卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

作者于2006年5月发现巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例，报道如下。     

卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

1病例资料患者,36岁女性,已生育一女。2006年5月26日因"停经39周 2,阴道少量流血2小时"入住我院。患者曾于2004年在某医院行右侧附件切除术。入院查体:T36.6℃,P88次/分,BP120/80mmHg,心肺听诊无异常。妇检:宫高34cm,腹围110cm,胎心好,宫口开1cm,先露头,棘平,不规则宫缩。10天前在本院B超检查示"宫内孕约38周,胎儿双顶径9.0cm,股骨长7.0cm"。     

液基细胞学结合阴道镜检查对宫颈病变筛查的研究

目的评价Thinprep液基细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法收集2006年5—11月在本院妇科门诊及职工妇科普查的患者行TCT和阴道镜检查,对宫颈病变进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果对150例最后经组织病理学诊断为异常的患者分别行Thinprep TCT及阴道镜检查,发现TCT采用TBS诊断系统检出意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)35例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,不能排除HSIL的非典型鳞状上皮(ASCH)2例,鳞癌(SCC)1例,其中细胞学检测CIN与病理诊断符合率88.4%。所有患者行阴道镜检查,同时行宫颈活组织病理检查,阴道镜下对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断的符合率为63.1%,与TCT的符合率有显著性差异(P<0.01)。结论TCT可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜下活检病理诊断,便于进一步确诊,指导临床早期治疗。     

宫颈癌介入化疗术后泌尿系损伤的病因探讨

目的探讨新辅助动脉插管化疗（neoadjuvant intraarteria chemotherapy，NIC）发生泌尿系损伤的各种原因及相应处理。方法对2005年3月～2010年4月ⅠB2～ⅡB期100例宫颈癌患者资料进行分析，将患者按介入疗程、年龄、肿瘤分期、介入术式及术后疼痛程度对比分析，并对发生泌尿系损伤的15例患者进行病因分析。结果介入化疗术后泌尿系损伤与患者年龄、肿瘤分期、介入疗程及术式均呈显著性相关（P〈0．01，P〈0．05），与术后疼痛程度无明显相关性。结论介入治疗导致输尿管及膀胱损伤与患者年龄、介入术式及肿瘤分期有关，介入疗程的增加可增加泌尿系损伤的概率。临床上对上述病因加以重视可减少泌尿系损伤的发生率。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守手术治疗中的应用分析

输卵管妊娠在异位妊娠中最为常见,发病率占异位妊娠的95％左右。目前输卵管妊娠的发病年龄有年轻化趋势,有生育要求的患者保留输卵管的愿望强烈。     

两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

目的:比较甲氨蝶呤联合腹腔镜与直接腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及再次妊娠结局.方法:将输卵管妊娠患者300例根据不同治疗方法分成观察组(甲氨蝶呤+手术组)158例和对照组142例.比较两组手术时间、术中出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率及术后妊娠结局等.结果:观察组手术时间(35.6±12.3min)短于对照组(52.8±11.3min),P＜0.01;术中出血量(45.7±20.1ml)明显少于对照组(103±26.5ml),P＜0.01;术后β-hCG降至正常的时间(15.9±2.6d)短于对照组(21.3 +3.7d),P＜0.01;术后持续性输卵管妊娠发生率(3.16％)低于对照组(10.56％),P＜0.01;术后再次宫内妊娠率(68％)高于对照组(51.7％),P＜0.01.结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管保守性手术治疗输卵管妊娠明显优于腹腔镜下直接手术.     

LEEP治疗伴高危型HPV感染的宫颈上皮内瘤变患者应用探讨

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月来我院妇科门诊经宫颈TCT诊断为ASCUS及以上的患者资料1 280例,其中对HR-HPV感染、阴道镜下多点活检组织病理学确诊为宫颈上皮内瘤变的患者329例行LEEP治疗,对术前HR-HPV亚型、术后HR-HPV转阴及CIN预后情况进行分析。结果本组病例中HR-HPV阳性率52.19%,最常见的HR-HPV为16、58、52型。各HR-HPV阳性检出率术后6个月和术后12个月分别下降为32.22%和10.33%,与术前比较差异具有统计学意义(χ2=318.89,P<0.01)。LEEP手术治疗HR-HPV感染的总有效率达72.34%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变可以有效消除大部分HR-HPV感染,降低宫颈癌发生率。     

