药物性肝病患者中医体质分布和临床特点分析

目的：分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法：选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律和临床特征。结果:药物性肝病患者中医体质分布以气郁质（19.02%）最为多见,其次依次为阴虚质（18.21%）、湿热质（15.22%）、阳虚质（13.32%）、血瘀质（11.14%）、平和质（7.61%）、痰湿质（6.25%）、气虚质（5.16%）、特禀质（4.08%）。药物性肝病患者中医体质在性别、年龄等方面均具有差异性,男性以湿热质、阴虚质为多见;女性以气郁质、阴虚质为多见,而阴虚质在男性、女性均多见;青年中以气郁质和湿热质较多见,中年中以痰湿质较多见、老年以血瘀质较多见。药物性肝病患者在中医证型分布中主要为湿热内蕴证125例（34%）,其次分别为肝郁脾虚证98例（27%）、肝肾阴虚证56例（15%）、气滞血瘀证46例（12%）、寒湿中阻证43例（12%）;药物性肝病患者在体质与证型存在相关性,体质类型决定了该病证型的易感性。结论：根据药物性肝病患者的中医体质以及证型的分布特点以及相关临床特征,提示可以通过调节情志、合理饮食以及药物防治等方面做到“未病先防”“既病防变”,做到“辨体”“辨证”“辨病”的有机结合。     

基于多维图像分析技术的腺病毒感染中医舌象特征分析＊

目的 利用多维图像分析技术对腺病毒感染患者的舌象特征进行处理分析，将舌诊图像转换为客观化数据，为中医诊断及进一步辨证论治提供科学支撑。方法 收集85例腺病毒感染患者以及30例正常人的临床资料，采用舌诊图像数字分析诊断系统对患者的舌象进行采集，并利用多维图像分析技术从齿痕有无、舌苔颜色、舌苔裂纹占比、舌苔湿度、舌苔纹理（纹理粗糙度，纹理方向度，纹理对比度）5个方面提取舌象特征，使用描述性统计和统计检验方法比较正常人群、腺病毒感染发热患者、密切接触患者、无发热患者的舌象特征差异，并采用随机森林算法对舌象特征做重要性排序，筛选重要特征纳入模糊K-Means聚类分析对腺病毒感染者的舌象特征进行归纳。结果 舌象特征分布显示，正常人群、腺病毒感染发热患者、密切接触患者、无发热患者4类人群中舌苔颜色R/G/B、齿痕的有无、舌苔湿度、纹理粗糙度、纹理方向、纹理对比度的分布具有统计学差异，舌苔颜色R/G均值、纹理粗糙度、纹理对比度可能对4类人群具有较好的区分度。结论 基于观察到的腺病毒感染患者舌象，根据多维图像分析技术提取的舌象特征与临床辨证具有较强的一致性，可为中医舌象辨证提供客观依据。     

基于中医“同身寸”理念修正门静脉直径对肝硬化门静脉高压症的提示效能

目的：基于中医“同身寸”理念,对以门静脉直径（PVD）≥1.3 cm作为提示门静脉高压症（PHT）的临界值进行个体化评估,说明PVD存在较大个体差异性,PVD在肝硬化不同个体应该存在不同临界值。方法：本研究基于文献学调研及2010年1月至2019年12月解放军总医院第五医学中心收治的640例肝硬化患者。将640例肝硬化患者分为PHT组（531例）和非PHT组（109例）,其中PHT组有75例肝硬化患者行肝静脉压力梯度（HVPG）测定。在640例患者中,有168例患者通过收集既往病历获得了其未出现门脉高压前正常状态下PVD。结果：非PHT组中有86例患者的PVD≥1.3 cm。75例行HVPG测定的诊断为PHT的患者中,有7例有严重PHT患者的PVD<1.3 cm。在168例患者中,通过PVD≥1.3 cm作为临界值提示PHT与通过PVD个体化（△D）为修正提示PHT的ROC曲线下面积分别为0.692和0.763。△D与直接以PVD≥1.3 cm作为提示临界值的Z检验结果为Z=2.824,P<0.05。结论：通过对肝硬化患者门静脉宽度进行个体化修正,其PVD对肝硬化PHT的提...     

何首乌致肝损伤的信号通路及其作用机制

何首乌是一种临床常用的补益类中草药,相关肝损伤事件近年来被频繁报道,其安全性问题逐渐引起国内外关注。本文梳理近年来何首乌致药物性肝损伤信号通路及作用机制的研究进展,基于信号通路角度,为临床正确合理应用何首乌提供新思路。现有研究证据表明,何首乌参与调控多条信号通路,通过破坏线粒体功能、加重胆汁酸淤积、诱发免疫应激、氧化应激、内质网应激等多种途径导致肝细胞死亡,多靶点、多途径、多层次诱导药物性肝损伤的发生发展。     

酒精性肝病中医理法方药认知源流探析

<正>酒精性肝病属于西医病名，中医虽没有酒精性肝病这一诊断，但自古以来对因饮酒导致的相关疾病就有针对性认知和论述，散见于中医历代医家的论述中。本文采用第5版《中华医典》，以“酒”为关键词，从1 156部历代医学古籍筛选出“酒风”“酒疸”“酒癖”“伤酒”“酒积”“酒臌(酒鼓)”等酒精相关性疾病病名，以上述病名为关键词筛选出历代医家对酒精相关性疾病的论述，排除干扰文献后整理出古籍著作共计42部，纳入文献条文422条，整理出相关证候23组，药方167方，中药217味，在此基础上进行分析评述，以期为酒精性肝病的临床诊治提供文献学支持。