起搏部位对病态窦房结综合征患者中医证候及心功能指标BNP的影响

目的探讨右室不同起搏部位(右室心尖部RVA和右室间隔部RVS)对病态窦房结综合征患者中医证候积分(心气虚证和血瘀证)的影响及心功能指标BNP的影响。方法 76例病态窦房结综合征患者在起搏器植入术前及术后10 d进行证候症状积分及术前、术后10 d、术后3个月分别行血BNP检查,比较不同起搏部位间证候症状积分及BNP指标的差异性。结果起搏器植入术后中医证候症状积分均低于手术前(P<0.05),而其中RVS起搏组的中医证候症状积分低于RVA起搏组(P<0.05);术后10 d,RVA起搏组与RVS起搏组较术前BNP水平显著升高(P<0.01),RVA起搏组、RVS起搏组比较皿浆BNP水平比较无统计学意义(P>0.05);术后3个月RVA起搏组较RVS起搏组血浆BNP水平升高(P<0.05)。结论起搏器植入可显著改善病态窦房结综合征患者中医证候积分,不同的起搏部位中,RVS起搏优于RVA起搏;RVS起搏对心功能指标BNP影响更小。     

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死致多脏器出血性休克一例

患者，女，52岁，已婚。因持续性胸闷胸痛大汗出3h，于2007—10—21 17：30入院。患者于3h前无明显诱因下突发胸闷胸痛，呈压榨样，伴全身冷汗，左上肢酸胀痛。并有烦躁、恶心等不适。病程中无咳嗽、气急及呼吸困难，无咳吐粉红色泡沫痰。既往无高血压、糖尿病、结核病等病史。5年前有子宫全切术史。入院查体：T36．7℃，     

腋静脉穿刺在心脏起搏导线安置中的可行性研究

目的探讨腋静脉穿刺安置心脏起搏导线的方法、可行性、安全性以及临床意义。方法选择符合安置心脏起搏器手术指征患者共56例,分为头静脉组、锁骨下静脉组、腋静脉组。观察手术操作时间,起搏即刻参数及术后3个月参数。结果56例患者均完成起搏器置入术。腋静脉组成功率高,较头静脉组明显省时,差异有统计学意义(P0.05),较锁骨下静脉途径手术并发症少。3组患者起搏器置入术后即刻与术后3个月起搏参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者均未出现明显并发症。结论采用腋静脉穿刺安置起搏导线简便安全,适宜多导线安置手术。该方法可避免头静脉分离手术的不便,又能避免锁骨下静脉穿刺带来的风险,值得临床推广应用。     

右位心伴内脏反位或大血管转位五例临床分析

右位心或伴大血管转位是临床上罕见的一种先天性心血管疾病。多是由于妊娠早期母体受到各种理化因素、感染或遗传染色体异常的影响,胚胎时期心血管发育异常或发育障碍造成的先天性畸形。右位心伴大血管转位或其他严重心血管畸形患者生存率极低,大多早期夭折。我院自1998年10月～2005年1月,先后经临床和医技检查明确诊断右位心或伴内脏反位、大血管转位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男2例,女3例;年龄14～75岁,平均(44.0±0.57)岁。病程长短不等,短则0.5～2天,长则数十年。1.2就诊原因及临床表现本组反复咳嗽、胸闷、气急30年…     

参脉注射液联合重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰随机平行对照研究

[目的]观察参脉注射液联合重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院患者按随机数字表随机分为两组,对照组15例,限盐、吸氧和休息、积极去除诱因(抗感染,纠正酸碱失衡和电解质紊乱等)、抗心衰治疗(包括充分利尿,扩张血管ACET或ARB,地高辛等)。rhBNP治疗:负荷剂量1.5μg/mL静脉推注后,以0.0075μg/(kg.min)持续静脉泵入维持24h,2次/周,2周为1疗程。治疗组15例,西药治疗同对照组,参脉注射液50mL+5%GS/NS200mL静滴,1次/d。观测临床症状、一般指标、左心室功能、血液生化、B型利钠肽。2周为1疗程,连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率93.33%。对照组显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心功能、BNP指标均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]参脉注射液联合重组人脑钠利肽治疗各种顽固性心功能不全,临床症状、血液动力学均有改善,副作用少,安全,值得推广应用。     

