IADSA对胰头癌的诊断和手术可行性估价

本文分析了经手术病理临床证实的１８例胰头肿块的ＩＡＤＳＡ表现。其中６例非肿瘤性病变，ＩＡＤＳＡ未见明显异常征象，１２例为胰头腺癌，其中１１例显示有（１）肿瘤区的异常血管；（２）不规则，不均匀的“肿瘤染色”；（３）胰周大血管破坏。     

胰腺癌CT临床分析(附31例报告)

对31例胰腺癌和其它胰腺病变术前CT误诊和漏诊病例进行回顾性分析。结果误诊25例，其误诊率为44．0％（11／25）。主要原因：一是CT表现不典型；二是对某些CT征象认识不足以及分析欠全面。漏诊6例，主要为胰头部直径≤3cm的小胰头癌。通过对误诊、漏诊原因的分析，作者认为，改进检查技术，如采用薄层连续动态CT扫描，结合临床资料对CT征象作全面分析及综合多种影像学方法优势，可减少误诊、温沙机率。     

乳腺叶状瘤的X线表现与病理特征

目的　探讨乳腺叶状瘤 (phyllodestumor,PT)的X线表现与病理特征 ,以期从影像学角度提高对该病的认识。方法　回顾性分析 13例经病理证实的PTX线表现与病理。结果　 13例PT中9例肿块表现为圆形、边缘光整有“透明晕”(病理上有完整“包膜”) ,6例为低度恶性 ,3例为中度恶性。 4例肿块部分界限模糊 (病理上 3例呈浸润性生长 ,“包膜”不完整 ) ,3例为中、高度恶性 ,1例为低度恶性。肿瘤直径 <5 0cm的 8例中 ,中、高度恶性 5例 ;肿瘤直径 5 0～ 10 0cm的 5例中 ,低度恶性4例。结论　中年妇女乳房内肿块大而周边有“透明晕”是PT较特征的X线征象 ,近期迅速增大有助于诊断。PTX线表现与组织学分级有一定关系 ,边界不清楚提示恶性程度较高 ,但并非完全可靠     

肝局灶性结节性增生的影像诊断及病理对照研究

目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodu lar hyperp lasia,FNH)的影像学表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生17例病例,术前均行螺旋CT平扫及动态增强扫描,其中10例又行MR平扫及动态增强扫描,分别进行影像学及病理学对照分析。结果17例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,多数直径2~5 cm。平扫呈等或略低密度及信号,T2W I为略高信号。动态增强扫描,动脉期病灶均为明显的均质的强化,静脉期及延迟期12例仍略高于肝实质,6例略低于或等于肝实质。11例病灶内显示瘢痕,其中8例呈延迟强化。4例静脉期出现包膜样强化。病理观察:17例FNH均无包膜,增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分割呈结节状,瘢痕区域由纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。结论典型的FNH影像学可明确诊断,不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。     

CT在判断可切除性胰头癌手术中的价值探讨

经手术、病理证实的胰头癌５９例。通过对术前ＣＴ判断肿瘤的可切除性和术后比较，其结果可切除的符合率为６４．７％，不可切除的符合率为９２．８％。ＣＴ显示肠系膜上动脉、腹腔动脉增粗，肿瘤包裹血管、血管中癌栓形成为肿瘤不可切除的可靠征象；肝转移、腹水为不可切除的完全可靠的征象，但小的转移性肝癌不易发现；淋巴结肿大并不是转移的特异征象；血管部分与肿瘤接触，脂肪层消失，有时不易区别是否为肿瘤授润，对判断手术可     

慢性阻塞性肺疾病认知情况及筛查意愿调查研究

目的 探讨北京市朝阳区社区居民慢性阻塞性肺疾病认知情况及筛查意愿的现状和影响因素。方法 采用随机抽样法选取2019年5—11月通过“幸福呼吸”项目,自愿参与慢性阻塞性肺疾病筛查的居民为研究对象,利用扫码填写自制调查问卷与通用量表相结合的方式进行问卷调查;采用描述性分析方法了解研究对象慢性阻塞性肺疾病知晓情况和疾病筛查意愿,调查内容包括基本人口学特征、慢性阻塞性肺疾病防治知识、参与慢性阻塞性肺疾病筛查意愿等。结果 发放问卷1046份,有效问卷1025份,有效率为98%。在知晓情况方面,510人(49.8%)完全不知道,有207人知道(20.2%);238人(23.2%)知道但不太了解,53人(5.2%)知道且比较了解,17人(1.7%)非常了解。筛查意愿方面,836人(81.6%)愿意筛查,189人(18.4%)不愿意筛查。单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示,年龄越小、文化程度越高、慢性阻塞性肺疾病高危人群(慢性阻塞性肺疾病筛查问卷得分≥16)、曾做过肺功能检测的居民对慢性阻塞性肺疾病知晓程度更高;学历越高、慢性阻塞性肺疾病非高危人群、对疾病知晓程度...     