中药调理在改善术后宫颈癌患者生活质量中的价值研究

目的:对中药调理在改善术后宫颈癌患者的疗效,安全性等进行分析,证实中药调理在改善患者生活质量方面的价值。方法:按照研究对象的选择标准对本院2010年3月—2012年3月间手术治疗的宫颈癌患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组38例。一组研究对象进行常规的放化疗及对症处理,为对照组;一组研究对象在对照组治疗的基础上予以中药调理,为观察组。治疗3个月后就疗效,安全性及随访1年的复发率等数据进行组间比较和数据分析。结果:观察组研究对象的总有效率为94.7%,对照组总有效率为73.7%,组间比较观察组高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在不良反应及不良反应发生率的比较中,观察组低于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在生活质量的比较中,观察组高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);随访1年生存率及复发率等数据的比较中,观察组均优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论:中药调理用于术后宫颈癌患者的治疗,能够显提高临床疗效,降低不良反应,改善生存率和复发率等作用,从而显著改善患者的生活质量。     

黏附分子VCAM-1和ICAM-1在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:探讨血管细胞黏附分子(VCAM-1)和细胞间黏附分子(ICAM-1)在子宫内膜异位症(EMT)发病中的作用及意义。方法:采用荧光定量聚合酶链反应技术(Real-Time PCR)和免疫印迹法(Western-Blot)分别检测EMT(15例)患者异位内膜、在位内膜和对照组(15例)子宫内膜中VCAM-1、ICAM-1mRNA及蛋白的表达情况。采用双抗夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测EMT组(44例)与对照组(28例)中可溶性VCAM-1(s VCAM-1)和可溶性ICAM-1(s ICAM-1)的水平,并对VCAM-1、ICAM-1在不同组中的mRNA、蛋白及血清中的表达行相关性分析。结果:1EMT异位内膜组VCAM-1、ICAM-1mRNA的表达均明显高于在位内膜组及对照组(P0.01);在位内膜组VCAM-1、ICAM-1mRNA的表达与对照组差异无统计学意义(P0.05)。2EMT异位内膜组VCAM-1、ICAM-1蛋白的表达明显高于在位内膜组及对照组(P0.01),在位内膜组VCAM-1蛋白表达高于对照组(P0.01);EMT在位内膜组ICAM-1蛋白的表达与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。3EMT患者血清中s VCAM-1和s ICAM-1水平均明显高于对照组(P0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者血清中s ICAM-1水平较Ⅰ、Ⅱ期患者明显升高(P0.01)。4EMT异位内膜组组织中VCAM-1与ICAM-1在mRNA、蛋白表达及血清中的水平均无相关性(P0.05)。结论:异位内膜的VCAM-1和ICAM-1的表达异常可能在EMT的发生发展中具有重要作用,但ICAM-1与VCAM-1在EMT中可能具有各自的信号通路及蛋白表达的途径。     

195例青春期盆腔子宫内膜异位症临床病例分析

目的:分析青春期盆腔子宫内膜异位症(EMs)患者的临床资料,探讨早期发现、早期治疗EMs的重要性。方法:收集我院1999年3月至2015年8月经手术确诊的195例青春期盆腔EMs患者的临床资料,按r-AFS不同分期(I、II期和III、IV期)、有无梗阻性生殖道畸形、畸形组内异症严重程度分组,回顾分析各组的平均年龄、初潮年龄、痛经、BMI、延迟诊断时间、彩超诊断准确性及误诊情况等。结果:III、IV期组患者的平均年龄、延迟诊断时间大于I、II期组,痛经发生率及彩超诊断准确率高于I、II期组,合并生殖道畸形概率低于I、II期组,差异有统计学意义(P0.05)。生殖道畸形组患者的平均年龄、延迟诊断时间小于无畸形组,痛经发生率、彩超诊断准确率、重度内异症比例低于无畸形组,误诊率高于无畸形组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆腔EMs是青春期女性的一种严重进展性疾病,早期发现、诊断及治疗是延缓疾病进展、保护青春期女性生育能力的重要途径。