腺肿瘤接受放疗的病例 ,分析心脏损伤及其影响因素 ,探讨在放疗中避免或减少心脏损伤的有效方法。一、材料和方法1 病人资料 :1983年 3月至 2 0 0 1年 4月北京大学临床肿瘤学院放疗科连续收治 5 0例胸腺肿瘤患者。男 2 8例 ,女2 2例。中位年龄 47岁 (15～ 74岁 )。卡氏评分中位 80 (4 0～10 0 …     

平均坏死面积指数和平均稳定指数与坏死股骨头塌陷进展的相关性分析

目的:评估平均坏死面积指数(MNAI)和平均稳定指数(ASI)与坏死股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2013年8月至2020年10月接受非手术保髋治疗的148例(220髋)股骨头坏死塌陷前患者的病例资料,根据末次随访时股骨头塌陷情况分为塌陷组和非塌陷组,其中塌陷组83例124髋,非塌陷组65例96髋。根据所有纳入病例初次就诊时的磁共振成像(MRI)资料计算出坏死股骨头的平均坏死面积指数和平均稳定指数,利用非参数检验评估该指数在两组之间的差异性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价该指数预测塌陷进展的特异性与敏感性。结果:非参数检验结果表明,塌陷组平均坏死面积指数(5.63±2.18)高于非塌陷组(2.82±1.34),差异有统计学意义(Z=-9.112,P<0.001);塌陷组平均稳定指数(2.20±1.72)低于非塌陷组(6.88±2.53),差异有统计学意义(Z=-10.703,P<0.001)。平均坏死面积指数的受试者工作特征曲线下面积为0.920,临界值为5.595,灵敏度为76.0%,特异度为96.8%;平均稳定指数的受试者工作特征曲线下面积为0.858,...     

基于“四分位数”法测量的股骨头坏死面积与骨髓水肿及疼痛程度的相关性分析

目的 探究基于“四分位数”法测量的股骨头坏死(ONFH)面积与骨髓水肿(BME)及疼痛程度的相关性。方法 收集2016年8月至2020年8月在洛阳正骨医院(河南省骨科医院)确诊为ONFH的病例资料,共75例126髋。其中激素性30例54髋,酒精性17例22髋,不明原因28例50髋;男59例97髋,女16例29髋;右髋异常12例,左髋异常12例,双髋异常51例;年龄19～85岁,平均年龄(42.5±11.8)岁。运用“四分位数”法计算出每个患髋的平均坏死面积指数,并依据该指数将ONFH分为三种情况,即小面积坏死、中面积坏死、大面积坏死,分析不同坏死面积与疼痛程度以及BME分级之间的关系。结果 通过Jonckheere-Terpstra趋势检验,结果表明疼痛程度和BME分级均与ONFH面积存在顺序效应,即ONFH面积越大,疼痛分级和BME分级越高。结论 基于“四分位数”法测量的ONFH面积与髋关节疼痛和BME严重程度呈正相关。     

联合偏转角与股骨颈骨折后股骨头坏死的相关性分析

目的 评估骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、髋关节偏转角（hip deflection angle,HDA）以及联合偏转角（combined deflection angle,CDA）与股骨颈骨折后股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）发生的相关性,探讨股骨颈骨折后早期预测ONFH发生的指标。方法 以2018年12月—2020年12月接受空心螺钉内固定术的股骨颈骨折患者为研究对象,其中208例符合选择标准纳入研究,以是否发生ONFH分为坏死组和未坏死组。基于术前骨盆正位、患侧髋关节轴位X线片测量PI、HDA及CDA,并比较两组间差异。利用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价上述影像学指标预测ONFH的价值。结果 纳入研究的208例患者中,随访期间84例发生ONFH（坏死组）,124例未发生ONFH（未坏死组）。未坏死组男59例,女65例;年龄18～86岁,平均53.9岁;随访时间18～50个月,平均33.2个月。坏死组男37例,女47例;年...     