CT,IADSA对胰头癌诊断的比较研究

本文分析了65例术前CT诊断为胰头癌的CT征象和其中18例的LADSA表现,手术、病理证实CT诊断正确率为91％,提出胰头肿块是CT诊断胰头癌的直接征象,但并非特异性表现,需与胰头炎性肿块鉴别;“双管征”及胰周大血管脂肪层消失可出现在肿瘤,炎症等病变中。通过比较分析12例胰头癌和CT误诊的5例胰头炎性肿块的LADSA表现,作者认为通过显示胰头癌的肿瘤区异常血管,不规则、不均匀的“肿瘤染色”,胰周血管破坏,对胰头癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值

目的分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值.方法回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术.结果本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例.9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况.结论三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息.     

神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效分析

背景　2018年,笔者所在课题组通过分析文献及复杂系统熵聚类法得出神门关联配穴治疗原发性高血压病的核心组方,但将其应用于临床发现部分患者疗效欠佳,后经调整耳穴按压时间后取得一定疗效。目的　分析神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效。方法　选取2019年5-8月上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心收治的肝阳上亢型1级原发性高血压病患者150例,采用随机数字表法分为对照组、不固定时间按压组、固定时间按压组,每组50例。对照组患者保持原有常规西医治疗,不固定时间按压组患者在原有常规西医治疗基础上联合神门关联配穴压丸法,但不规定按压时间点,而固定时间按压组患者则在原有常规西医治疗基础上联合神门关联配穴压丸法并在规定时间点按压;三组患者均连续治疗3个月。评价三组患者疗效并比较三组患者治疗前后收缩压、舒张压、中医证候积分,同时记录三组患者治疗期间不良反应/不适发生情况。结果　本研究中无一例患者脱落或被剔除。不固定时间按压组、固定时间按压组患者疗效优于对照组,且固定时间按压组患者疗效优于不固定时间按压组（P<0.05）。不固定时间按压组、固定时间按压组患者治疗后收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）,而不固定时间按压组与固定时间按压组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不固定时间按压组、固定时间按压组患者治疗后中医证候积分低于对照组,且固定时间按压组患者治疗后中医证候积分低于不固定时间按压组（P<0.05）。三组患者治疗期间无一例出现不良反应/不适。结论　在常规西医治疗基础上应用神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效确切,安全性较高,降压优势明显,可有效缓解患者症状,且与不固定时间按压相比,固定时间按压神门关联配穴可更有效地缓解患者症状。     

熏蒸疗法治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的　 探讨熏蒸疗法联合常规西医治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法　选取2014年12月—2015年7月在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心建档的稳定期肺肾气虚型COPD患者150例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组、口服中药组、熏蒸组,每组50例。对照组患者采用常规西医治疗方法,口服中药组患者在对照组的基础上采用口服补肺汤加减治疗,熏蒸组患者在对照组的基础上采用熏蒸治疗。比较3组患者干预前和干预后6个月时肺功能、COPD急性加重（AECOPD）次数、自我评估测试（CAT）问卷评分、6 min步行距离（6MWD）。结果　干预及随访过程中对照组1例、口服中药组5例患者退出研究,最终纳入数据分析的患者为对照组49例、口服中药组45例、熏蒸组50例。干预后6个月时,3组第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后6个月期间,3组AECOPD次数少于干预前6个月,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组AECOPD次数均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后6个月时,3组CAT问卷评分低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组CAT问卷评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后6个月时,口服中药组和熏蒸组6MWD长于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组6MWD均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　熏蒸疗法联合常规西医治疗对稳定期肺肾气虚型COPD患者肺功能无明显改善,但可明显减少急性发作次数、改善自身症状及增加步行距离,对提高患者生活质量有益。