经皮椎体成形术渗漏的分型及防治

目的 探讨经皮椎体成形术（pvp）骨水泥渗漏的分型及防治。方法 选择老年性骨质疏松性锥体压缩骨折及椎体血管瘤患者38例（男性11人，女性27人）应用经皮椎体成形术治疗。结果 随访8～16个月，疗效评定采用WHO标准，CR＋PR为100％。并对该组患者pvp术后骨水泥渗漏的情况进行分型，将之分为三型，并针对不同的分型提出治疗方案。结论 通过术前及骨水泥的准备、术中监控、麻醉的选择等以防止骨水泥渗漏。骨水泥渗漏Ⅰ、Ⅱ型、Ⅲ。型无需采取治疗，Ⅲ。型则必须采取开放手术治疗，椎体蛋壳技术＋开放椎体成形术是治疗Ⅲ。型pvp术后骨水泥渗漏的有效方法。     

打压植骨在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价打压植骨技术在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的临床应用情况。方法:对2000年3月～2008年6月间51例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术时采用打压植骨技术。结果:51例均获得随访,随访时间12～56月,平均34.5个月,末次随访的Harris髋关节评分,优良率90.2%。末次X光片显示:骨折均骨性愈合,未见骨水泥渗漏,未见假体松动下沉。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中采用打压植骨技术,疗效满意,有利于早期下地,减少并发症的发生,降低假体松动的发生率。     

关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折疗效比较

目的比较关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折的疗效. 方法股骨髁上骨折46例,其中关节镜下逆行交锁钉治疗19例(A组),切开逆行交锁钉治疗27例(B组). 结果 A组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均明显少于B组(t=-4.193,-21.517,-4.055;P=0.000).46例随访(10.3±3.6)月,按Kolmert评分标准,A组优15例,良3例,可1例,差0例;B组优7例,良14例,可4例,差2例.两组疗效优良率无统计学差异(94.7% vs. 77.8%,χ2=1.345,P=0.246). 结论关节镜下逆行交锁钉手术时间短,出血少,骨折愈合快,有利于膝关节功能的恢复.     

单纯开窗减压治疗合并Ⅰ度滑脱老年性腰椎间盘突出症的疗效分析

[目的]探讨单纯开窗减压治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症的中远期治疗效果.[方法]自1992年2月～2007年6月采用单纯开窗减压椎间盘摘除术治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症36例.[结果]36例均获得完整随访,随访时间2-5年(平均3.6年),JOA评估优良率为86.1%;影像学检查示滑脱节段椎间高度降低,滑脱轻度增加,椎体间活动度减少,但均无统计学差异.[结论]单纯开窗减压椎间盘摘除术是治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症的一种简单而有效的手术方法,可最大限度地保护腰椎后部的稳定性.     

经皮椎体后凸成形术与保守治疗老年性急性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 2009年1月至2010年7月采用PKP技术(PKP组)治疗50例,保守疗法(保守治疗组)治疗50例OVCF患者,PKP组患者50例,男20例,女30例;年龄65～90岁,平均81岁。保守治疗组50例,男18例,女32例;年龄65～89岁,平均78岁。术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率,采用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;椎体高度:在X线片上测量椎体前壁高度、计算椎体高度百分率。结果患者术后获3～12个月(平均9个月)随访。两组患者VAS评分术前、术后3个月和末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后24h内比较差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术前椎体前壁、后壁高度比与术后高度比比较差异有统计学意义(P<0.05),PKP组术后与保守治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗组相比,早期采用PKP技术具有即刻减轻痛苦、早期起床活动、恢复椎体高度、减少并发症等优点。保守治疗组经过3～6个月严格保守治疗也能达到症状减轻,但椎体高度恢复不佳。     

温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状的临床研究

目的观察温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后下肢麻木的临床效果,探讨腰椎间盘突出症术后下肢麻木以督脉亏虚为基本病机认识的临床意义及温养督脉法治疗其有效性。方法选取腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后出现下肢麻木的患者90例,随机分为补肾强督中药组及西医对照组,分别对患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后及停药1个月后的棉签测试评分、视觉麻木VAS评分及针刺测试评分进行统计学分析。结果补肾强督中药组及西医对照组治疗后较治疗前麻木情况均改善(P 0.05),但补肾强督中药组改善明显优于西医对照组(P 0.05),且停药1个月后疗效稳定,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状有较好的临床效果。     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

椎板成形术治疗老年马尾神经综合症(CES)63例

目的：椎板成形术治疗老年马尾神经综合征的临床效果。方法：椎板成形术(全椎板切除,椎管减压,“H”形大块植骨,椎板下穿丝加压固定术)治疗腰椎管狭窄所致老年马尾神经损害(CES)63例。结果：本组病人平均随访1年10个月,根据Nakai标准,优良率84．13％。结论：老年腰椎管狭窄引起的CES行椎板成形术治疗,马尾神经彻底减压是消除症状和功能恢复的保证;大块“H”型植骨钢丝加压内固定,既可减轻术后疤痕膜形成,又重建脊柱稳定和促进植骨的融合。     

经皮椎体成形术(PVP)的临床应用

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)的治疗效果。方法 采用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松引起的压缩骨折,椎体血管瘤及转移瘤32例。结果 全部获得随访,随访时间6-15个月,所有病例术后腰背部疼痛明显减轻或消失,X光照片复查术后椎体无进一步压缩。结论 经皮椎体成形术(PVP)是治疗骨质疏松性压缩骨折,椎体血管瘤及转移瘤的理想方法。     

驳骨油纱促进骨折愈合的临床研究

目的：观察驳骨油纱对骨折治疗过程中的临床疗效、X光骨痂量以及血清碱性磷酸酶（AKP）的影响。方法：116例患者随机分为2组,A组59例待骨折手法复位后于惠处外敷消毒好之驳骨油纱;B组57例待骨折手法复位后于患处使用无药物之纱布。再行小夹板外固定,比较2组治疗前后X光骨痂质量和血清碱性磷酸酶（AKP）及临床疗效。结果：2组治疗后疼痛改善疗效、肿胀改善方面疗效、X光骨痂质量比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;骨折后21天时治疗组AKP达到高峰,明显高于对照组,与对照组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示驳骨油纱能够增加血中AKP的活性。结论：驳骨油纱对骨折的愈合具有促进作用。