联合偏转角内收型分型与股骨颈骨折内固定术后并发症的相关性研究

目的 探讨联合偏转角内收型（combined deflection angle classification adduction type,CDACADT）分型与股骨颈骨折经空心螺钉内固定术后并发症之间的相关性。方法 回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的121例CDAC-ADT股骨颈骨折患者临床资料。男69例,女52例;年龄19～79岁,平均48.1岁。致伤原因：交通事故伤52例,高处坠落伤24例,摔伤45例。受伤至手术时间2～12 d,平均6.0 d。其中CDAC-ADTⅠ型18例、Ⅱ型46例、Ⅲ型57例;Garden分型Ⅱ型6例、Ⅲ型103例、Ⅳ型12例;按骨折线位置分型,头下型26例、经颈型88例、基底型7例。均采用空心螺钉内固定治疗。记录患者并发症（包括内固定失败、骨折不愈合与股骨头坏死）发生情况,并分析并发症与CDAC-ADT分型、Garden分型、骨折线位置之间的相关性。结果 患者均获随访,随访时间8～44个月,平均24.9个月。术后共发生内固定失败10例、骨折不愈合7例、股骨头坏死30例。相关性分析示,患者CDAC-ADT分型与总体并发症发生、内固...     

滁州市基层医药卫生体制综合改革实践

按照省委、省政府的统一部署,我市基层医改工作在2009年11月天长市、琅琊区试点的基础上,于2010年8月在全市6个非试点县(市、区)全面展开.按照市委、市政府提出的“快速度、高质量、无震荡、创经验”的总体要求,迅速贯彻全省医改会议精神,全面启动基层医药卫生体制综合改革,积极探索了“四定一分三建立”的基层医改新模式,(“四定”即定机构、定编制、定岗位、定人员,“一分”即分流安置人员,“三建立”即建立财政保障新机制、建立基本药物新机制、建立绩效考核新机制).现将我市基层医改有关情况汇报如下:     

胆囊大部切除术的临床应用

我科1984～1998年行胆囊大部切除96例,占同期开腹胆囊切除术的5.4％。本文讨论胆囊大部切除术的适应证、手术方法和术中注意的有关问题。1 适应证1.1 急性坏疽性胆囊炎,胆囊壁已有坏死,周围炎症明显,病人情况差,不能耐受时间长、出血多的手术。1.2 急性胆囊炎,起病超过72h,胆囊已化脓或有化脓趋势,保守治疗不能控制病情,不能依据传统观点等待手术时机。     

GE 1800i CT机综合故障处理

GE1600/1800系列CT在国内装机量近300台，最常见故障大多集中在XG（X线系统）与球管，通过本例故障，为广大用户提供一种解决此类问题的思路，达到共同提高的目的。     

外泌体在股骨头坏死诊治中的应用

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是一种常见的骨科疾病,发病机制复杂,目前临床上的治疗方法并不令人满意。外泌体是细胞分泌的具有双层膜的细胞外囊泡,内含丰富的蛋白质与核酸分子。外泌体在血清中的含量及外泌体内miRNA的差异性能够反映ONFH的发生阶段;而不同细胞来源的外泌体能够通过调控信号传导和相关基因表达影响骨细胞、血管细胞的增殖分化,进而影响骨重塑。因此,外泌体在ONFH的诊治方面具有重要的应用价值。本文对外泌体进行了概述,对外泌体在ONFH诊断和治疗中的应用价值进行了综述。     

富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗不同面积股骨头坏死的疗效比较

目的:比较分析富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗不同面积股骨头坏死的疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2020年6月接受富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗的80例(109髋)ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者的病例资料，运用股骨头坏死面积统计软件评估所有患髋治疗前的坏死面积比例，并将其分为两组，坏死面积比例≤30%组39例(54髋),坏死面积比例>30%组41例(55髋);比较两组患者治疗后6个月及末次随访时的临床疗效与影像资料。结果:两组患者随访时间均为18个月以上，平均为(25.48±8.48)个月。治疗后6个月时，坏死面积比例≤30%组在疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分及髋伸屈范围等方面显著优于坏死面积比例>30%组，差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时，坏死面积比例≤30%组VAS评分、Harris评分以及髋伸范围、内外旋范围、内收外展范围均显著优于坏死面积比例>30%组，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组的影像评级、骨髓水肿分级差异均有统计学意义(P<0.05);随访过程中所有病例均未出现严重不...