全腹腔镜、腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌的疗效对比

目的探讨全腹腔镜胃癌根治术（TLG）、腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）与传统开腹术（TOS）对Ⅱ、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2016年6月陕西中医药大学附属医院行胃癌根治术的患者共136例,根据患者手术方式的不同分为TLG组（45例）,LAG组（40例）,TOS组（51例）。观察和比较3组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况,采用Kaplan-Meier法对患者术后5年远期疗效进行生存分析。 结果TLG组患者出血量、排气时间及住院时间低于TOS组及LAG组,LAG组患者手术时间高于TLG组及TOS组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。共129例获得随访,其中TLG组失访2例,LAG组2例,TOS组3例。TLG、LAG、TOS组平均无瘤生存时间为（53.4±2.1）个月（95%CI=50.45~58.22个月）、（54.3±2.0）个月（95%CI= 47.99~56.18个月）、（52.3±2.1）个月（95%CI=50.98~55.65个月）,3组患者无瘤生存时间比较,差异无统计学意义（F=0.519,P=0.772）。 结论TLG术能够在保证患者术后疗效的同时,降低患者术中出血量、排气时间及术后住院时间,TLG术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌安全可行,疗效显著,值得推广。     

中药灌肠、针刺治疗粘连性肠梗阻58例临床观察

粘连性肠梗阻是肠梗阻疾病中较常见的一种类型,约占各类肠梗阻的20%~40%。发病原因有原发性和继发性,约80%为继发性,即由各种手术引起,若不及时保守治疗,患者有可能再次或多次手术,不仅给患者带来巨大身心痛苦也带来沉重的经济负担。我院于2008年1月～2012年12月,在禁食、补液、胃肠     

腹腔镜TAPP术治疗腹股沟复发疝的临床疗效

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发性疝的临床疗效。方法系统回顾分析陕西医药大学附属医院2014年1月至2018年6月期间收住的腹股沟疝复发疝患者临床资料,共96例,随机分为2组,其中行TAPP术为观察组,共49例,行无张力疝修补术为对照组,共47例,观察2组手术患者的临床指标及术后并发症指标,并对其数据进行统计学分析。结果两组患者临床指标除手术时间外,术中出血量、术后首次下床活动时间、平均住院时间及术后并发症指标,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术治疗成人腹股沟复发疝较其他疝修补术式,具有创伤小、恢复快及并发症少的优势,是治疗复发性腹股沟疝的有效方法。     

甘温除大热法治疗脾切除术后发热33例

目的观察甘温除大热法治疗脾切除术后不明原因持续发热的疗效。方法应用甘温除大热法治疗脾切除术后不明原因持续发热患者33例,观察体温变化情况。结果本组33例,治疗后24h体温〈37.2℃且不反复者26例,48h体温〈37.2℃且不反复者6例。24h内降温有效率78.79%;48h降温有效率96.97%。结论甘温除大热法可有效治疗脾切除术后不明原因持续发热且不良反应少。     

对胆囊结石治疗的再认识

胆囊结石治疗面临一个两难的问题,切除胆囊会破坏胆囊所具有的生理功能,而保留胆囊面临复发及恶变的风险。本文通过再次系统回顾胆囊的功能、胆囊结石的形成原因、胆囊治疗的并发症,强调对于胆囊结石治疗不应简单的切或保,而是结合患者疾病程度和自身条件,为其提供最佳的治疗方案。     

运动手法配合疏肝补肾中药对膝关节骨性关节炎患者关节功能及关节液中基质金属蛋白酶13的影响

目的观察运动手法配合疏肝补肾中药对膝关节骨性关节炎患者关节功能及关节液中基质金属蛋白酶13(MMP-13)的影响。方法将88例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,试验组44例给予运动手法+疏肝补肾中药治疗,对照组44例给予运动手法+复方七叶皂苷钠凝胶治疗,2组均以2周为1个疗程,观察2组治疗前后KOOS评分、膝关节屈伸角度和关节液中MMP-13水平变化情况。结果 2组治疗后KOOS评分、膝关节屈伸角度、关节液中MMP-13水平均明显改善(P均<0.05),且试验组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论运动手法配合疏肝补肾中药能够明显改善膝关节骨性关节炎患者的关节功能,降低关节液中MMP-13水平,保护关节软骨,值得推广应用。     

对休克及其治疗的再认识

休克是临床上常见的急、危、重症,尤其是在急诊科和重症医学科,其危害程度愈来愈引起人们的重视。对于休克的探索一直是临床上一个重要话题,随着社会的进步和科学技术发展及分子水平方面的进展,人们对休克的病理生理变化的不断认识深入。本文通过系统回顾休克的概念、实质、特征及治疗等方面的内容,期望对休克有一个更新、更全面的认识,更好的指导临床工作,挽救更多的生命。     

微创保胆取石术后联用胆道排石汤治疗胆囊结石疗效观察

目的观察微创保胆取石术联合胆道排石汤治疗胆囊结石的临床效果以及安全性。方法将胆囊结石患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例。2组均行微创保胆取石术联合术后常规处理(以33%的硫酸镁溶液进行利胆治疗,每次15 mL,每天2次,同时配合常规抗感染治疗7 d),观察组术后同时给予胆道排石汤治疗,分早晚2次温服,持续治疗28 d。比较2组治疗前及术后3个月胆囊功能,统计2组术后3个月临床疗效、并发症发生情况及术后6个月结石复发情况。结果观察组患者术后3个月胆囊收缩率明显高于对照组与治疗前(P均0.05),胆囊壁厚度明显低于对照组与治疗前(P均0.05);总有效率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率与结石复发率明显低于对照组(P均0.05)。结论微创保胆取石术联合胆道排石汤能够提高胆囊结石的临床治疗效果,改善胆囊功能,安全性较高,可减少术后结石复发,具有较高的临床应用价值。     

快速康复外科对结直肠癌患者微创治疗后胃肠功能和应激反应的影响

目的探索快速康复外科(FTS)对结直肠癌患者微创治疗后胃肠功能和应激反应的影响。 方法选取2014年1月至2017年6月采用腹腔镜手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象。根据患者围手术期处理方式将患者分为快速康复外科组(FTS组)与非快速康复外科组(非FTS组);采用SPSS 24.0统计软件,术前术后各项指标等计量资料用( ±s)表示,采用独立t检验,不同时点IL－6、CRP、TNF－α等重复测量资料比较采用重复测量方差分析;并发症发生率等计数资料采用例(%)表示,卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果FTS组患者术后排气时间、排便时间、术后住院时间及住院费用均较非FTS组显著降低(P<0.05);术前两组间IL－6、CRP、TNF－α差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组间IL－6、TNF－α无显著差异,其余各时点FTS组患者IL－6、CRP、TNF－α均较非FTS组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采用FTS理念对结直肠癌患者微创治疗后干预可显著降低患者应激反应,加速患者胃肠功能的恢复,减少术后住院时间及降低患者住院费用,值得临床推广。