联合起搏治疗继发性长Q—T间期综合征并发反复尖端扭转型室性心动过速一例

1 病例简介 患者,男,68岁,因"反复心慌心悸3年,再发1周"于2008-06-30收入院,有高血压病史3年,心动过速3年(具体不详).入院时体格检查:血压147/95mmHg,两肺呼吸音粗.左下肺可闻及细湿啰音,心界稍向左下扩大,心率140次/min,心房纤颤,各瓣膜未闻及病理性杂音,双下肢不肿.辅助检查:心电图显示:异位心律,心房纤颤,电轴左偏,左心室肥厚劳损,室内差异传导;多普勒超声示:左心室增大,左心室弥漫性运动性减弱,二尖辩轻度反流,轻度肺动脉高压(44mmHg),升主动脉轻度扩张(32mm),左心室射血分数(LEvF)41%;血电解质检查示:血钾3.3mmol/L,血钠142mmol/L;肾功能正常;血糖5.5mmol/L.     

银杏达莫注射液对冠心病左室舒张功能影响疗效观察

近年来研究证实，心肌缺血是导致心室舒张功能异常的一个重要因素。先前众多的研究认为心肌缺血所致的心功能异常是以收缩功能障碍为主，其实心肌缺血的最早表现是舒张功能异常，当心肌缺血持续存在时，才会出现收缩功能异常。舒张功能不全尤其多见于冠心病患者。笔者选择65例冠心病合并左室舒张功能不全的患者，采用联合应用银杏达莫注射液治疗，取得了满意疗效。现介绍如下：     

右室不同部位起搏对左室重构及脑钠肽的影响

目的 比较右室流出道间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏对左室重构及脑钠肽的影响.方法 60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血应用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽(BNP)水平,超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(INEDV)和左室射血分数(LVEF),观察2组患者起搏前后心室重构指标及BNP的变化.结果 RVA组起搏术后各个时间点BNP水平显著升高[术后6、12、24个月分别为(108.2±29.8)、(190.3±46.7)、(308.2±56.5)ng/L],与术前[(60.2±15.7)ng/L]比较差异均有统计学意义(P均<0.05);RVS组起搏术后仅24个月时BNP水平较术前升高[(75.2±15.8)ng/L与(63.9±15.1)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).RVA起搏组随着起搏时间的延长,与术前相比,12个月时LVEDD、LVEDV增加,LVEF下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).而RVS组LVEDD无明显增大,LVEDV轻度增加,LVEF呈下降趋势,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 RVS起搏较RVA起搏能改善心肌重构,改善左室功能.减轻神经内分泌激活.     

酸枣仁汤对永久性人工心脏起搏器植入病人焦虑心理的干预效果分析

目的:探究酸枣仁汤对永久性人工心脏起搏器植入病人焦虑心理的干预效果及应用价值。方法:选取我院于2015年3月~2018年3月收治的60例永久性人工心脏起搏器植入病人作为研究对象参与临床研究,根据数字随机法将患者均分为干预组与对照组,各30例,干预组患者接受酸枣仁汤及心理治疗,对照组患者接受心理治疗,分析比对两组患者心理状态改善情况。结果:分析比对可知,经心理治疗后,两组患者的焦虑心理情况较治疗前得到明显改善,干预组显著优于对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在永久性人工心脏起搏器植入病人的治疗中应用酸枣仁汤可显著改善其焦虑的心理,临床疗效显著,可逐步增加应用范围。     

疏血通注射液治疗急性心肌梗死直接冠脉介入后心绞痛的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后心绞痛的疗效.方法 120例AMI直接PCI患者,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗2周后观察其心绞痛发作次数、持续时间及心电图ST-T变化.结果治疗组心绞痛疗效总有效率为95%,高于对照组的85%（P〈0.05）;治疗组心电图疗效总有效率为87%,高于对照组的65%（P〈0.05）.结论疏血通注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死直接PCI后心绞痛的疗效明显优于单用西药治疗.