四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的：观察四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及对炎症因子、凝血功能的影响。方法：将105 例脓毒症胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组（52 例） 和观察组（53 例）。对照组给予双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组给予四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-4 （IL-4）、白细胞介素-8 （IL-8） ］、凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、hs-CRP、FIB 及IL-8 水平较治疗前降低（P＜0.05）,IL-4、PT、APTT 升高（P＜0.05）,观察组上述指标改善优于对照组（P＜0.05）。结论：四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍,能有效降低患者炎症因子水平,改善凝血功能,临床疗效显著。     

加味大黄牡丹汤外敷治疗下肢丹毒的临床疗效

目的 观察加味大黄牡丹汤外敷治疗下肢丹毒的临床疗效。方法 60例下肢丹毒患者随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),两组患者均采用阿莫西林克拉维酸钾针剂及片剂序贯治疗,在此基础上治疗组采用加味大黄牡丹汤外敷,对照组采用生理盐水外敷,每天2次,治疗7 d。比较治疗前后两组患者血WBC计数、CRP、肝肾功能和患侧胫前动脉(ATA)内径改变,采用数字评价量表(NRS)评分评估两组患者患处皮肤发红和肢体肿胀情况,分析疗效。结果 治疗后,治疗组WBC计数和CRP水平低于对照组(P<0.05),皮肤发红、肢体肿胀NRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.24%,高于对照组的38.46%(P<0.05)。结论 加味大黄牡丹汤外敷用于治疗下肢丹毒确有疗效,可有效改善患者主要症状,加快康复。     

术前2h进饮葡萄糖水在围手术期应用的初步结果分析

早在2001年丹麦的外科医生Kehlet就率先提出了快速康复外科（fast—track surgery）的概念,并探索其临床可行性及优越性,取得了成功。快速康复外科是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施,包括不禁饮食、术前2h进水及碳水化合物,不需肠道准备,     

中药内服外敷治疗下肢丹毒所致淋巴水肿的临床效果

目的:探讨中药内服外敷治疗下肢丹毒所致淋巴水肿的临床效果。方法:选择杭州市第三人民医院2020年1－10月外科和急诊外科接诊的60例下肢丹毒引起淋巴水肿患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予阿莫西林克拉维酸钾序贯抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予大黄牡丹汤内服外敷治疗,两组患者均连续治疗2周。治疗2周后,比较两组治疗前、治疗2周后,血清C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、收缩期速度峰值(PSV),舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)、血流量、血液黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数水平变化情况及不良反应。结果:治疗后,观察组血清CRP、DD指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PSV、EDV、血流量水平均明显高于对照组,RI、血液黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数的水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药内服外敷联合西药治疗下肢丹毒引起淋巴水肿能明显降低血清CRP、DD的表达,提高PSV、EDV、血流量的水平,改善血液流变学指标,在临床中值得推广。     

加味大黄牡丹汤外敷联合西药治疗下肢丹毒继发淋巴水肿临床研究

目的：观察加味大黄牡丹汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗下肢丹毒继发淋巴水肿患者的效果。方法：回顾性收集320 例湿热毒蕴型下肢丹毒继发淋巴水肿患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为试验组与对照组各160 例。2 组均予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注、口服序贯治疗,试验组用加味大黄牡丹汤外敷,对照组用硼酸氯霉素溶液外敷。2 组均以连续治疗7 d 为1 个周期,共治疗2 个周期。比较治疗前、治疗满2 个周期时的中医证候评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白（CRP） 水平及双下肢外周径差,比较2 组的临床疗效、下肢肿胀程度与不良反应发生率。结果：治疗2 个周期,试验组临床疗效总有效率为92.50%,高于对照组的85.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组中医证候评分均低于治疗前,试验组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。试验组下肢红肿程度的改善情况优于对照组（P＜0.05）。2 组白细胞计数、中性粒细胞计数及血清CRP 水平均较治疗前降低,双下肢外周径差均较治疗前减少,差异均有统计学意义（P＜0.01）;试验组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味大黄牡丹汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗可有效减轻湿热毒蕴型下肢丹毒继发淋巴水肿患者的临床症状与下肢肿胀程度,减轻炎症反应,显著提高临床疗效。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前负荷剂量瑞舒伐他汀疗效的Meta分析

目的 系统评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库，搜集关于ACS患者PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对比未用他汀类药物的随机对照试验和前瞻性队列研究，检索时限均为建库至2022年10月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19项研究，包括3 201例患者。Meta分析结果显示，和术前未用他汀类药物相比，术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀可显著降低患者术后主要心血管事件（MACE）[RR=0.40,95%CI(0.32,0.49),P <0.001]、心肌梗死（MI）[RR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P <0.001]和全因死亡（ACM）[RR=0.31,95%CI(0.13,0.72),P=0.006]的发生率。按随访时间进行亚组分析，结果显示除术后3个月外，住院期间、术后30 d、术后6个月...     

通腑醒神开窍方灌肠联合西药治疗缺血性脑卒中疗效及对血管内皮功能的影响

目的：观察通腑醒神开窍方灌肠联合西药治疗缺血性脑卒中的疗效及对血管内皮功能的影响。方 法：选取63 例缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为观察组32 例及对照组31 例。对照组给予常规现代医 学治疗，观察组在对照组基础上联合通腑醒神开窍方行保留灌肠治疗，2 组均持续治疗1 周。比较2 组临床 疗效及神志清醒时间，比较2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、全面无反应性量 表（FOUR） 评分、血管性假血友病因子（vWF）、血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、C-反应蛋 白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA） 水平的变化，观察2 组并发症发生情况。结果：观察组 临床疗效总有效率为96.88%，对照组为80.65%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组清醒时间 短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组NIHSS 评分均较治疗前下降，FOUR 评分均较治疗 前上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组NIHSS 评分低于对照组，FOUR 评分高于对照组，差异均 有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组vWF、ET 水平均较治疗前下降，NO 水平均较治疗前上升，差异均 有统计学意义（P＜0.05）；观察组vWF、ET 水平低于对照组，NO 水平高于对照组，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。治疗后，2 组CRP、MDA 水平均较治疗前下降，SOD 水平均较治疗前上升，差异均有统计学 意义（P＜0.05）；观察组CRP、MDA 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组并发症发生率为12.50%，对照组为35.48%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 通腑醒神开窍方灌肠联合西药治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效，有效缩短患者清醒时间，改善血管内皮功 能，降低并发症发生率。